医学影像学重点下

1、医学影像学重点整理33.肝脏为肝动脉和门静脉双重供血的器官，前者占血供25%，后者占75%。34.肝海绵状血管瘤的CT诊断标准（“早出晚归”）： 平扫表现境界清楚的低密度灶增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。CTA可见供血血管增粗，瘤内血窦形成管状结构。35.肝细胞癌CT对比增强过程呈“快进快出”征象。 小肝癌：直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节为肝癌。36.肝硬化常见病因为病毒性肝炎和酗酒。 CT表现：早期肝脏增大，晚期缩小右叶增大和左叶萎缩或尾叶萎缩，肝各叶大小比例失常；

2、肝轮廓显示凹凸不平，边缘波浪状；肝门肝裂增宽。肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近。脾脏增大，腹水形成37.在扩张的胆管内，高密度的结石周围环绕低密度胆汁，形成所谓“靶征”、“新月征”。38.急性胆囊炎 原因：结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理：胆囊黏膜充血水肿，胆囊增大，囊壁增厚 X线表现：胆囊增大，有时可见气体影。 CT表现：胆囊增大，胆囊壁弥漫性增厚，增强双环影，黏膜高密度，浆膜低密度，周围低密度水肿带或渗液，囊壁内可见气体影。39.慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，胆囊壁增厚，有硬化、钙化。40.急性胰腺炎 CT典型表现为胰腺体积增大，密度略低，可为弥漫性，也可为局限性，胰腺周围炎性渗出使胰腺轮

3、廓不清，临近肾前筋膜增厚。渗出多时网膜囊、肾前间隙可见积液，液体积聚在胰腺内形成假囊肿。 脓肿是胰腺炎的重要并发症，为局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征。41.慢性胰腺炎 CT特征表现是胰腺走行区有钙化灶及结石形成，常呈斑点状致密影，沿胰管分布。胰内外假性囊肿表现为边界清楚的囊状低密度，CT值接近水的密度。42.胰腺癌（胰腺肿大伴肿块）CT：胰腺局部或弥漫性增大或不规则性增大 平扫呈低密度，密度多不均匀 增强扫描，肿瘤常不增强或强化不明显 其他：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水胰管、胆管扩张可形成“双管征”，此为胰头癌的常见征象。43肾细胞癌（肾癌）： CT

4、目的：范围、厚度、侵犯情况、转移性，不用于早期（早期用胃镜）44.肾盂癌（看看）45.肾血管平滑肌脂肪瘤 由平滑肌、血管和脂肪组织构成。 CT示肾实质内边界清晰的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶（瘤内脂肪成分）和软组织密度区（血管和平滑肌组织）。增强检查，脂肪性低密度区无强化，血管性结构明显强化。46肾上腺嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤也称为“10%肿瘤”，即约10%肿瘤位于肾上腺外，约10%肿瘤为多发及约10%肿瘤为恶性。二、超生1声波在人体组织中衰减的一般规律：骨骼（或钙化） > 肌腱（或软骨） > 肝脏 > 脂肪 > 血液 > 尿液（或胆汁）组织中含胶原蛋白和钙质越多

5、，声衰减越大。2超声回声的类型：无回声（囊肿、胆汁） 低回声（皮下脂肪） 中等回声（肝、脾实质） 强回声（结石、钙化，伴声影） 高回声（不伴声影）3彩色多普勒血流成像(CDFI)的特点：血流方向朝向探头，显示红色；血流方向背向探头，显示蓝色；出现湍流时，显示为红蓝混合甚至呈现五彩镶嵌。4、超声诊断仪的基本结构： 探头、发射电路、接收电路、扫描电路、显示器和记录器。5超声伪像:混响（子宫节育器）多次内部混响（子宫节育器）声影后方回声增强（囊肿）6囊肿的超声表现内部为无回声，包膜薄而光滑，后方回声增强，侧方回声失落，或前后壁回声增强。7肝炎后肝硬化的超声表现肝脏形态失常，通常右肝缩小，左肝和尾叶增

6、大;肝实质回声增粗、增强，分布不均，呈结节状;门静脉主干和左右支可见扩张;可同时出现脾肿大、门脉系统扩张及腹水;彩色多普勒示门静脉血流速度减慢，或双向。8.原发性肝癌的超声分型： 巨块型（>5cm）、结节型（25cm）、弥漫型（<2cm）9.急性胆囊炎的超声表现： 胆囊增大 囊壁增厚，呈双层 其内可见细小或粗大的斑点状回声，无声影 可伴有胆囊结石，多位于胆囊颈部 胆囊收缩功能差或丧失 探头触及时，疼痛明显 穿孔时可见局部膨出或缺损，周围可有积液。10.胆囊结石和胆囊息肉的超声鉴别诊断要点： 结石形态稳定的强回声团，伴有声影，随体位改变而移动； 息肉乳头状强回声，可有蒂，无声影，不随

7、体位改变而移动。11.肾积水的超声表现： 肾脏形态正常或增大； 肾盂肾盏分离，其内可见无回声区； 多个无回声区可相互连通，呈花瓣形、菱角形等形态； 重度肾积水时，肾实质变薄； 无回声区可与积水的输尿管相通。12.子宫肌瘤的超声表现： 子宫增大或局限性隆起，形态失常； 肌瘤多呈圆形，为低、等或分布不均的强回声； 子宫内膜可移位或变形； 继发变性时，内部可见无回声区或强回声光带伴声影； 彩色多普勒可见周边环状或半环状血流信号。13.心脏超声检查常用切面：胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面、左室短轴切面、心尖四（五）腔切面、剑突下四 腔切面、胸骨上窝主动脉弓切面14.二尖瓣狭窄的分度： 正常二尖瓣瓣口

8、面积是4.0 cm2， 2.0 2.5 cm2 -轻度 1.5 2.0 cm2 -轻-中度 1.0 1.5 cm2 -中度 < 1.0 cm2 - 重度15.颈部动脉的CDFI特点 正常颈动脉血流为层流。 颈内动脉循环阻力小：低阻力型颈外动脉循环阻力大：高阻力型颈总动脉循环阻力介于两者之间 随着年龄的增加，峰值流速逐渐降低，阻力指数逐渐增高。16.甲状腺实质弥漫性损害的超声表现： 甲状腺肿大，对称性或不对称； 内部回声不均匀，可见强弱不一的结节； 血流较丰富，动脉频谱为高速低阻型。17.乳腺乳头状导管癌的超声特点 多为低回声区，分布不均匀，瘤体后方回声衰减； 边界不整，形态多不规则，可呈

9、分叶状、蟹足状、毛刺状等； 部分可见沙砾样点状钙化； CDFI可见较丰富的血流信号，动脉频谱呈高速高阻型。 三、MRI1. T1WI：主要以T1参数构成的图像 T2WI ：主要以T2参数构成的图像 PDWI：主要以质子密度为参数构成的图像2.常用序列及其参数参数序列名称TR（ms）TET1WI<1000（短）<25（短）T2WI>2000（长）>75（长）PDWI>2000（长）<25（短）3. 各种组织特点T1WIT2WI脑灰质脑白质脑脊液含水多，较长T1 T2含水少，较短T1 T2长T1、长T2较低较高低较高较低高头皮大量脂肪高高板障脂肪/造血高高内外板/脑膜乳突/鼻窦肌肉无游离氢质子无氢离子长T1、短T2无/低无/低较低无/低无/低较低血管流空效应无无4.DWI:弥散加权成像（诊断急性期脑梗死）5.MR的优势：多方位、多参数扫描软组织分辨率高(检查关节)无骨伪影，对颅底结构显示清晰无需造影剂，既可诊断心脏、大血管病变无损伤检查6.脑脓肿（环状强化） 7.脑膜瘤信号特点：等T1、等（或稍长）T2信号，多有