四十六、骨与关节感染病人的护理

1、 四十六、骨与关节感染病人的护理 A1型选择题 (单句型最佳选择题) 1化脓性骨髓炎骨性包壳形成的组织来源是 A骨皮质 B骨松质 C骨膜 D骺板 E干骺端 答案 C 2慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取下列哪种治疗方法 A单纯窦道刮除术 B单纯死骨摘除术 C切开引流术 D大量抗生素应用 E死骨摘除窦道刮除碟形手术 答案 E 3急性血源性骨髓炎晚期病理改变是 A形成死腔 B形成窦道 C骨质破坏和坏死 D骨膜炎性充血 E新生骨形成 答案 E 4在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A局部引流 B多次抽脓并注入抗生素 C脓液细菌培养及药敏试验，依结果调

2、整用药 D局部固定防止病理骨折 E联合使用大量抗生素 答案 A 5早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是 A单一关节肿痛 B血沉高于正常 CX线照片关节变窄 D经组织切片检查 E结核菌素试验 答案 D 6为避免手术后病变复发或扩散，手术前抗结核治疗至少需要 A1周 B2周 C3周 D4周 E4周以上 答案 B 7化脓性关节炎最常见的致病菌是 A溶血性链球菌 B金黄色葡萄球菌 C大肠埃希菌 D白色葡萄球菌 E结核杆菌 答案 B 8诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A有低热、盗汗史 B全身虚弱，贫血 C血沉快 D结核菌素试验(+) Ex线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 答案 E 9单纯骨结

3、核的处理原则是 A局部关节穿刺注入抗结核药物 B及早行病灶清除术后作骨松质植骨 C早期、联合、大剂量应用抗生素 D手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔 E局部钻孔引流 答案 B 10骨与关节结核中，发病率最高的是 A膝关节结核 B髋关节结核 C股骨结核 D胫骨结核 E脊柱结核 答案 E 11虫蛀样骨破坏见于 A急性血源性骨髓炎 B膝关节结核 C化脓性关节炎 D髋关节结核 E脊柱结核 答案 C A2型选择题 (病例摘要型最佳选择题) 112岁，男，确诊急性骨髓炎后须立即 A抗感染 B支持治疗 C手术 D肢体制动 E物理降温 答案 A 2骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是

4、 A抗结核药+抗化脓菌感染药物 B穿刺抽脓，注入抗痨药物 C小切口引流 D彻底的病灶消除术 E局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开 答案 C 3男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为 A急性骨髓炎 B急性化脓性膝关节炎 C左膝关节结核 D左膝部软组织脓肿 E风湿性膝关节炎 答案 B 4男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能

5、的诊断是 A化脓性髋关节炎 B髋关节滑膜结核 C髋关节骨型结核 D全髋关节结核 E类风湿性髋关节炎 答案 C 5男性，19岁，膝关节疼痛及轻度活动受限，膝关节呈梭形肿胀，局部压痛、皮温升高；周围肌肉萎缩；由于关节积液，浮髌试验阳性。关节呈屈曲畸形、关节半脱位、膝外翻畸形。实验室检查血红细胞沉降率增快。X线见髌上囊肿胀及骨质疏松。有磨砂玻璃样改变，可见死骨、空洞。临床上诊断最有可能是 A膝关节炎 B髌骨骨折 C膝关节结核 D半月板损伤 E膝关节侧副韧带损伤 答案 C A3型选择题 (病例组型最佳选择题，2-3个题共用题干) 男孩，7岁，突发寒战、高热(T39.8)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关

6、节呈半屈曲状，拒动。查体发现右膝近端皮温尚可，压痛 1最可能的诊断是 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E膝关节结核 答案 C 2早期确诊主要依靠 A病儿高热、肢体肿痛 BX片摄片 C局部CT检查 D化验WBC升高 E局部分层穿刺抽得脓汁 答案 E 3有效的治疗方法是 A增强营养 B局部制动 C应用抗生素 D局部彻底换药 E手术 答案 E 女性，30岁。以往有肺结核病史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸1112棘突明显压痛。 4对该患者最简便有效的诊断方法为 A血常规及血沉 B摄胸腰段X线片 CCT DOT试验 E核素骨扫描 答案 B 5

7、有助于诊断的试验是 ADugas征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg征 D拾物试验 EThomas征 答案 D 6早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E注意枪查全身其他部位有无结核 答案 C A4型选择题 (病例串型最佳选择题，2-3个题共用题干) 男性，19岁，有低热、脉快、食欲减退、盗汗、疲乏无力、消瘦等全身性中毒症状，局部隐痛或钝痛。活动、劳累、咳嗽、打喷嚏或持重物时加重，休息后可减轻，X线可见腰大肌阴影模糊或增宽，局限性膨隆 1临床上诊断最有可能是 A颈椎结核 B胸椎结核 C腰椎结核 D椎弓结核 E胸部

8、挫伤 答案 C 2下一步结核脓肿可能的蔓延途径是 A形成椎旁脓肿 B形成腰大肌脓肿 C形成咽后壁脓肿 D脓肿向体表破溃可形成窦道 E椎旁脓肿，可流注到锁骨上窝 答案 B 女性，25岁三天前有扁桃体炎病史，现有寒战、高热，体温39，脉搏加快。患肢有持续、进行性加重的疼痛。患肢主动与被动活动受限。局部皮肤温度增高，发红，肿胀，干骺端有局限性深压痛。 X线平片见骨膜掀起，骨膜下有新生骨形成，骨质硬化，骨髓腔不规则，有大小不等的死骨影，边缘不规则，周围有空隙。CT检查示脓腔与小片死骨。 3临床上诊断最有可能是 A尤文瘤 B急性风湿性关节炎 C化脓性关节炎 D骨肉瘤 E急性化脓性骨髓炎 答案 E 4对于

9、本病的治疗，下列哪项是不正确的 A制动 B少量多次输血 C引流 D联合使用抗生素 E体温下降后停止使用抗生素 答案 E 5手术治疗的依据是 A寒战、高热 B体温39 C局部皮肤温度增高，发红，肿胀 DX线平片见有死骨影，周围行空隙 E患肢有持续、进行性加重的疼痛 答案 D B型选择题 (配伍选择题，五个备选答案，题干1-2个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案) A骨髓 B小儿长管骨干骺端 C长管骨骨干 D脊柱 E髋关节 1急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 2骨关节结核最常见的发生部位是 答案 1B 2D A椎体破坏和压缩畸形 B椎间隙狭窄 C两者均有 D两者均无 E以上均不对 3脊柱结核可

10、见 4脊柱肿瘤可见 答案 3C 4A A关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90% E关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高 5急性化脓性关节炎是 6关节结核 答案 5D 6A A骨端、软骨和滑膜 B骨端、骨膜 C骨骺板、骨髓 D骨、骨膜、骨髓 E骨骺板、软骨 7全关节结核的受累部位是 8化脓性骨髓炎的感染部位是 答案 7A 8D A急性血源性

11、骨髓炎 B膝关节滑膜炎 C化脓性关节炎 D膝关节单纯滑膜结核 E膝关节全关节结核 9关节腔内注药无效时切开引流为 10关节腔穿刺注药无效时，手术切除关节滑膜的是 答案 9C 10D A腰椎结核 B膝关节结核 C髋关节结核 D化脓性膝关节炎 E化脓性髋关节炎 11拾物试验阳性提示 12Thomas征阳性见于 答案 11A 12C A急性化脓性骨髓炎 B类风湿关节炎 C化脓性关节炎 D股骨头缺血性坏死 E急性脓肿 13男，16岁，右股外侧局限性红肿热痛10天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是 14女，17岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是 答案

12、13E 14C X型选择题 (多项选择题，五个备选答案，正确答案为2-5个) 1化脓性骨髓炎感染途径有 A蔓延性感染 B肠源性感染 C创伤性感染 D血源性感染 E医源性感染 答案 ACD 2急性血源性骨髓炎多发生在小儿长骨干骺端的原因是 A抵抗力差 B干骺端毛细血管网丰富 C该处血流缓慢 D营养不良 E外伤后易出血 答案 BCE 3关于慢性骨髓炎的描述，正确的是 A反复发作 B术前护理应预防肢体畸形 C急性发作时有红、肿、热及明显压痛 D窦道口皮肤可发生癌变 E慢性骨髓炎的处理原则是手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔 答案 ACDE 4早期急性哇血源性骨髓炎的诊断要点是 A干骺端有局限性深压

13、痛 BK线片一般在发病4周左右显示骨质破坏和骨膜反应 C起病急骤，有寒战、高热 D早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E患肢有持续、进行性加重的疼痛 答案 ACDE 5关于化脓性骨髓炎的治疗，正确的是 A局部制动，以消除炎症和预防病理性骨折 B少量多次输血 C引流 D联合使用抗生素 E体温下降后停止使用抗生素 答案 BCD 6慢性骨髓炎时消灭死腔的方法包括 A碟形手术 B肌瓣填塞 C闭式灌洗 D病灶清除术 E庆大霉素-骨水泥珠链填塞术 答案 ABCE 7下列关于化脓性关节炎的描述错误的是 A起病急骤 B深部病变关节常处于半屈曲位 C浮髌试验可为阳性 D病变关节处疼痛剧烈 E浅表关节可见红、肿、热、痛

14、及关节积液表现 答案 ACDE 8化脓性关节炎的病理分期是 A浆液渗出期 B增殖期 C干酪期 D浆液纤维蛋白渗出期 E脓性渗出期 答案 ADE 9化脓性关节炎最常见的发病部位有 A肩关节 B肘关节 C髋关节 D膝关节 E踝关节 答案 CD 10关于化脓性骨髓炎的叙述不正确的是 AX线可见虫蚀样破坏 B慢性骨髓炎多数是由于低毒性细菌感染引起 C引流管连续冲洗1周 D以手术治疗为主 E1次细菌培养结果阴性即可拔除引流管 答案 BCE 11关于急性血源性骨髓炎病理变化的描述中，正确的是 A骨膜下脓肿致骨密质外层缺血坏死 B可形成窦道 C菌栓进入长骨的干骺端，迅速发生骨坏死，并形成局限性骨脓肿 D晚期

15、以骨质破坏和坏死为主 E脓液进入骨髓腔形成大片死骨 答案 ABCE 12关于化脓性关节炎的描述中，错误的是 A浆液纤维素性渗出期软骨被破坏 B关节腔穿刺是诊断化脓性关节炎的最重要手段 C化脓性关节炎后功能保留及保留程度关键在于手术的彻底性 DX线检查可出现关节挛缩畸形或骨性强直 E难以行穿刺插管的较深大关节化脓者宜行关节矫形术 答案 CE 13关于骨结核，下列说法不正确的是 A脊柱结核一般不侵犯椎间盘 B骨结核好发于青壮年 CX线片表现以骨质破坏为主 D脊柱结核出现截瘫时应及时手术 E治疗应以抗痨药物与手术配合 答案 CDE 14下列描述正确的是 A髋关节结核最早出现的症状是疼痛 B化脓性骨髓炎最常见的致病菌为链球菌 C化脓件关节炎浆液渗出期时，关节软骨已被破坏 D急性血源性骨髓炎常见于10岁以下儿童 E小儿髋关节结核表现为夜啼 答案 ADE 15下列关于膝关节结核的描述，正确的是 A关节半脱位、膝外翻畸形 B全关节结核宜早期作