断层解剖学复习要点

1、1 1、基线：为眶下缘至外耳门重点的连线，又称人类学基线、下 眶耳线，头部横断层标本的制作常以此线为准。 2 2、连合间线：为前连合（）后缘中点至后连合（）前缘中点的 连线，又称线，脑立体定位断层解剖研究多以此线为基线。 3 3、 禽距： 为距状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起， 易 于辨认，是识别距状沟的标志。 4 4、小脑延髓池：又名枕大池，位于小脑半球后下方、延髓背面 和枕鳞下部前方。池内有小脑下后动脉经过。 5 5、大脑动脉环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧 颈内动脉末端、两侧后交通动脉及两侧大脑后动脉组成的血管 环。该环位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头

2、体周围。此环使两侧颈内动脉系和椎基底动脉系相交通。 6 6、咽后间隙：位于咽和食管后壁与椎前筋膜之间，向下通向后 纵隔。其感染多来自咽后淋巴组织的炎症， 若形成脓肿则可导致 呼吸困难和吞咽障碍。 7 7、主动脉动脉窗：主动脉升部与主动脉胸部之间至纵隔左缘， 在图像上呈一低密度空隙， 放射学上称之。 其范围是指主动脉弓 下缘和肺动脉杈上缘之间 12 12 的小区域，其左外侧界为纵隔胸 膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸 部。此区含有动脉韧带、左下气管旁淋巴结和左喉返神经。 8 8、门腔间隙：肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门 静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。此间隙

3、内有肝尾状突、网 膜孔、门腔淋巴结、 胰钩突及其他结构。 因结构总舵且常见变异， 是影像学诊断中易致误诊之处。 9 9、系统：指由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门静脉、肝动 脉和肝管所组成的管道系统， 该系统的三中管道在肝内的分支和 分布范围基本一致。 根据系统的分布和肝静脉的走行， 将肝分为 “两半五叶八段”。 1 1、试述胼胝体干层面的结构（ P22P22） 关键结构：胼胝体干、侧脑室、尾状核。 断面中部可见两侧呈“八”字形的侧脑室的前角、 中央部和 后角， 其内侧有胼胝体干， 其外侧紧贴的有尾状核前大后小的两 个断面。 胼胝体在两侧脑室之间形成“工”字形， 形成前方的额 钳和后方的枕钳，

4、还可见前部的胼胝体膝和后部的胼胝体压部。 大脑半球内侧面被胼胝体分为前后两部，前部为额内侧回和 扣带回，后部为扣带回、楔叶和舌回。大脑半球上外侧面的脑回 由前至后依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后 回、缘上回、角回和枕外侧回。 2 2、试述胼胝体压部层面的结构（ P23P23） 关键结构：基底核、内囊、侧脑室、第三脑室 侧脑室前角前部呈倒“八”字形的缝隙向前外伸展，后部宽 大位于透明隔的两侧， 并经室间孔与第三脑室相连， 透明隔的后 方与穹窿柱相连。 侧脑室前角的外侧壁为尾状核头部， 两侧角之 间为胼胝体膝。 第三脑室呈纵向走行的裂隙， 后方为胼胝体压部。 第三脑室两侧为背侧丘脑

5、。 尾状核和背侧丘脑的外侧是内囊， 再 外侧为豆状核壳的断面， 再向外为屏状核和岛叶。 岛叶外侧的深 沟为外侧沟，其内有大脑中动脉。胼胝体压部后方的小脑幕呈 “ V V”字形，与后方的大脑镰连接呈“高脚杯”状，杯内是小脑 蚓。 距状沟和视辐射出现是此断层的重要特点。 禽距为距状沟在 侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起， 易于辨认， 是识别距状沟 的标志。 3 3、 试述松果体层面的结构（ P25P25） 关键结构：基底核、内囊、松果体 尾状核头位于侧脑室前角的外侧，背侧丘脑位于第三脑室的 两侧，其外侧有三角形的豆状核， 被两个白质板分为外侧的壳和 内侧的苍白球，再向外依次是外囊、屏状核、最外囊和

6、岛叶。尾 状核、背侧丘脑与豆状核之间为内囊，分内囊前肢、内囊膝和内 囊后肢。第三脑室居两侧背侧丘脑之间，其后方为缰三角、缰连 合、松果体和大脑静脉池。其他有大脑的脑叶和沟回。 4 4、 试述视交叉和漏斗层面的结构（ P28P28） 关键结构：视交叉、漏斗、第四脑室 此断层中部可见鞍上池呈五角星状，由大脑纵裂池、外侧窝 池、交叉池和桥池组成。池内可见视交叉、漏斗、大脑中动脉、 基底动脉、 后交通动脉和动眼神经， 紧贴视交叉的两侧为颈内动 脉的圆形断面。视交叉前方的额叶变小，可见直回和眶回；鞍上 池两侧可见颞叶断面，与额叶之间共同隔以蝶骨小翼和外侧沟； 鞍上池后方为脑桥，再后为小脑，两者以小脑中脚

7、相连，其间可 见第四脑室断面， 小脑与颞叶之间隔有三角形的颞骨岩部和前方 的小脑幕。小脑幕前外侧方有钩，钩深面有杏仁体，后方有侧脑 室下角，三者位置关系恒定，可作为识别杏仁体的标志。 5 5、试述大脑后动脉的行程及分段（ P82P82） 行程：大脑后动脉为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方， 绕鞍上池后外侧角和环池后行跨至小脑幕上， 经胼胝体压部下方 进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。分四段： P1 P1 段，绕大脑脚水平向外，位于基底动脉分叉处与后交通动 脉之间。该段发出中央支丘脑后穿动脉，供应丘脑和中脑； P2P2 段，纵行段或环形段；是环绕中脑上行的一段。发出脉络 丛后外侧动脉； P3P

8、3 段，为从 P2P2 段向外发出的颞支； P4P4 段，为从 P2P2 段向上发出的距状沟动脉和顶枕动脉。 6 6、试述大脑前动脉的行程及分段（ P80P80） 大脑前动脉自颈内动脉发出后水平行向前内，进入大脑纵裂 后，先在大脑额叶内面上行，继绕胼胝体膝向后改称胼周动脉， 它沿胼胝体上缘后行至压部上方再转向后上成为楔前动脉至楔 前叶。分五段： A1 A1 段，水平段，起始处与前交通动脉之间，分支有内侧豆纹 动脉，经前穿质供应尾状核头部和内囊前肢； A2 A2 段，上行段，前交通动脉至胼胝体膝，分支有额底内侧动 脉和额极动脉，供应大脑额叶眶面和额极； A3 A3 段，膝段，与胼胝体膝弯曲一致；

9、 A4 A4 段，胼周段，也叫胼周动脉，向上发出行走于扣带回内的 胼缘动脉后再分支成为 （或者直接分别发出） 额中间内侧动脉和 额后内侧动脉； A5 A5 段，终段，即楔前动脉。 7 7、试述声襞和环状软骨层面的结构（ P115P115） 此断层经第 6 6 颈椎间盘及环状软骨，关键结构：环状软骨、 声襞、甲状腺、颈动脉鞘。 此层面上内脏格为喉、甲状腺，呈矢状位的喉中间腔渐窄， 两侧白色结构为声襞，左、右两侧声襞之间为声门裂。声门裂后 端两侧有杓状会厌襞， 分隔喉腔和咽腔。 甲状软骨已融合成拱形， 可见喉结。 内脏格中央为呈半环形的环状软骨， 位于甲状软骨下 角的内侧，周围有喉肌附着，其外侧为

10、甲状腺侧叶，断面面积增 大，包被于内脏筋膜中。两侧胸锁乳突肌向前正中线靠拢，颈外 静脉位于其后方。 项部斜方肌变宽厚，其深面依次是肩胛提肌、头夹肌、头半 棘肌、颈棘肌。颈椎横突的外侧，前、中斜角肌之间为斜角肌间 隙，有臂丛经过。 8 8、试述胸部上腔静脉合成处层面的结构（ P130P130） 此断层经第 4 4 胸椎椎体，关键结构：左、右肺上叶，主动脉 弓三大分支、气管和食管。 在上纵隔内， 左头臂静脉向右与右头臂静脉汇合成上腔静脉。 上纵隔管道排列结构特点是： 气管居中， 左侧是主动脉弓上发出 的三大分支，其根部的边线与正中面呈约 45 45 度角。左右头臂静 脉在它们的前方， 胸腺位于左头

11、臂静脉前面。 右膈神经和右迷走 神经分别位于右头臂静脉和气管的右侧。主动脉弓三大分支的 内、外侧分别是左喉返神经和左迷走神经。 左膈神经则位于左头 臂静脉的外侧。 胸导管位于食管与左纵隔胸膜之间。 右肺前面是 尖段，后面是后段。左肺是尖、后段。 上纵隔结构常见变异有：主动脉弓分支异常、左上腔静脉在 主动脉三大分支外侧、胸骨后甲状腺。 9 9、试述肝门平面的标志性意义（ P199P199） 肝门平面位于第 1112 1112 胸椎水平，标志性意义有： 1 1、为腹腔 结构配布发生较大变化的转折平面； 2 2、向下肝断面逐渐变小， 肝内管道明显变细； 3 3、该平面下方的第一断面常为某些结构首 次

12、出现的断面； 4 4、为肝右段间裂的标志平面； 5 5、为第三肝门的 标志平面； 6 6、是识别肝左、右管的关键平面。 1010、试述肝门静脉合成处层面的结构（ P220P220） 此断层经第 1 1 腰椎间盘，关键结构：肝门静脉合成处、胰、 网膜囊。 肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉， 此合成处 多在第一腰椎水平。肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标 志。在连续横断层中，自上而下，一般先切及胰尾，再切及胰体 和胰颈，最后切及胰头。胰头的右侧紧邻十二指肠降部，后方有 胆总管下行和胰十二指肠后静脉弓。钩突伸至肠系膜上静脉后 方。胰的前面与胃后壁相邻，两者间为网膜囊下隐窝。脾动、静 脉行

13、于胰体后缘， 胰体跨越左肾的前面移行为胰尾。 胰尾紧邻脾 门，居脾肾韧带中。腹主动脉向两侧发出左、右肾动脉，左肾静 脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行， 三者之间的关系较为恒 定。左、右膈脚居腹主动脉两侧，膈脚的后方可见交感干上的腰 交感神经节。肝与右肾之间为肝肾隐窝。 1111、试述横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律（ P285P285） 男性盆部和会阴的横断面解剖， 自上而下大致可分成三段。 第一段，从第 5 5 腰椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部的结构， 包括：盆壁；下腹壁；髂血管与淋巴结；腰丛和骶丛；腹膜腔下 份；肠管和输尿管。 第二段，从髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔的结构， 包

14、括：盆壁；盆筋膜与筋膜间隙；腹股沟区与精索；盆腔脏器的 动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经；泌尿器、生殖器和 直肠。 第三段，为耻骨联合下缘以下，主要为男性会阴部的结构及 大腿上段，包括：会阴肌；男性外生殖器、睾丸、附睾、精索、 男性尿道、肛管；股骨及周围肌群。 1212、试举例说明断层解剖在现代医学中的地位和作用 断层解剖学是解剖学和医学影像学相结合而产生的边缘学科， 需要而生，在应用中发展，不断提出的临床需要是其学科发展的 根本动力。 经匕腔静脉合成处的播斷面（断肚A 1 1、脊髓 2 2、第 4 4 胸椎体 3 3、右肺上叶 4 4、右头臂静脉 5 5、6 6、气管 7 7、胸腺 8 8、胸骨柄 9 9、左头臂静脉 1010、头臂干 1111、左颈总动脉 1212、左喉返神经 1313、左迷走神经 1414、左锁骨下动脉 1515、食管 1616、 胸大肌 1717、左肺上叶 1818、腋