乔灌木苗木栽植报验申请表正式版

1、乔灌木苗木栽植报验申请表正式版A5苗木栽植报验申请表工程名称：致：（监理单位）我单位已完成了栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、苗木清单2、树木栽植分项工程质量检验评定表 承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期苗木清单、种植工程乔木苗木总表序号植物名称规格数量 （株）树穴大小带土球情况备注表3树木栽植分项工程质量验收记录表工程名称：年 月 日基项目质量情况等级实测点数合格点数优良点数优良率本1放样定位2树穴项3定向及排列目4栽植深度5土球包装物培土、 浇水6垂直度、支撑和绕杆7修剪8病虫害9数量101112检查结果检查项，其中优良项，

2、优良率,等级评定结果施工单位质量验评员（签章）： 项目经理（签章）：监理（建设）单位监理工程师（签章）：建设单位项目负责人（签章）：苗木实测项目检查记录表工程名称：编号：部位施工单位序 号规格 (cm)实测记录值合格率(%)123456789101秃杉高度H335337334335334333336333337338胸径150140160140150160140160130160蓬径P14161615131416161315球径D:其它2高度H胸径蓬径P球径D:其它3高度H胸径蓬径P球径D其它4高度H胸径蓬径P球径D:其它监理工程师意见:专业监理工程师日期隐蔽工程验收记录（树穴验收记录）编号：

3、日期单位工程名称建设单位施工单位襄樊市珍稀濒危树种秃杉种资源保护及繁育襄阳市林业科学研究所腾冲县林业局林木种田管理 站树 穴 验 收 内 容品种、规格单位数量图纸编号秃杉株验 收 意 见建 设 单 位（盖章）监理 单 位（盖章）施工 单 位（盖章）材料分项工程质量检验评定记录工程名称:保 证 项 目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求2严禁带有重要病、虫、草害基 本 项 目项目质量情况等级123456789101姿态和 生长势树干挺直树形完整生长健壮2无病虫害3土 球 和裸 根系土球完整包扎恰当牢固裸露树木根系完整允 许 偏 差 项 目项目允许偏差 值（cm）实测值（cm）123

4、456789101乔木胸 径<10cm-11020cm-2>20cm-3高度+50:; -20蓬径-202大灌木高度+50:; -20蓬径-10地径-13土球、 裸根系直径+0.2 ；-0.1 深度+0.2D ; -0.1D检 查 结 果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目检查项，其中合格项，合格率%评疋等 级施工单位：工程技术负责人：核疋等 级监理单位：监理工程师：工程名称:保证 项目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求2严禁带有重要病、虫、草害基本 项目项目质量情况等级123456789101定位放线2地形排水3栽植均匀度4浇水均匀度5栽植（铺

5、设）平整 度6修建平整度7修建高度8切边检杳 结果保证项目基本项目检杳项，其中优良项，优良率%评定 等级施工单位|:工程技术负责人：核疋 等 级监理单位：监理工程师：行道树栽植分项工程质量检验评定表工程名称:保证 项目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求2严禁带有重要病、虫、草害基本 项目项目质量情况等 级123456789101放样定 位树间距符合设计要求与障碍物间距符合规定与地下管线间距符合规疋2树穴树穴 150cmx150cm深度1m、翻松底土树穴上下垂直3改良措 施透气管、排（保）水允 许 偏 差 项 目4土球包 装物基本清楚5栽植根劲地面等高根系完好分层均匀培土、捣实及

6、时浇水搭根水6定向及 排列观赏面丰满完整排列整齐7绑扎和 支撑树干与地面基本垂直设桩整齐稳定拉绳方向一致绑扎外夹衬软垫绑扎材料8裹杆咼低一致匀称整齐9修建树形基本一致一级分叉3.2m以上留枝正确切口平整检查 结果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%评定 等级施工单位：工程技术负责人：核疋等 级监理单位：监理工程师：大树移植分项工程质量检验评定表工程名称:保证 项目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求2严禁带有重要病、虫、草害基本 项目项目质量情况等 级123456789101放样定 位树间距符合设计要求与障碍物间距符合规定与地下管线间距符合规疋2树穴树穴 150cmx15

7、0cm深度1m、翻松底土树穴上下垂直3改良措 施透气管、排（保）水允 许 偏 差 项 目4土球包 装物基本清楚5栽植根劲地面等咼根系完好分层均匀培土、捣实及时浇水搭根水6定向及 排列观赏面丰满完整排列整齐7绑扎和 支撑树干与地面基本垂直设桩整齐稳定拉绳方向一致绑扎外夹衬软垫绑扎材料8裹杆单一品种高低一致匀称整齐9修建树形匀称、无枯断枝切口平整留枝叶正确大切口防腐处理检查结果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%评定 等级施工单位：工程技术负责人：核疋等 级监理单位：监理工程师：工程名称:保 证 项 目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求2严禁带有重要病、虫、草害基 本 项

8、目项目质量情况等级123456789101放样定位树间距符合设计要求与障碍物间距符合规定与地下管线间距符合规定2树穴树穴 150cmx150cm深度1m、翻松底土树穴上下垂直3改良措施透气管、排（保）水允 许 偏 差 项 目4土球包装物基本清楚5栽植根劲地面等高根系完好分层均匀培土、捣实及时浇水搭根水6定向及排列观赏面丰满完整排列整齐7绑扎和支撑树干与地面基本垂直设桩整齐稳定拉绳方向一致绑扎外夹衬软垫绑扎材料8裹杆单一品种高低一致匀称整齐9修建树形均匀无枯枝、断枝、短桩切口平整大切口防腐处理修建部位恰当、留枝叶正确检查 结 果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%评疋 等 级施工单位：工

9、程技术负责人：核疋 等 级监理单位：监理工程师：工程名称:项目质量情况保 证 栽植土壤，必须符合栽植植物的生长要 项目求基 本 项 目项目质量情况等级123456789101土地平整2石砾、瓦砾等杂物含量允 许 偏 差 项 目项目允许偏差(cm)实测值(cm)123456789101栽植 土深 度和 地下 水位 深度大、中乔木>100小乔木和大、中 灌木>80小乔木、佰根花 卉>60草木地被、草坪、一二年生草花>402栽植 土块 快径大、中乔木<8小乔木和大、中 灌木<6小乔木、佰根花 卉<43石砾、 瓦砾 等杂 物径 块树木<5草坪、地被、花

10、卉<14地形标高全搞<1m± 51 3m± 10>3m± 20检 查 结 果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差 项目检查项，其中合格项，合格率%评疋等 级工程负责人： 工长： 班组长核疋 等 级质量检察员：保证项目项目质量情况1栽植土壤的理化性质必须符合园林栽植土质量标准（DBJ08-231 ）的要2严禁使用建筑垃圾土、盐碱土、重黏土、砾土及含有其他有害成分的土壤3严禁在栽植土层下有不透水层基本 项目项目质量情况等级按面积抽查10%500为一点不得 少于3点，W 500应全数检查123456789101地形平整度2标高（含抛高系

11、数）3杂质含量低于10%4排水良好按长度抽查10% 100为一点不 少于3点5栽植土与道路或挡土墙边口线平直允许偏差项目项目尺寸要求允许偏差实测值（cm）按面积抽查10%500为一点不得 少于3点，W 500应全数检查(cm)(cm)123456789101有效土厚度大中乔木胸径> 15>130<15>100小乔木和大、中灌木>80小灌木、宿根花卉>60草本地被、草坪及一二年生草花>402地形标高全 高<1m± 51-3m± 10>3m± 153土低于挡墙边3-5m1.54土方表面平整度（2m内）+0、 -50

12、检查结果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目检查项，其中合格项，合格率%评定等级施工单位：项目技术负责人：核疋 等 级监理单位：监理工程师：绿化单位工程质量综合评定表项项目评定项目核定次情况评定等级分部（项工程合优格良1分部（项）工程评1、栽植土工程定汇总2、植物材料工程3、树木栽植工程4、草坪、花坛、草木地被栽植工程评定等级共核查项2质量保证资料其中：符合要求项经鉴定符合要求项应得分3观感评定实得分得分率%企业评定等级：工程质量监督机构备案：企业经理：负责人：公章企业技术负责人：主任工程师项目经理：主监员年月日土方回填报验申请表工程名称：漳州市*工程项目第二标段编号01致

13、:*建筑工程监理我单位已完成了基础的土方回填工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。附件：1. 土方回填工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见:项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期：土方回填工程检验批质量验收记录表GB50325-2001编号01单位（子单位）工程名称漳州市*工程项目第二标段（*）分部（子分部（）工程名称无支护土方子分部验收部位基础施工单位福建*建筑项目经理*分包单位/分部项目经理/施工执仃标准及编号GB50325-2001施工质量验收规范的规定施工单位检监理（建设单允许偏差或允许值（mm）查评定记录位）验收记录桩基场地平整管地面项目基坑基槽人

14、工机械沟甘日基7层主.-9、0、-301 标咼-50± 30± 50-50-50控0、3项 2分层压实设计要求i > 0.94V日系数1 回填土料素土、灰土般2分层厚度设计要求V项及含水量曰.& 2、15I 3 表面平整度20203020200、10专业工长（施工员）占正美施工班组长李强施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业检验员监理、建设单位检验结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人日期土方开挖报验申请表工程名称：漳州市*工程项目第二标段编号01致:*建筑工程监理我单位已完成了独立基础、地梁土方的开挖工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。

15、附件：1. 土方开挖工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见:项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期：土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50325-2001编号01单位（子单位）工程名称漳州市*工程项目第二标段（*）分部（子分部）工程名称无支护土方子分部验收部位独立基础、地梁施工单位福建*建筑项目经理*分包单位/分部项目经理/施工执仃标准及编号GB50325-2001施工质量验收规范的规定施工单位检 查评定记录监理（建设单 位）验收记录项目允许偏差或允许值（mm）桩基基坑 基槽挖方场地 平整管沟地面甘日基7层人工机械主 控 项 目1标高-50± 30±

16、 50-50-50-5、4、-101、12长度、宽度（由设计中 心）向两边量+200-50+300-100+500-150+100+8、-19-21、0、-123边坡设计要求般 项 目1表面平整度良好2基地土性设计要求承载力值 faK=180KPa施工单位检查评定结果专业工长（施工员）占正美施工班组长王伟检查评定合格项目专业检验员监理、建设单位检验结论专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人日期工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年 乞月 J日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+

17、030-1+493.323处排水管道附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理日 期 审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年7月20日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+030-1+493.323处排水管道附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计

18、文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年4月25日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+030-1+493.323处排水管道附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年

19、5月19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+030-1+493.323处排水管道附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年 乞月 J日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+030-1+493.323处排水管道附：1、数量清单2

20、、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年 匕月1日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+007.5-2+684.592 处人行道。附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构工程名称：芦湖路道路及雨水工程编号：致：淄博市政达市政建设监理（监理单位）我方于2006年8月20日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：0+007.5-2+684.592 处路沿石。附：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理审查意见：经检查上述材料/构配件/设备。符合/不符和设计文件和规范要 求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。项目监理机构材料、构配件检查记录质检表1工程名称芦湖路道路及雨水工程施工单位咼青县市政工程公司检验日期2006年8月9日序号名称规格型号数