儿童感觉统合失调的矫治效果评估

1、感觉统合失调(sensory integrative dysfunction,简称sid)是指因进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。据有关调查说明,我国儿童感觉统合失调发生率为10%-30%,且近年来,大城市中儿童感觉统合失调的发生率不断攀升。本文通过对同济医学院幼儿园开展感觉统合训练的结果进行分析,研究幼儿园开展感觉统合训练的可行性和有效性,进而指导儿童教育工作。一、研究对象与方法研究对象:华中科技大学同济医学院附属幼儿园全园8个班级4-6岁儿童共254人。研究工具:采用全国统一制定的?儿童感觉统合能力评定量表?(该量表在国内儿童中应用的效度和信度到

2、达使用标准),选择其中前庭失衡、触觉过分防御、本体感失调三项为主要评定工程。测评方法:使用?儿童感觉统合能力评定量表?,对儿童进行了统合训练前后的对照测评,时间分别为2004年3月和2004年7月。测评方法为:幼儿园老师统一发放?儿童感觉统合能力评定量表?给儿童家长,儿童家长经培训后,在客观、统一标准根底上仔细观察小儿各项能力后填写,并将调查表上交各班级老师,再由专业人员进行统计、分析。统计方法:将调查结果录入数据库,并采用spss统计软件对各项测评结果进行前后对照的配对t检验及其他统计分析。控制:此次调查中每个实验对象均接受标准的感觉统合功能训练,包括前庭功能训练、触觉训练、本体感训练。课题

3、组以班级为单位、由各班教师根据每名儿童初次测评结果制定矫治方案并开展感觉统合功能训练,每周2-3次,每次11.5小时,4个月时间内累计人均训练50次70小时;同时,课题组对家长进行量表填写的培训,提高其对孩子的观察意识和能力,并定期组织家长座谈会,交流养育心得,促进其改进育儿策略、方法。二、结果测试率:254人中共回收有效问卷278份,有效率85.83%。现况分析:如表1所示,正常儿童群体感觉统合失常发生率45.41%(n=218)。以前庭失衡发生率为高,占30.37%。在罹患程度上,以轻度为主。表1 正常儿童群体感觉统合失常发生率前庭失衡触觉过分防御本体感觉失调综合评定人数百分比(%)人数百

4、分比(%)人数百分比(%)人数百分比(%)轻度中度重度5312224.315.500.92459120.644.120.463112214.225.500.927024532.1111.012.29总计6730.735525.234520.649945.41精确评分表结果:如表2所示,在218份有效问卷中,随机抽取119份问卷,进行定量平均值计算,经过t检验,前庭失衡、触觉过分防御、本体感觉失调在矫正后均有显着变化,p<0.01。表2训练前后儿童感觉统合失调指标平均分变化(n=119)平均分前庭失衡触觉过分防御本体感觉失调学期初56.18±3.3588.57±

5、6.7952.28±2.35学期末57.97±2.9990.65±7.8654.37±2.68d±sd1. 79±2.332. 08±3.863. 09±2.24配对t值2.683.052.88p<0.01<0.01<0.01矫治效果:考察训练前后儿童感觉统合失调发生率的变化发现(见表3),矫治有效率均在50%以上。从罹患程度上看,以重度统合失调矫治效果最正确,综合有效率80%;从单项看,触觉过分防御项效果最好,平均有效率为82.26%。表3训练前后儿童感觉统合失调发生率的

6、变化(n=2 78)前庭失衡触觉过分防御本体感觉失调综合评定学期初(n)532558.2312558.320100.00454957.889188.8910100.00311648.3812558.332150.00704042.8624962.505180.00三、讨论与建议儿童感觉统合失调最初由美国临床心理学家ayres提出,是与现代生活模式有关的一种时代疾病,其主要表现为视觉、听觉及语言、触觉防御、结构和空间知觉、身体平衡功能和运动协调韵障碍。该病在学龄前及学龄儿童中发病率较高,据有关统计,约5%10%的学龄儿童因为有比较严重的感觉统合功能失调而造成学习困难、情绪障碍或行为异常等问题。目

7、前,我国对感觉统合失调的矫治尚处于开展阶段,治疗场所主要集中在医院和康复中心。此次课题组在同济医学院附属幼儿园开展对儿童感觉统合失调的矫治活动,尝试从前庭失衡、触觉防御、本体感不良3个方面开展训练。结果显示,训练前后有显着性差异,感觉统合失调改善有效率达76。5%。本次研究为探讨幼儿园开展感觉统合失常矫治的可行性问题提供了正面的实例,且发现了以下主要情况:1. 我园儿童感觉统合失调发生率高此次调查显示,同济医学院附属幼儿园正常儿童群体感觉统合失调发生率达45.41%,发生率明显高于其他地域统计水平(国外报道儿童sfd患病率为?0%-30%,任桂英等报道北京市城区智力正常学龄儿童感觉统合轻、重度

8、失调率分别为35.9%和10.3%,黄悦勤等报道北京市城区36岁幼儿感觉统合失调率为29.4%),其中感觉统合失调轻度、中度、重度之比为?16:6:1。整体上看具有发生率高、程度轻的特点。课题组经与儿童家长的交流与沟通,分析造成此现象的原因可能有:同济医学院附属幼儿园儿童主要为医生和大学教师的子女,均为工作忙碌型群体,父母缺乏足够时间与孩子亲近、交流,不利于孩子的正常感觉能力发育;同时,附属幼儿园又地处武汉市商业中心,自然场所有限,拥挤的交通充满危险因素,高楼大厦限制了孩子到广阔的自然空间去玩耍,孩子缺乏正常的感觉刺激环境。2. 儿童感觉统合失调具可逆性,矫治空间大调查结果显示,经矫治后,同济

9、医学院附属幼儿园儿童感觉统合失调发生率降至22.94%,且尤以重度失调矫治效果好,综合有效率达80%。此数据说明,儿童感觉统合失调的发生并非器质性病变,并具有很强的可逆性和矫治空间。从理论上讲,儿童感觉统合能力的开展有其自身的规律,一般依年龄的次序开展。儿童3岁至7岁这五年,是感觉统合开展的重要时期,是最能接受感觉、组织感觉的时候,尤其是3-5岁,是儿童语言、智力、个性形成、开展的关键时期。实践也证明,经过此次为期4个月的矫治训练,附属幼儿园儿童的感觉失调现象得到了显着改善。3,游戏是儿童感觉统合失调矫治的关键手段在此次矫治训练过程中,同济医学院附属幼儿园充分利用其设施齐备、娱乐形式丰富的资源

10、优势,以前期调查结果为根底,针对不同班级、不同年龄的孩子制定方案,采取有一定针对性的游戏训练,所用方法均由同济医学院相关医学专家和教育专家把关。此次矫治过程又主要分为三个局部:前庭平衡觉训练:针对姿态不正、双侧协调不佳、多动的孩子,使用圆筒、平衡踩踏车、滑梯等器械,以到达调整前庭信息及平衡神经体系自动反响机能的目的。触觉训练:针对爱哭、胆小、发音不正确、体弱多病等孩子,使用按摩球、平衡触觉板等器械,以到达强化皮肤、大小肌肉关节神经感应,调整大脑感觉神经的灵敏度的效果。本体感训练:针对语言开展缓慢,笨手笨脚、多动不安的孩子,使用跳床、平衡台、s形水平平衡木等器械,以到达强化固有平衡、前庭平衡的目的。在矫治过程中课题组也发现了一系列问题,主要是:孩子人数多,老师少,照顾面小,故胆小的孩子参与不够;局部老师对儿童感觉统合失调认识缺乏,缺乏足够的责任感和矫治意识。针对此情况,课题组采取的主要措施是:第一,对老师进行理论教育,加强其对儿童感觉统合失调普遍性和严重性的认识。第二,采用逆向关注法,对感觉统合能力差的孩子,加以重点引导与鼓励。第三,采用广泛表扬法,积极关注孩子们的活动,随时对其创新、进步行为加以表扬。第四,注意把握了“让孩子找到自己可以尽力玩的活动;用耐心培养孩子的兴趣;让孩子感到快乐;培养孩子自信心等几个原那么。此次实践说明,轻松的游戏是矫治