扭王字块模版安装评定表

1、扭王字块体模板质量检验评定表单位工程 CDF、FGR段分部工程护面分项工程预制扭王字块数 量65套施工单位中交广州航道局有限公司营口钢港产业园工程项目经理部项目负责人质量检验标准名称及编号水运工程质量检验标准（JTS 257-2008）质量标准规定施工单位检验记录主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）抽查实测值（mm）12345671长度边长5米5-10-6+4 2截面尺寸宽度5+3+5+2 高度-10-6-10-6-7 3顶面两对

2、角线差短边3米1510 4全高竖向倾斜高度5米107 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100 %施工单位检验结果分项工程技术负责人： 质量检查员：年 月 日 2011年 04月16日监理单位检验结论监理工程师： 年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 2# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-8+3 2截面尺寸宽度5+

3、4+5+3 高度-10-8-7-5-7 3顶面两对角线差短边3米1512 4全高竖向倾斜高度5米109 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100 %2011年05月07 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 3# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-9+4 2截面尺寸宽度5+3+2+5 高度-10-8-4-6-73顶面两对角线

4、差短边3米1512 4全高竖向倾斜高度5米108 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100 %年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 4# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-8+3 2截面尺寸宽度5+2+3+3 高度-10-5-7-9-73顶面两对角线差短边3米1513 4全高竖向倾斜高度5米105 允许偏差项目共检测

5、11点，其中合格11点，合格率100 %年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 5# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10+3-8 2截面尺寸宽度5+2+3+4 高度-10-9-6-5-63顶面两对角线差短边3米1510 4全高竖向倾斜高度5米108 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100%年 月 日扭王字块体模板质量检

6、验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 6# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-9+4 2截面尺寸宽度5+3+5+4 高度-10-8-9-9-63顶面两对角线差短边3米1511 4全高竖向倾斜高度5米108 允许偏差项目共检测11 点，其中合格11点，合格率100 %年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 7# 项目质

7、量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10+2-8 2截面尺寸宽度5+4+5+3 高度-10-9-5-6-73顶面两对角线差短边3米1514 4全高竖向倾斜高度5米107 允许偏差项目共检测11点，其中合格11 点，合格率 100 %年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 8# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模

8、板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-7+3 2截面尺寸宽度5+2+4+5 高度-10-9-9-7-63顶面两对角线差短边3米1513 4全高竖向倾斜高度5米109 允许偏差项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 9# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设

9、计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10+2+4 2截面尺寸宽度5+2+4+4 高度-10-9-6-7-43顶面两对角线差短边3米1512 4全高竖向倾斜高度5米107 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100%年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 10# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1

10、234567891长度边长5米5-10-7+3 2截面尺寸宽度5+4+2+4 高度-10-9-3-6-93顶面两对角线差短边3米1510 4全高竖向倾斜高度5米109 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100%年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 11# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-5+3 2截面尺寸宽度5+3

11、+4+3 高度-10-8-8-7-63顶面两对角线差短边3米1511 4全高竖向倾斜高度5米109 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100 %年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 12# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10-8-6 2截面尺寸宽度5+4+5+2 高度-10-6-4-8-93顶面两对角线差短边3米151

12、4 4全高竖向倾斜高度5米108 允许偏差项目共检测11点，其中合格11 点，合格率100%年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 13# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10+2-7 2截面尺寸宽度5+4+2+4 高度-10-9-6-8-73顶面两对角线差短边3米1513 4全高竖向倾斜高度5米107 允许偏差项目共检测11点，其中合

13、格11点，合格率100%年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 14# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料及结构必须具符合施工技术方案和模板设计的要求符合设计要求2模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆符合设计要求允 许 偏 差 项 目项目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891长度边长5米5-10+3+2 2截面尺寸宽度5+4+3+2 高度-10-7-5-6-83顶面两对角线差短边3米1510 4全高竖向倾斜高度5米108 允许偏差项目共检测11点，其中合格11点，合格率100%年 月 日扭王字块体模板质量检验评定表单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 15# 项目质量情况主要项目1模板及支撑的材料