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1、2016年执业医师考试题库 天宇考王执业医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。耳源性脑脓肿症状体症【症状体症】1.前驱期：为时数日，有寒颤，发热，脉速，有时有呕吐和头痛。2.潜伏期：历时数周，多无明显症状，可有头痛、低热、全身不适。精神状态不正常、消瘦或便秘等。3.显著期：低热、食欲不振;剧烈头痛、恶心和喷射性呕吐，视神经乳头水肿，脉缓，脑膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。颞叶脓肿可出现命名性失语、感觉性失语，对侧偏瘫、同侧偏盲，对侧锥体束征等;小脑脓肿可出现同侧肢体肌张力减退，Rom

2、berg氏征阳性、共济失调、轮替运动障碍、中枢性眼震、过指试验阳性。4. 终末期：多因脑疝或脓肿破裂，引起脑室炎及弥漫性脑膜炎，高热、昏迷或突然呼吸心跳停止。【诊断依据】1.胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作，或急性中耳炎发作，继发耳痛，耳流脓突然增多或减少。2.出现发热、颅内压增高，意识改变或局源症状。3.耳部检查见鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔，有臭脓，胆脂瘤或肉芽。4.脑CT扫描发现脓肿、乳突X线摄片显示骨质破坏或胆脂瘤。脑脓肿分期治疗1.脑部感染初期：应用大量抗菌素使感染局限，23周脑脓肿形成后再行手术。依据细菌培养结果，选择敏感药物。混合有厌氧?U菌感染者加用灭滴灵。严重感染者使用抗菌谱广

3、的抗菌素如第三代头孢抗菌素，或两种以上抗菌素联合使用。脑膜炎重者，考虑鞘内给药。使用脱水药及地塞米松降低颅内压。身体状况差或手术出血多者，使用人体白蛋白。2.手术治疗：(1)穿刺抽脓，脓腔冲洗及注入抗菌素;(2)脓肿切除;(3)脓肿引流。3.脓肿破入脑室时，手术切除脓肿，抗菌素液体冲洗脑室并持续引流。甲状腺肿瘤/甲状腺癌一、甲状腺肿瘤1.临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。2. 治疗应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶完整切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。二、甲状腺癌1.甲状腺癌的病理类型及临床特点(1)乳头状癌：最常见，约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。(2)滤泡状腺癌：最容易侵犯血管和神经;(3)未分化癌：恶性程度最高(4)髓样癌：来源于滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素。2.临床表现内甲状腺发现肿块，质地硬，不光滑，不随吞咽活动。颈淋巴结转移率非常高。晚期癌肿可以出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸、吞咽困难。放射线核素检测为冷结节。一般来说冷结节考你的就是恶性的(癌)。针吸涂片细胞学检查(FNAC)可以确诊一一对应(题眼)：甲状腺内肿大+颈淋巴结肿大=甲状腺癌甲状腺内肿大+压迫症状=甲状腺癌甲状腺内肿大+冷结节=甲状腺癌甲状

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