全科医疗科室管理记录册

1、全科医疗管理记录册科 室 全科医疗科 主 任 _夏港街社区卫生服务中心全科医疗管理记录册目录1、科室介绍2、科室人员基本情况3、科室人员各医学会任职情况4、管理小组名单5、科室质量管理目标6、年度工作计划7、季度工作计划8、全年工作总结9、科室质控小组活动、考核记录10、科室质量目标完成情况统计11、科“三基”培训计划及总结12、科“三基”培训课程表13、医疗安全教育记录14、医疗缺陷登记表15、各级人员考试、考核记录16、诊疗组工作考核记录17、论文（杂志及会议）登记18、科室大事记19、备用栏科室介绍科 室 人 员 基 本 情 况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历学位备注科室质量

2、管理小组名单科室质量小组管理职责1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量管理目标3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证姓名职责职务组长副组长组员科 室 质 量 管 理 目 标科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。年 度 工 作 计 划 科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。一 季 度 工 作 小 结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：二 季 度 工 作

3、 小 结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：三 季 度 工 作 小 结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：四 季 度 工 作 小 结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：全 年 工 作 总 结一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：

4、制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和

5、措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：

6、参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期

7、分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊

8、日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动

9、、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：九 月 份

10、 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西

11、医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：十一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，

12、申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：十二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：总门诊量，其中西医门诊量，中医、康复门诊量。与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。医疗文件质量：门诊病历合格率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，门诊日志合格率%，抗生素应用指标：其他指标：制度执行情况：病人满意度：医

13、疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：科室工作质量目标完成情况统计（一）序号项目目标值一季度二季度三季度四季度全年总计医技诊断报告书写合格率医技诊断报告与临床诊断符合率大型X光机检查阳性率X光射片甲片率处方调配应有二人核实并签字发药复核率达（100%）发药出门差错率临床诊断符合率治愈好转率危重病人抢救成功率门诊日志合格率申请单合格率处方合格率门诊病历合格率护理文件书写合格率“三基”培训合格率医院感染发生例数医院感染漏报例数传染病漏报例数基础护理合格率医疗纠纷发生例数医疗缺陷发生例数抗生素应用达标率_年_科“三基”培训计划_年_科“三基”培训总结_年_科“三基”培训课程表时间内容授课人效果评价填表说明：1、 本表为科室培训课程，每2周一课，课时20-30分钟，时间自由安排（可利用早会和查房时间）。2、 内容部分为“三基”训练指南，全年完成一个循环，科主任或请相关专家负责授课。_年_科医疗安全教育记录时间医疗安全教育内容授课人效果评价第一季度第二季度第三季度第四季度 科室医疗缺陷记录 上报日期_患者姓名_ 门诊号_ 处方号_ 发生日期- 缺陷内容：原因分析：纠正措施： 科室医疗缺陷记录 上报日期_患者姓名_ 门诊号_ 处方号_ 发生日期_缺陷内容：原因分