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文档简介

1、高血压患者健康管理规范高血压患者健康管理规范解解 读读1.强调服务对象为“常住”居民； -居住超过6个月的户籍和非户籍居民。2.强调“非同日三次测量血压”； -35岁以上常驻居民筛查时， -对第一次收缩压140mmhg和舒张压90mmhg时， -一周内完成三次3.增加描述高血压的6项高危因素；-有高危因素的要半年测量血压，对其生活方式进行指导。高危因素包六个方面高危因素包括六个方面4.增加不同特征“高血压患者血压控制满意标准”，与防治指南中高血压患者的治疗目标相同；5.“考核指标”改为“工作指标”；总人口0.8 0.2520.4=工作指标6.强调规范管理率、 管理控制率。 随访最后一次计算控制

2、率，与现场测血压值比对。7.填表说明：若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。用药情况：。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。一、服务对象一、服务对象服务对象包含以下条件1.辖区内常住居民。2.35岁以上。3.原发性高血压。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄30岁高血压程度严重3级以上血压升高伴肢体肌无力或麻痹，呈周期性发作，或伴自发性低血钾夜尿增多血尿、泡沫尿或有肾脏病史阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸皮肤苍白或多汗下肢血压明显低于上肢双侧上肢压差20mmHg以上，股动脉搏动减弱或不能触及降压效果差不易控制二、服务内容二、服务内容一、筛查筛查结果应

3、用1筛查结果应用2第一次发现收缩压140mmHg舒张压90mmHg若收缩压140mmHg舒张压90mmHg筛查结果应用3筛查结果应用4筛查结果应用5次数次数注意:1.面对面随访要求每季度一次，每年至少4次，每次间隔至少1个月。2.增加的随访形式，可以是电话随访。内容内容注意：1.测量血压、身高、体重2.询问：1）疾病症状、新发症状、药物副反应。2）服药情况：规律、间断、不服药。3）期间就医情况。3.生活方式指导：运动、饮酒、食盐、情绪、吸烟。体温、脉搏呼吸、血压身高体重、腰围皮肤浅表淋巴结心脏、肺部腹部常规检查口腔、视力听力和运动功能判断高血压患者规范管理标准（要求）同时达到下列要求才属于规范管理 一、按照分类干预要求落实随访服务的，随访的次数和频率符合规范要求 二、每年进行一次较全面的健康体检 三、随访服务内容和健康体检服务内容复核规范要求，记录齐全、完整、准确总结要点：1.规范的标准：频次、内容完整、年度体检。2.控制满意的标准。容易出现的问题:1.没有症状。2.不测体重、身高。3.填写患者自己测

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