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文档简介

是否有与外科疾病并存的其他疾病，这些疾病是否在术前得到控制或者病情处在稳定阶段。使麻醉和手术复杂化。不熟悉的药物治疗。正确评估药物对麻醉和手术的影响。（1）未得到控制的高血压手术的危害：低血压；终末器官的损害。 （2）降压不应超过基础值的20%。（3）血压持续不降或者舒张压115mmHg则应考虑延期手术。 （4）不主张术前停药。 （5）抗高血压药： 受体阻滞剂 CCB ACEI ARB 受体阻滞剂 利尿剂：电解质紊乱、低血容量 周围交感神经抑制药：顽固性低血压（停用）受体阻滞剂：降低围手术期心肌缺血，降低心脏意外发生率硝酸酯制剂CCBACEI调脂药：肝功能损害抗血小板聚集药：阿司匹林；氯吡格雷等（停用）维生素K抑制剂：法华林（停用）抗心律失常药： 钠通道阻滞剂 受体阻滞剂 CCB 选择性延长复极的药物 腺苷抗血小板聚集药（停用）抗凝药（停用）（1）术前应控制在稍高于正常水平。（2）口服宜改为正规胰岛素治疗。（3）高渗状态（4）低血糖状态（5）监测血糖术中喘鸣、支气管痉挛。中、重度哮喘，术前虽有治疗，但仍有症状，可给予沙丁胺醇、异丙托铵治疗（预处理）。（1）吸入性肺炎高危因素： 临产妇 食道裂孔疝 胃食道反流 困难气道 肠梗阻 肥胖症 中枢神经系统抑制（2）预防用药： H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 非颗粒性抗酸药 甲氧氯普胺单胺氧化酶抑制剂： 高血压危象 抑制肝药物代谢酶三环类抗

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