2011-2012年江苏省职业暴露人群禽流感病毒抗体水平及影响因素.docx

1、2011-2012年江苏省职业暴露人群禽流感病毒抗体水平及影响因素秦圆方，许可，祁贤，潘玉宁，李伟，邓斐，朱叶飞江苏省疾病预防控制中心，南京210009摘要：目的了解2011-2012年江苏省职业暴露人群H5N】高致病性境流感病毒抗体水平。方法采集职业暴露人群血清样本.分别用湖北株、广东株两种抗原株，采用血清凝集抑制法（H【）测定禽流感H5N1抗体水平.同时对研究对象进行职业暴露情况与方式问卷调查.结果用湖北株抗原检测血清标本679份.H5N1抗体几何平均滴度（GMT）为7.62.95%沮为7.24-8.02；用广东株抗原检测血清标本314份,H5N1抗体GMT为11.00.95%C7为9.9

2、212.19.两者差异有统计学意义。不同年龄、性别、年份、是否宰杀禽类或接触禽类、是否接种过禽流感疫苗、近一个月是否接触过病死禽，人群GMT差异均无统计学意义；不同监测点、近一个月接触不同种类禽类,人群GMT推异有统计学意义：结论禽流感有经由呼吸道传播的可能性，通风条件基.可能加剧传播。鸭与咽在江苏盒流感传播过程中的传播媒介作用可能大于鸡与野禽.广东株抗原与江苏职业暴露人群禽流感病藏流行株的特异性抗原更接近.关键词：意流感病毒；职业暴露人群；血清凝集抑制试验：影响因素：传播媒介中图分类号：R511.7文献标识码：A文章编号：1006-9070（2013）04-0006-03Analysison

3、antibodylevelofoccupationalpopulationexposedtohighlypathogenicavaininfluenzaH5N1inJiangsuProvincefrom2011to2012QINYuan-fang-,XUKe,QIXian,PANYu-ning.LIWei.DENGFei,ZHUYe-fei"JiangsuProvinceCenterforDiseaseControlandPrevention,Nanjing210009,ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheantibodylevelofocc

4、upationalpopulationexposedtohighlypathogenicavianinfluenzavirus(A1V)H5N1inJiangsuProvincefrom2011to2012.MethodsSerumspecimensofoccupationaljx)pulationwerecollected.Hubei/GuangdongvirusstrainswereusedfordetectionofantibodyleveltoH5N1byserumhemagglutinationinhibition(HI)test.Theresultswereconvertedint

5、ogeometricmeantiter(GMT).Relevantinformationaboutthesituationandmodesoftheexposurewasgatheredbyquestionnaires.ResultsTotally679samplesweretestedforHubcistrain,while314forGuangdongstrain.TheGMT(95%confidenceinterval)ofHubei/Guangdongstrainwas7.62(7.248.02)and11.00(9.9212.19)respectively.Thedifference

6、wasstatisticallysignificant.Ilowever,nosignificantdifferencewasdetecteda-mongvariousgroupsofage、genders,differentyears*enrolledinpoultryslaughtery(yesorno),vaccinatedforavianinfluenza(yesorno)andhadaccesstosickordeadpoultry(yesorno).SignificantdifferenceofGMTwasdetectedamonggroupsofdifferentsentinel

7、swithpeopleintouchwithdifferentpoultryinthelastmonth.ConclusionItispossiblethatA1Vtransmitsthroughtherespiratorytrack.PoorventilationpossiblypromotesAIVtransmission.DucksandgeesemayplayamorecrucialroleastransmittingmediathanchickensorwildbirdsinJiangsuProvince.ThespecificantigenofGuangdongstrainismo

8、resimilartocurrentlyepidemicstrainsofavianfluinJiangsuProvincethanthatofHubeistrain.Keywordstavianinfluenzavirus(AIV)；occupationallyexposedpopulation：HemagglutinationinhibitiontestInfluencefactors；transmittingmedia人感染高致病性禽流感（Highlypathogenicavianinfluenza.HPAI）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5NKH7N7等引起的人类急性呼吸道

9、传染病。1997年，香港首次出现H5N1高致病性禽流感病毒（AIV）感染人事件，导致18人死亡。因应对及时，避免了一场可能的禽流感大流行。2003年,DOIJO.3969/j.issn.1006-9070.2013.04.003藉金项目：江苏省科教兴卫工程（ZX201109RC20110841RC2011085）作者简介：*圆方（1983，女.江苏南京人，微生物检脸师，硕士.主要研究方向：病毒分子生物学.HPAI再次在东南亚地区出现.并迅速波及多个国家地区A，。至此，HPAI以其极强的致病性、高病死率而被世人关注。抗体监测是禽流感流行病学监测研究的基本手段，可以估算人群的感染率。本研究采集江苏

10、省2011-2012年禽流感职业暴露人群血清标本，检测其血清抗体水平并分析影响因素。1材料与方法1.1监测点与监测人群选择江苏曾有动物和/或人禽流感疫情报告的常州、淮安、宿迁等地，在疫情发生地或其周边设立监测点。监测人群包括家禽散养户及其家庭成员（禽类散养户）、家禽规模化养殖场与屠宰加工厂中接触禽类人员（家禽规模养殖场人员）、活禽批发市场、城乡农贸市场中接触禽类人员（家肉市场人员）、野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触人员（野生候鸟栖息地人员）等职业暴露人群。1.2标本采集2011-2012年.每年2月中下旬开始，采集监测人群空腹静脉血5mL并分高血清，-20C保存待检，3月底前完成采样。1

11、.3监测内容1.3.1问卷调查：与调查对象签署知情同意书，问卷内容包括姓名、性别、年龄、职业、居住城市、暴露情况与方式等。1.3.2检测：将待测血清按1：4比例加入慎乱孤菌滤液（RDE）,37'C过夜（14-16h）；用马压积红细胞吸附.去除非特异性抑制索和凝集素后，配制1%马红细胞悬液，采用血凝抑制试验法检测H5N1亚型流感病毒抗体。2011年使用湖北株（A/Hubei/1/2010）抗原检测，2012年分别用湖北株、广东株（A/Guangdong/1/2011）两种抗原检测,所用抗原均由中国疾病预防控制中心病毒所提供。1.3.3质危控制：针对不同抗原株设立阳性对照（兔抗血清）、阴性

12、对照（羊血清），同时每板设定红细胞对照（1%马红细胞加同体积生理盐水）。阳性对照结果为1：640,阴性对照与红细胞对照均无红细胞凝集。实验在盲态条件下完成，同时抽2%的标本复检，复核一致率为100%。1.4数据处理使用Excel2007建立数据库，SPSS17.0进行统计分析。若血清抗体滴度VI；10按计，若>1：5120按1：5120计，计算血清抗体几何平均滴度（GMT）和95%7。两两比较使用/检验或配对z检验,3组或3组以上比较采用方差分析。2结果2.1H5N1抗体检测结果湖北株抗原H1检测2011-2012年血清标本679份，GMT为7.62,95%C1为7.248.02；广东株

13、抗原HI检测2012年血清标本314份，GMT为11.00,95%CI为9.9212.19,差异有统计学意义（£=7.02,PV0.05）。2.2不同暴露情况人群抗体水平比较两种抗原株检测结果均显示，不同年龄、性别、是否宰杀禽类、接触禽类是否接种过禽流感疫苗、近一个月是否接触过病死禽人群GMT差异均无统计学意义（P>0.05）；不同监测点、近一个月接触不同种类禽类人群GMT差异有统计学意义（湖北株:Fgs=6.66,F=2.67,PV0.05；r东株：Fa=13.44,Fug=9.18,PV0.°5），且均以家禽市场人员GMT最高.分别为9.00.15.16；接触鸭或

14、鹅的人群GMT较高.见表1、表2。表1不同监测点禽流感职业暴露人群血清标本HI检测结果监测点-湖北株广东株标本数GMT(1«)GMT95%7标本敬GMT<1«)GMT95%C1家宵市场599.007.47-10.842515.1610.03-22.91家念规模养殖场2868.407.69-9.1717713.6811.79-15.88禽类散养户3016.896.45-7.35777.626.63-8.76野生候四话息地336.175.21-7.30336.435.427.64表2不同接触禽类别禽流感职业暴露人群血清标本HI检测结果近一个月接触禽种类湖北株广东株标本数G

15、MT(1«)GMT95%CI标本数GMT(1«)GMT95%7鸡、陈鹅3610.398.14-13.262713.619.42鸣、鸭、虬鸽210.00N/A256.57N/A-鸭、鹅99.265.65-15.18931.7516.53-60.97瞥1158.767.46-10.291131.0913.78-70.15鹅378.617.01-10.563617.8213.07-24.28鹅、鹦148.25.6911.83137.664.65-12.62鸡3657.216.75-7.711779.478.36-10.72鸡、科606.996.19-7.89614.144.28-

16、46.73野禽336.175.21-7.30336.435.427.64鸽85.454.44-6.69注：*N/A：由于样本数过少或缺项，未计算.3讨论近年来，AIV在各种禽类中均有检出，可经由野生鸟类间及野生鸟类与家禽间相互传染的方式，在多个地区间相互传播”8：.对人和动物的健康造成严重:威胁。虽然禽流感目前并无在人群中持续传播的能力，但人感染禽流感病毒后临床症状严重，故仍需密切监测禽流感流行情况，以防范于未然。冬春季为禽流感高发季节【回。因此，本研究选择23月份进行监测。湖北株抗原检测结果明显低于广东株抗原，提示不同来源禽流感毒株抗原性存在差异，广东株抗原检测结果滴度较高.可能更接近江苏省

17、职业暴露人群禽流感病毒流行株。目前，多数研究者认为禽流感病毒经由与病禽的密切接触传染给人且有研究表明禽流感病毒已具有有限人传人能力。但未接触家禽人群也可能感染，具体传播途径并未确定由于患病禽类、患者粪便中也带毒，推测此病毒可经由消化道传播也可能通过呼吸道或直接接触病禽血液、粪便、结膜接触"5等传播.但传播感染率较低口同。本研究结果显示.家禽规模养殖场与家禽市场人群抗体水平明显高于禽类散养户、野生候鸟栖息地人员。因此，认为在狭窄、密闭、禽类密度高地区,AIV具有经由呼吸道传播的可能性。根据世界卫生组织(WHO)提供信息，携带AIV禽类有多种.野生水禽为其自然储存宿主，家禽如鸡、鸭、鹅、

18、鸽子等均有可能携带此种病毒，以鸡、鸭、鹅为主要携带者o1997年有研究者认为鸡在香港禽流感出现及传播过程的作用十分关键，鸭也是禽流感病毒在亚洲传播的重要影响因素之一鹅群中H5N1病毒目前仍时有检出因此.本研究关注与多种家禽接触职业暴露人群。两种抗原检测结果均显示，接触的禽类中有鸭或鹅的人群抗体滴度较高，鸭与鹅目前在江苏禽流感传播过程中的传播媒介作用可能大于鸡与野禽，这可能与感染禽流感病毒后鸡大多会发病、死亡，即停止传播病毒的特性有关。而鸭与鹅均属于家养水禽类，与禽流感病毒自然宿主野生水禽亲缘关系更近,生活习性类似，野生水禽将禽流感病毒传染家养水禽可能性较大，且鸭与鹅感染禽流感病毒后本身并不发病

19、，传播能力强m-购.故鸭与鹅在禽流感传播过程中的作用更大虽然目前唐流感病毒尚不能在人群中大规模传播流行。但如果病毒进一步突变，并同时具备了高致病性与人际间传播能力，很有可能造成暴发流行。因此，进一步加强禽流感H5N1亚型流感病毒血清流行病学监测，对禽流感疫情的预警和防控有重要意义。本研究针对职业暴露人群，通过分析职业暴露人群禽流感抗体水平，推断AIV感染影响因素，以期为禽流感大流行的预警提供依据。参考文献_1ShortridgeKF.PoultryandtheinfluenzaH5N1outbreakinHongKong.1997:abridgedchronologyandvirusisola

20、lion：J.Vaccine,1999,17(Suppl1).26-29.2TranTH.NguyenTL.NguyenTD.etal.AvianinfluenzaA(H5N1)in10patientsinVietnam_J.NEnglJMed.2004,350(12)：1179-1188.3 ApisamthanarakA.KitphatiR.ThongphubethK,etal.Atypicalavianinfluenza(H5N1J.EmergInfectDs,2004.10(7)：1321-1324.4 WebsterRG,PeirisM,ChenH.etal.H5N1outbreak

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22、J.RobertsonI.BlacksellSD.etal.Virologi-calandmolecularepidemiologicalinvestigationsintotheroleofwildbirdsintheepidemiologyofinfluenzaA/H5N1incentra!ThailandCJ,VetMicrobiol.2011,148(2-4)：213-218.8 成进.沙依兰古丽.夏俊.等.2009年一2011年新食雁形目野生鸟类禽流感血清流行病学调查与分析J.中国善医杂志.2012,48(12),3-6.9 PeirisJS,deJongMD.GuanY.Avian

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