运动解剖学：10 上肢骨连结

1、运动解剖学上肢骨连结上肢骨连结1肩峰端肩峰端关节面胸骨端胸骨端关节面上肢带骨上肢带骨锁骨锁骨2肩峰肩峰肩胛冈喙突上缘肩峰上缘喙突喙突肩胛冈关节盂岗下窝冈上窝内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘外侧缘肩胛骨肩胛骨3三角肌粗隆桡神经沟骨干大结节大结节小结节结节间沟肱骨头肱骨滑车鹰嘴窝冠突窝肱骨滑车肱骨小头外上髁内上髁桡窝上臂骨上臂骨 肱骨肱骨4滑车切迹冠突桡骨头桡骨颈桡切迹尺骨粗隆桡骨粗隆尺骨鹰嘴桡骨尺骨头尺骨茎突腕关节面桡骨茎突尺切迹前臂骨前臂骨 桡骨、尺骨桡骨、尺骨5一、上肢带骨的连结一、上肢带骨的连结 胸锁关节胸锁关节 肩锁关节肩锁关节二、自由上肢骨的连结二、自由上肢骨的连结 肩关节肩关节 肘关节肘关节

2、 前臂骨间连结前臂骨间连结 桡腕关节桡腕关节 手骨间关节手骨间关节上肢骨连结上肢骨连结6关节的学习要点关节的学习要点1. 构成关节面构成关节面2. 关节面形状关节面形状3. 关节囊和关节腔关节囊和关节腔4. 关节辅助结构（关节辅助结构（名称名称）5. 关节的运动轴关节的运动轴6. 关节的运动关节的运动7一、上肢带骨的连结一、上肢带骨的连结 胸锁关节肩锁关节8（一）胸锁关节（一）胸锁关节关节盘关节盘1. 1.构成构成- -关节面关节面 关节窝关节窝胸骨柄的胸骨柄的锁切迹锁切迹 关节头关节头锁骨的锁骨的胸骨端胸骨端9（一）胸锁关节（一）胸锁关节关节盘关节盘 2. 2.关节面的形状：关节面的形状：球

3、窝关节球窝关节 3. 3.关节囊：关节囊：坚韧坚韧 4. 4.关节腔：关节腔：比较小比较小10 5. 5.辅助结构：辅助结构：关节盘关节盘：由纤维软骨构成。由纤维软骨构成。韧带韧带： 胸锁前韧带、胸锁后韧带胸锁前韧带、胸锁后韧带 锁间韧带、肋锁韧带锁间韧带、肋锁韧带锁间锁间韧带韧带胸锁前韧带胸锁前韧带肋锁韧带肋锁韧带关节盘关节盘（一）胸锁关节（一）胸锁关节11 6. 6.关节的运动轴：关节的运动轴： “球窝关节球窝关节”，三轴，三轴 7. 7.关节的运动方式关节的运动方式矢状轴矢状轴：上下运动：上下运动垂直轴垂直轴：前后运动：前后运动额状轴额状轴：回旋运动：回旋运动中间轴中间轴：环转运动：环转

4、运动（一）胸锁关节（一）胸锁关节12 上肢骨和躯干骨之上肢骨和躯干骨之间唯一的连结。间唯一的连结。（二）肩锁关节（二）肩锁关节1. 构成构成-关节面关节面 锁骨的锁骨的肩峰端关节面肩峰端关节面 肩胛骨的肩胛骨的肩峰关节面肩峰关节面2. 关节面的形状关节面的形状 平面关节平面关节 关节面软骨为关节面软骨为纤维软纤维软骨骨13（二）肩锁关节（二）肩锁关节3.关节囊关节囊 坚韧、上下有韧带加固坚韧、上下有韧带加固4.关节腔关节腔 狭小狭小145. 辅助结构辅助结构关节韧带关节韧带 肩锁韧带肩锁韧带 喙锁韧带喙锁韧带6. 关节的运动轴关节的运动轴 平面关节平面关节-多轴多轴7. 关节的运动关节的运动

5、微动微动肩锁韧带肩锁韧带喙锁韧带喙锁韧带（二）肩锁关节（二）肩锁关节15可将肩胛骨与锁骨视为一可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，共同以胸锁关节个整体，共同以胸锁关节为支点，以形成为支点，以形成上肢带上肢带连连结的整体运动。结的整体运动。（三）（三）肩带（上肢带）肩带（上肢带）锁骨在胸锁和肩锁关节的运动不可避免地伴有肩胛骨锁骨在胸锁和肩锁关节的运动不可避免地伴有肩胛骨的运动，因此常用的运动，因此常用肩胛骨的运动代表肩带的运动肩胛骨的运动代表肩带的运动。16上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性。上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性。肩胛骨运动上提、下降17肩胛骨运动外展、内收18肩胛骨

6、运动上回旋、下回旋19二、自由上肢骨的连结二、自由上肢骨的连结肩关节腕骨间关节肘关节桡腕关节腕掌关节掌指关节指间关节20 1.构成关节面构成关节面 肩胛骨的肩胛骨的关节盂关节盂 肱骨头肱骨头 2.关节面的形状关节面的形状 球窝关节球窝关节 3.关节囊关节囊 薄弱、松弛薄弱、松弛（一）肩关节（一）肩关节214.辅助结构辅助结构 关节唇关节唇：位置：附着在关节窝周边位置：附着在关节窝周边构成：纤维软骨构成：纤维软骨功能：加深关节窝、稳固关节功能：加深关节窝、稳固关节 （一）肩关节（一）肩关节224.辅助结构辅助结构关节韧带关节韧带喙肱韧带喙肱韧带盂肱韧带盂肱韧带喙肩韧带喙肩韧带肱二头肌长头肌腱肱二

7、头肌长头肌腱（一）肩关节（一）肩关节235.关节的运动轴关节的运动轴 球窝关节，有三个运动轴球窝关节，有三个运动轴6.关节的运动方式关节的运动方式 额状轴：额状轴：屈、伸屈、伸 垂直轴：垂直轴：旋内、旋外旋内、旋外 矢状轴：矢状轴：内收、外展内收、外展 此外，上臂在肩关节还能做此外，上臂在肩关节还能做环转运动环转运动（如直臂（如直臂绕环）和绕环）和水平屈伸水平屈伸（如掷铁饼时的预摆）运动。（如掷铁饼时的预摆）运动。（一）肩关节（一）肩关节24屈伸运动屈伸运动25 上臂绕肩关节的上臂绕肩关节的矢状轴在冠状面内运矢状轴在冠状面内运动，其中上臂远离躯动，其中上臂远离躯干为外展，靠近躯干干为外展，靠近

8、躯干为内收。如两臂侧平为内收。如两臂侧平举与还原。举与还原。外展内收外展内收26旋转运动旋转运动27环转运动环转运动28(二二) 肘关节肘关节1.构成关节面构成关节面复关节复关节 （1）肱尺关节：）肱尺关节：肱骨滑车肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 （2）肱桡关节：）肱桡关节：肱骨小头肱骨小头 + 桡骨头关节凹桡骨头关节凹 （3）桡尺近侧关节：）桡尺近侧关节： 桡骨的环状关节面桡骨的环状关节面 + 尺骨的桡切迹尺骨的桡切迹292.关节面形状：关节面形状：肱尺关节肱尺关节-滑车关节滑车关节肱桡关节肱桡关节-球窝关节球窝关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节-圆柱圆柱关节关节3.关节囊关节囊： 前后薄

9、弱、松，前后薄弱、松， 两侧紧张两侧紧张(二二) 肘关节肘关节304.辅助结构辅助结构桡侧副韧带桡侧副韧带位置：肘关节外侧，起于位置：肘关节外侧，起于肱骨肱骨外上髁外上髁，分为两束，从前后包，分为两束，从前后包绕桡骨头，止于绕桡骨头，止于桡骨环韧带桡骨环韧带。功能：防止肘关节过度功能：防止肘关节过度“内收内收”(二二) 肘关节肘关节右前右前31尺侧副韧带尺侧副韧带 位置位置:肘关节囊的内侧，肘关节囊的内侧， 起于起于肱骨内上髁肱骨内上髁，纤维呈扇形，止，纤维呈扇形，止于于尺骨的滑车切迹前后缘尺骨的滑车切迹前后缘。功能：防止肘关节过度功能：防止肘关节过度“外展外展”(二二) 肘关节肘关节4.辅助

10、结构辅助结构右前右前324.辅助结构辅助结构桡骨环状韧带桡骨环状韧带呈环形，起于呈环形，起于尺骨桡切迹的前尺骨桡切迹的前缘缘，绕过桡骨头，止于，绕过桡骨头，止于尺骨桡尺骨桡切迹的后缘切迹的后缘。(二二) 肘关节肘关节33右前右前 肘关节的韧带均不附着于肘关节的韧带均不附着于桡骨，保证桡骨绕垂直轴作桡骨，保证桡骨绕垂直轴作旋内和旋外运动。旋内和旋外运动。(二二) 肘关节肘关节肱尺关节肱尺关节-滑车关节滑车关节肱桡关节肱桡关节-球窝关节球窝关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节-圆柱关节圆柱关节肱桡关节是球窝关肱桡关节是球窝关节，有三个运动轴，但节，有三个运动轴，但由于受到由于受到尺骨尺骨的限制，的限制，不

11、能绕矢状轴运动。不能绕矢状轴运动。额状轴额状轴屈、伸屈、伸 由肱尺和肱桡关节由肱尺和肱桡关节完成完成垂直轴垂直轴旋内和旋外旋内和旋外 由肱桡关节和桡尺由肱桡关节和桡尺近侧关节完成。近侧关节完成。 5.关节的运动轴关节的运动轴 6.关节的运动关节的运动34肘关节屈伸肘关节屈伸35肘关节旋肘关节旋36 1. 桡尺近侧关节：桡尺近侧关节： 构成：构成：桡骨的环状关节面桡骨的环状关节面 尺骨的桡切迹尺骨的桡切迹 关节面形状：关节面形状：圆柱关节。圆柱关节。(三三) 前臂骨连结前臂骨连结37 2. 前臂骨间膜前臂骨间膜： 位置：位置：尺、桡骨体之间尺、桡骨体之间 前臂前臂骨间缘骨间缘 构成：致密结缔组织

12、构成：致密结缔组织韧带韧带 (三三) 前臂骨连结前臂骨连结383. 桡尺远侧关节：桡尺远侧关节： 构成：构成：尺骨头的环状关节面尺骨头的环状关节面 桡骨的尺切迹桡骨的尺切迹 关节面形状：关节面形状：圆柱关节圆柱关节(三三) 前臂骨连结前臂骨连结39桡尺近、远侧关节桡尺近、远侧关节-联合联合 桡尺近、远侧关节在运桡尺近、远侧关节在运动方式上属于联合关节，桡动方式上属于联合关节，桡骨绕垂直轴做骨绕垂直轴做旋内旋内、旋外旋外运运动。动。(三三) 前臂骨连结前臂骨连结40组成组成 桡腕关节桡腕关节腕骨间关节腕骨间关节关节盘关节盘 桡骨的桡骨的腕关节面腕关节面关节头关节头(四四) 桡腕关节桡腕关节41单

13、关节单关节 1. 构成：构成：关节窝关节窝- 桡骨的腕关节面和关节盘桡骨的腕关节面和关节盘关节头关节头-近侧列近侧列3块腕骨块腕骨（舟骨、月骨、三角骨）（舟骨、月骨、三角骨）2. 关节面形状：关节面形状：椭圆形椭圆形 3. 关节囊：关节囊：前后松弛前后松弛4. 关节腔：关节腔：大(四四) 桡腕关节桡腕关节425. 辅助结构辅助结构 关节盘关节盘是由桡骨尺骨切迹是由桡骨尺骨切迹下缘向尺骨茎突伸下缘向尺骨茎突伸出的一个三角形纤出的一个三角形纤维软骨板。维软骨板。(四四)桡腕关节桡腕关节435. 辅助结构辅助结构韧带韧带腕桡侧副韧带腕桡侧副韧带腕尺侧副韧带腕尺侧副韧带桡腕背侧韧带桡腕背侧韧带桡腕掌侧

14、韧带桡腕掌侧韧带前后内外前后内外均有韧带加固。均有韧带加固。(四四)桡腕关节桡腕关节446. 6. 关节的运动轴和运动关节的运动轴和运动椭圆关节椭圆关节额状轴：额状轴：屈、伸屈、伸矢状轴：矢状轴：内收、外展内收、外展环转运动环转运动(四四)桡腕关节桡腕关节45 手和前臂都可手和前臂都可绕桡腕关节的冠状绕桡腕关节的冠状轴在矢状面作屈伸轴在矢状面作屈伸运动。运动。如排球扣、发球时的腕如排球扣、发球时的腕部动作部动作。屈伸运动屈伸运动46手和前臂都可绕矢状轴在冠状面内做内收、外运动手和前臂都可绕矢状轴在冠状面内做内收、外运动。收展运动收展运动47收展收展48环转环转49手骨复习手骨复习包括包括1.

15、腕骨间连结腕骨间连结2. 腕掌关节腕掌关节3. 掌指关节掌指关节4. 指关节指关节(五五) 手骨间的连结手骨间的连结50腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨 1. 腕骨间连结（腕中关节）腕骨间连结（腕中关节） （1）构成：）构成： 近侧列三块腕骨近侧列三块腕骨(舟、月、三角骨舟、月、三角骨) 远侧列四个腕骨远侧列四个腕骨 （2）关节面形状：）关节面形状：椭圆形椭圆形 （3）关节囊：）关节囊：前后松弛前后松弛(五五) 手骨间的连结手骨间的连结511. 腕骨间连结（腕中关节）腕骨间连结（腕中关节）（4）辅助结构）辅助结构 前后内外均有韧带加固。前后内外均有韧带加固。*腕横韧带：腕横韧带：位于腕骨沟上，横架在腕

16、位于腕骨沟上，横架在腕尺侧尺侧隆起隆起(钩骨和豌豆骨钩骨和豌豆骨)和腕桡侧和腕桡侧隆起隆起(大多角骨和舟骨大多角骨和舟骨)之间。之间。 功能：功能：保护腱、血管、神经保护腱、血管、神经加强腕部的弹性。加强腕部的弹性。手臂支撑时腕管上面观手臂支撑时腕管上面观(五五) 手骨间的连结手骨间的连结52*腕管：腕管：由腕横韧带和骨面围成的管。腕管中由腕横韧带和骨面围成的管。腕管中有屈指肌腱、神经和血管通过。有屈指肌腱、神经和血管通过。2. 腕掌关节腕掌关节 （1）构成：构成：远侧列腕骨远侧列腕骨 5个掌骨底个掌骨底 （2）关节囊：）关节囊：除第除第1腕掌关节外，其余腕掌关节外，其余24腕掌关节包在一个关

17、节囊中。腕掌关节包在一个关节囊中。 （3）关节面形状：）关节面形状： 24腕掌关节，平面关节，腕掌关节，平面关节，3轴，活动范围比较小。轴，活动范围比较小。24腕掌关节腕掌关节(五五) 手骨间的连结手骨间的连结53*第一腕掌关节第一腕掌关节构成：构成：大多角骨大多角骨 第一掌骨底第一掌骨底关节面形状：关节面形状： 鞍状关节鞍状关节关节运动轴：关节运动轴： 2个运动轴个运动轴矢状轴矢状轴内收、外展内收、外展额状轴额状轴对掌运动对掌运动(五五) 手骨间的连结手骨间的连结54拇指相对于其它四指拇指相对于其它四指的运动为对掌运动。的运动为对掌运动。2. 掌指关节（掌指关节（5个）个）构成：构成：掌骨头

18、掌骨头 + 近节指骨底近节指骨底关节面形状：关节面形状：球窝关节球窝关节。(五五) 手骨间的连结手骨间的连结55掌指关节掌指关节 额状轴额状轴屈屈 、伸、伸 矢状轴矢状轴内收、外展内收、外展关节的运动轴：关节的运动轴： 2个运动轴个运动轴 - 额状轴、矢状轴额状轴、矢状轴3. 3. 指关节（指关节（9 9个）个）构成：构成：近节指骨与中近节指骨与中 （远）节指骨（远）节指骨关节面形状：关节面形状：滑车关节滑车关节关节囊：关节囊：背侧松弛背侧松弛辅助结构：辅助结构：韧带韧带(五五) 手骨间的连结手骨间的连结56指关节指关节3. 3. 指关节（指关节（9 9个）个）关节面形状：关节面形状：滑车滑车

19、关节的运动轴：关节的运动轴：1个个关节的运动方式：关节的运动方式：额状轴额状轴屈、伸屈、伸(五五) 手骨间的连结手骨间的连结57指关节指关节58关节关节构成关节面构成关节面关节的关节的辅助结构辅助结构关节面形状关节面形状关节关节运动轴运动轴关节的运动关节的运动胸锁关节胸锁关节胸骨锁切迹、胸骨锁切迹、锁骨胸骨端关节面锁骨胸骨端关节面关节盘；关节盘；胸锁前韧带、胸胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁间锁后韧带、锁间韧带、肋锁韧带韧带、肋锁韧带球窝关节球窝关节额状轴额状轴矢状轴矢状轴垂直轴垂直轴中间轴中间轴肩胛骨运动：肩胛骨运动：上提、下降；上提、下降；前伸、后缩；前伸、后缩；上回旋、下上回旋、下回旋回旋肩锁关节肩锁关节肩胛骨肩峰关节面、肩胛骨肩峰关节面、锁骨肩峰端关节面锁骨肩峰端关节面肩锁韧带、肩锁韧带、喙锁韧带等喙锁韧带等平面（微动）平面（微动）关节关节肩关节肩关节肩胛骨关节盂、肱肩胛骨关节盂、肱骨头骨头关节盂唇；关节盂唇；喙肱韧带、盂肱喙肱韧带、盂肱韧带、喙肩韧带；韧带、喙肩韧带；肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱球窝关节球窝关节额状轴额状轴矢状轴矢状轴垂直轴垂直轴中间轴中间轴屈、伸屈、伸内收、外展内收、外展旋内、旋外旋内、旋外环转环转水平屈、伸水平屈、伸肘关节肘关节肱桡：肱桡：肱骨小头、肱骨小头、桡骨头凹；桡骨头凹；肱尺：肱尺：肱骨滑车、肱骨滑车、