一氧化碳中毒【急诊】_第1页
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文档简介

1、在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量的一氧化碳就会出现中毒反应。一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产生的一种无色、无味、有毒的气体，空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。COO2HbCOHbO2 HbCO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍l空气中CO的浓度l接触时间l血液中COHb的浓度0.01%0.05%0.1%0.5%1%血液中碳氧血红蛋白（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 90 80 70 60 50 40 30 20 10 时间（h)l一、急性中毒l二、中毒迟发性脑病轻度COHb达10%20%) *

2、 神经系统一般症状，头晕、头痛、 恶心、呕吐、无力，无昏迷。*原有冠心病患者心绞痛发作*脱离环境，吸入新鲜空气或 氧疗，症状消失中度(COHb达30%40%)*昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱反射减弱*皮肤粘膜“樱桃红色”。*氧疗后恢复正常，不留后 遗症重度中毒(COHb达50%以上)*深昏迷，各种反射消失*去大脑皮层状态*脑水肿、肺水肿、上消化道出血、休克和严重心肌损害、心律失常、心肌梗塞、大脑局灶性损害、锥体系或锥体外系体征、横纹肌溶解症、急性肾小管坏死、急性肾衰、死亡率高，幸存者留有后遗症l260天的“假愈期”l精神意识障碍l锥体外系神经障碍l锥体系神经损害l大脑皮层局灶损害l周围神经炎CO接触史中枢损害 的症状和体征血液COHb浓度测定：加碱法、加热法、漂白法、甲醛法、分光镜法现场急救迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅院内急救迅速纠正缺氧防治脑水肿促进细胞代谢防治并发症和后发症高

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