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1、奔豚气病脉证治第八 金匮教研室概述n概念：自觉有气从少腹上冲胸中、咽喉，伴有腹痛，病发作时，痛苦难以忍受，发作后冲气渐消，疼痛缓解为特征的疾病。n特点：突然发作，反复无常n病机：气机逆乱上冲成因与主证原文1 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。提要 论述奔豚气病的病因和症状。n吐脓：惊恐刺激，气血逆乱，痈脓溃破n惊怖：因惊而恐怖n火邪：火劫发汗，心阳受损，心神浮越n症状：自觉有气从少腹开始，上冲至咽喉，痛苦异常，有频死的感觉。发作过后，冲气复还，如同常人。n病机：与肝肾、冲脉有关。n诱因：情志因素 心

2、肾不足，下焦寒气随冲气上逆 惊恐或情志不遂，肝气随冲脉上逆辨证论治原文2 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。提要 论述肝郁奔豚的证治奔豚：情志刺激致肝气郁结化热，随冲气上逆腹痛：肝木侮土致脘腹疼痛往来寒热：肝胆气相通，少阳之气不和n治疗：疏肝清热，降逆平冲n方药：奔豚汤李根白皮苦寒，降奔豚逆气当归、川芎、芍药养血柔肝，行血止痛半夏、生姜和胃降逆黄芩清肝胆之热葛根生津清热甘草缓急止痛原文3 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。提要 因误治而发奔豚气的证治n误汗：汗多而阳气受伤n核起而赤：寒邪滞于针处，血行瘀滞形成硬结n奔豚：里阳虚，阴寒之气上逆凌心n病机：外寒引动内寒，寒气引动冲气n治疗 外灸法，温寒通脉 内桂枝加桂汤，调和阴阳降逆气 桂枝汤：调和阴阳 桂枝：平冲降逆原文4 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。提要 论述水饮欲作奔豚的证治n奔豚：误汗心阳受伤，水饮内动上冲n治疗：通阳降逆，培土制水n方药：茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓、桂枝温阳化气行水，降冲止逆 甘草、大枣培

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