内容皮肤荨麻疹

1、一天前发现手臂上长了一块红一天前发现手臂上长了一块红色小疙瘩，有点痒，渐多，头色小疙瘩，有点痒，渐多，头上、身上、大腿上都出现这样上、身上、大腿上都出现这样的红色小块，越长越多，刺痒的红色小块，越长越多，刺痒剧烈。剧烈。主诉：主诉：全身起红斑一天来诊。全身起红斑一天来诊。病因病因1 1、食物、食物 2 2、感染、感染3 3、药物：青霉素等、药物：青霉素等4 4、呼吸吸入物、呼吸吸入物 5 5、物理因素、物理因素6 6、精神内分泌因素、精神内分泌因素 7 7、系统性疾病、系统性疾病8.8.其他其他1.1.肥大细胞释放化学介质：组胺、白三烯等肥大细胞释放化学介质：组胺、白三烯等2.2.免疫性机制：

2、多数属免疫性机制：多数属I I型变态反应型变态反应, ,少数为少数为II型或型或III型。型。3.3.非免疫性机制：是由药物、食物等直接刺激肥大细非免疫性机制：是由药物、食物等直接刺激肥大细胞释放组胺引起。胞释放组胺引起。发发 病病 机机 制制典型症状：典型症状：皮肤瘙痒皮肤瘙痒-鲜红色风团鲜红色风团-扩大融合扩大融合-水肿苍白呈桔皮样。水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过风团持续不超过2424小时，消退后无痕，但新风团小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。（来也匆匆，去也匆匆）可不断发生。（来也匆匆，去也匆匆）剧烈瘙痒剧烈瘙痒病情严重者可有全身症状，腹痛，呼吸急促等。病情严重者可有全身症状，腹痛

3、，呼吸急促等。临床表现临床表现1：急性荨麻疹：急性荨麻疹释放活性物质(全身性） 过敏性休克皮肤 荨麻疹呼吸道 哮喘，过敏性鼻炎 胃肠道 恶心、呕吐、 腹痛、腹泻肥大细胞IgE抗原脱颗粒白三烯胞质中颗粒中 （组织胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素）Immediate Hypersensitivity Reactionn血管通透性增血管通透性增加加n瘙痒瘙痒n平滑肌收缩平滑肌收缩n腺体分泌增多腺体分泌增多n血压下降血压下降反复发作超过反复发作超过6 6周以上周以上, ,可长达数月或数年。可长达数月或数年。皮损类似急性荨麻疹，全身症状一般较轻皮损类似急性荨麻疹，全身症状一般较轻, , 。大多数病例不能找

4、到原因大多数病例不能找到原因. .临床表现临床表现2：慢性荨麻疹：慢性荨麻疹(1)(1)皮肤划痕症皮肤划痕症( (人工荨麻疹人工荨麻疹) )(2)(2)寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹(3)(3)胆碱能性荨麻疹胆碱能性荨麻疹(4)(4)日光性荨麻疹日光性荨麻疹 (5)(5)压迫性荨麻疹压迫性荨麻疹(6)(6)血管性水肿血管性水肿( (巨大荨麻疹巨大荨麻疹) )临床表现临床表现3：特殊类型荨麻疹：特殊类型荨麻疹寒冷性荨麻疹冰块试验寒冷性荨麻疹冰块试验根据病史及皮疹的特征，诊断不难。根据病史及皮疹的特征，诊断不难。寻找病因：较困难。寻找病因：较困难。(1)(1)丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹(2)(2)荨麻疹性

5、血管炎荨麻疹性血管炎(3)(3)伴腹痛者：急腹症及胃肠炎伴腹痛者：急腹症及胃肠炎 (4)(4)伴高热者：合并感染伴高热者：合并感染抗过敏治疗对症治疗争取对因治疗抗组胺药物治疗抗组胺药物治疗维生素与钙剂维生素与钙剂伴腹痛者：解痉药伴腹痛者：解痉药伴感染者：抗生素伴感染者：抗生素重症者（休克或呼吸困难）的抢救：重症者（休克或呼吸困难）的抢救：0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml0.5-1ml皮下或肌注皮下或肌注地塞米松地塞米松5-10mg5-10mg肌注或静注，再氢可肌注或静注，再氢可200-400mg200-400mg静滴静滴升压、吸氧、支气管解痉、心肺复苏升压、吸氧、支气管解痉、心肺

6、复苏积极寻找病因积极寻找病因, ,不宜用糖皮质激素不宜用糖皮质激素, , 以抗组胺的药物为主。以抗组胺的药物为主。保证足够疗程，逐渐减量。保证足够疗程，逐渐减量。2-32-3种抗组胺药联合或交替应用。种抗组胺药联合或交替应用。H1H1受体拮抗剂与受体拮抗剂与H2H2受体拮抗剂合并使用。受体拮抗剂合并使用。(1)(1)皮肤划痕症：酮替芬皮肤划痕症：酮替芬(2)(2)寒冷性荨麻疹：酮替芬、赛庚定寒冷性荨麻疹：酮替芬、赛庚定(3)(3)胆碱能性荨麻疹：酮替芬、阿托品胆碱能性荨麻疹：酮替芬、阿托品(4)(4)日光性荨麻疹：氯喹日光性荨麻疹：氯喹 (5)(5)压迫性荨麻疹：羟嗪压迫性荨麻疹：羟嗪(6)(6)血管性水肿（遗传性）：抗纤溶药、雄激素类血管性水肿（遗传性）：抗纤溶药、雄激素类本本 节节 知知 识识 要要 点点n 荨麻疹的致病因素有