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文档简介

1、病理细胞学检查质量控制1. 细胞学检查是病理诊断最简便的方法。采取人体体表、体腔及深部脏器组织的脱落物、分泌物、表面附着物或穿刺物进行涂片、染色，观察其中的细胞形态，查找癌细胞并做出病理诊断，统称细胞学检查。2. 痰查癌细胞：须采用深部新鲜痰。病人晨起，弃去第一口痰，漱口后留取深部咳出的痰，放在不易干燥、表浅容器中送检。 一般要连续送 3 天，确定阳性或阴性。 胸腹水、尿等，取材后应立即送检，量不得少于 10ml 。子宫颈刮片、穿刺涂片和支气管刷片等， 要涂匀地涂于载玻片一端， 占 2/3的面积，但不可反复涂搓，以防细胞变形，影响诊断。片涂好后，须立即固定 （可用 95%的酒精固定） 或即刻送

2、病理科，否则影响染色及诊断。3. 病理科接到痰标本要立即涂片，挑选含血丝处或灰白点状处，要多涂一些，增加信息量，一般涂两张片，涂好立即固定；体液标本要立即高速、定时离心，用浮膜和沉渣涂片，涂2 4 张片，凉到无液体流动时，即可固定，涂片太干影响染色及诊断；临床已经涂好的片，要立即补充固定。细胞学涂片，可每半天集中染一次，即12 24 小时出报告。提倡即送即染，及时出报告。（有条件的可开展50ml 大离心管离心，有意义的病例进行细胞包埋切片及特染或免疫组化染色）。细胞学病理诊断准确率低于活检和冷冻诊断准确率，一般在 80 95%之间（由于细胞学诊断准确率低和误诊率相对较高，因此一般不作为恶性肿瘤手术方案的依据）。细胞涂片检出的阳性率，取决于送检标本的内容、标本类型以及选材、染色和看片等多方面的因素。肺门的（中心型）肺癌，痰检出的阳性率可达85%，而周围型肺癌，痰检出的阳性率只有 30 50%；食管癌拉网阳性检出率90%；子宫颈癌刮片阳性检出率可达95%以上等。细胞病理有10%30%的阴性率，即漏诊率；1% 3%的假阳性率，即误诊率。所以要求病理工作者看细胞学涂片，一要全面，二要

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