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1、互联网上网服务营业场所筹建申请表（范本）申请单位名称X网络科技有限公司经营地址桂林市X区X路X号X号楼X楼法定代表人王XX联系电话0773-000手机号码主要负责人李XX联系电话0773-000手机号码法定代表人身份证号码40000000000000000X承诺我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。申请人签名（盖章）： 年 月 日经现场勘查，该场所位于 桂林市X区X路X号X号楼X楼 （是否）在居民住宅楼（院）内，该场所建筑性质为 商业 ， 该场所实际经营面积 5000 平方米，周围200米直线范围内（或200米交通行走距离内）（

2、是否）有中学、小学。结论：经现场勘查，该场所（是否）适合筹建互联网上网服务营业场所。 （盖 章） 签 名： 年 月 日互联网上网服务营业场所地址变更申请表（范本）申请单位名称X网络科技有限公司地址桂林市X区X路X号X号楼X楼法定代表人王XX联系电话0773-000手机号码申请变更项目经营地址改建扩建新经营地址桂林市X区X路X号X号楼X楼负责人王XX联系电话0773-000手机号码身份证号码40000000000000000X承诺 我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。申请人签名（盖章）： 年 月 日 经现场勘查，该场所位于 桂林

3、市X区X路X号X号楼X楼 （是否）在居民住宅楼（院）内，该场所建筑性质为 商业 ， 该场所实际经营面积 5000 平方米，周围200米直线范围内（或200米交通行走距离内）（是否）有中学、小学。结论：经现场勘查，该场所（是否）适合筹建互联网上网服务营业场所。（盖 章） 签 名： 年 月 日 文档可自由编辑打印互联网上网服务营业场所计算机经营管理系统使用情况自查表（范本）_（地区）网络文化经营许可证编号：填报单位（盖章）X网络科技有限公司单位地址桂林市X区X路X号X号楼X楼法定代表人或负责人王XX联系电话、手机号码工商营业执照号码经营面积5000计算机台数150固定IP地址111.11.11.111营业场所内设置服务器台数及用途：52计费系统版本：XX.XX.X3交换机、集线器等网络设备台数：104营业场所内客户端实际台数：1505文化服务器日常是否在线是 否场所内全部客户端是否安装文化管理部

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