GEMPremier3500操作维护规程

1、GEM Premier 3500 操作维护规程1 目的为 GEM Premier 3500 仪器使用提供指导，包括以下内 容：分析包插入， 样本采集， 质量控制， 校准确认品取样 （ 用 于智能化质量管理分析包 ） ，校准，分析包更换，仪器清洗 和维护。2 范围适用于生化室经授权的检验技术人员，维修保养人员和 外来的参观学习人员。3 样品类型，采集和处理标准3.1 患者状态3.1.1 采集血样之前，确保病人呼吸平稳。动脉穿刺引起的 焦虑可以导致通气过度，通气过度会显著改变血气检测值。 使病人放心并和病人建立良好的关系可以帮助病人放松。局 部麻醉也可以用于减轻动脉穿刺带来的疼痛和焦虑。3.1.2

2、 使用呼吸机或者接受辅助供氧的病人，至少应在呼吸 机参数或吸氧浓度百分数改变 20 分钟之后再采集血样3.2 采样部位选择适当的动脉血标本采样部位应包括以下标准：3.2.1 存在侧支血流3.2.2 血管易于触到3.2.3 动脉周围组织不敏感3.2.4 腕关节处的桡动脉完全符合上述标准，经常用来采集 动脉血。其他临床上用于采集动脉血的还有肘部的肱动脉以 及股动脉。3.2.5 虽然通常血气分析都推荐用动脉血，但是如果采集得当，毛细血管血也可以用，毛细血管血的采集部位最常用的是足跟，手指和耳垂。注意：组织液可能影响红细胞压积和 电解质结果。3.2.6 静脉血标本，通常采集自肘窝静脉，可以提供有关 p

3、H 值，二氧化碳分压，电解质和红细胞压积的可靠信息，但是 并不能用来进行氧气分析。3.2.7 混合静脉血标本可以通过肺动脉导管采集。采样前， 导管死腔容积应该注入液体清洗。动脉采样时，血必须非常 缓慢的由导管抽出，防止含氧充足的肺毛细血管血与混合静脉血回流混合。328全血标本最常采集桡动脉或肱动脉血，操作根据动脉 穿刺操作指导。采集动脉化毛细血管床的毛细血管血可以 用，但是必须提请注意。过多的组织液会严重影响电解质水 平。来自肺部的混合静脉血也可联合血氧饱和度测定仪用来 测定耗氧量。当样本进入之后，仪器的输出指示带会详细说明标本 类型。3.3取样体积用来采样、肝素化的注射器或毛细管必须最大限度

4、的接 近容量，防止样品中存在过高浓度的肝素。分析包检测所需最小样本量如下：样本体积分析物150uLBG/Hct/Lytes/Glu/Lac145uL （毛细血模式）BG/Hct/Lytes/Glu/Lac样本体积分析物135uLBG/Hct/Lytes135uLBG/Hct注意：如果 GEM Premier 3500测定时使用IL公司的血氧测定仪，要参考血氧测定仪操作手册上推荐的样本量。3.4抗凝剂血气分析、电解质、代谢产物和红细胞压积测定，唯一适用的抗凝剂是终浓度大约为25 IU/mL全血的肝素钠或锂，或者是用钙、钾、钠平衡后的肝素锂（平衡的肝素终浓度大约为20到50 IU/mL全血）高浓度

5、的平衡肝素（50 to 70 IU/mL 全血）可以用于毛细管采样时。采样过程必须进行得当，避免抽吸出气泡，如果有气 泡，必须立即排除。应该小心避免由于抗凝剂导致的样本稀警告：禁止使用除了适当终浓度的肝素钠和锂之外的其他抗凝剂，如EDTA枸橼酸盐、草酸盐和氟化钠等抗凝剂会对传感器的性能造成不利影响。警告 ：由于链烷烃的高度气体溶解性，避免使用动物油 脂或矿物油润滑剂。警告 ：高浓度的肝素钠会导致血钠检测值升高警告 ：高浓度的肝素钠和锂会使钙离子的检测值稍偏低。3.5 注射器3.5.1 塑料注射器3.5.1.1 大部分塑料注射器都是高密度的聚丙烯材料制成的，这样的塑料在气体压力不高时不会发生气体

6、渗透，不会显著影响二氧化碳分压和氧分压值。但是，备选的塑料注射 器必须预先测定其扩散效应。3.5.1.2 塑料注射器有针桶和活塞组成，通常活塞与针桶紧 密接触，上了润滑油后也不会自由滑动，必须后拉活塞才能 吸取血样。不推荐使用这样的注射器，因为注射器产生的压 力会影响血样中的气压。3.5.1.3 目前有多种多样的经过特殊改造的一次性塑料注射 器可用于采集血样。这些注射器大部分都克服了传统塑料注 射器的缺点和问题，然而这样的注射器在常规使用之前，也 必须预先测定其适用性和性能。3.5.2 玻璃注射器3.5.2.1 玻璃注射器的针桶和活塞必须合理配对以防止粘 连，活塞和玻璃针桶要用润滑剂，以确保严密结合并且减少 摩擦力。通常用肝素覆盖针桶内表面并充满针头死腔就可以 提供足够的润滑，并且只能用足量的肝素来湿润注射器内表 面和填充死腔容积。3.5.2.2 在注射器内涂抹一定量肝素后，在针桶内上下滑动 活