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:C 1214_ _陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专 业01. 建筑与结构| 资料名称06. 施工记录（混凝土工程）5. 现浇混凝土模板安装、拆除施工记录陕 ZKZ 010605工程名称中铁二十局技工学校教学楼建设单位中铁二十局技工学校总承包单位渭南市建总公司分包单位/施工部位五层柱梯日期项目序号检查内容是否符合设计和规范要求施工单位自检结果1模板用料V合格2承载能力、刚度、稳定性侧压力V合格3几何尺寸、起拱V合格模 板 安4平整度、缝隙处理V合格装5予埋件位置、孔洞予留位置/6隔离剂涂刷V合格7施工何载控制，操作平台通道V合格1构件混凝土强度2拆除应按程序进行，严禁野蛮操作模 板 拆3构件保护、且不得损坏原有构件除4堆放物不得超载，应分类即时运出5加强安全防范施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员专业工长（施工员）班组长项目部质检员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日专业监理工程师（建设单位施工单位专业技术负责人：项目专业技术负责人）：年 月日年 月日

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