全科医学概论复习题(1)(1)

1、全科医学概论复习题一、名词解释 全科医学 是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一-体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医生 :又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医疗 :是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。 社区卫生服务 是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、

2、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 连续性照顾 全科医师对居民提供从生到死的持续性全过程服务。包括人生各阶段的保健和疾病各阶段的一、二、三级预防，基本医疗和社区康复。 综合性照顾 全科医师为居民提供的全方位服务。服务内容包括医疗、预防、康复和健康促进，服务层面涉及生理

3、、心理和社会文化各个方面，服务方式可利用一切对服务对象有利的方式与工具。 可及性照顾 全科医师对居民提供的地理接近、使用方便、关系亲切、结果有效，以及价格便宜等一系列使人易于接受的服务。 协调性照顾 全科医师根据掌握的各类专科医疗信息，协调社区卫生资源及患者家庭资源，为患者及社区人群提供可共同使用的卫生服务。 家庭医生签约制度 :是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。 “双向转诊”制度 是指对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡

4、镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。对于在本院不能得到更好医疗服务的患者转入上层医院 “分级诊疗”制度 :是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗。 家庭生活周期 家庭生命周期是指家庭从成立开始，经历发展的各个阶段，最终归于消亡的整个生命过程 临终关怀 :是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。 一级预防 也称病因或危险因素预防。目的主要是针对发病前期，用

5、增进健康和特殊防护措施控制或消除疾病的危险因素,预防疾病发生，促进健康，提高生活质量。 二级预防:又称临床前期预防。目的是使无症状患者，亚健康状态者的疾病能早期被发现，以获得早期诊断和早期治疗，及时对疾病的早期症状或征候进行处理，阻断疾病向临床期发展，减少疾病可能出现的严重后果和防止伤残。 三级预防 也称临床期预防。目的主要是进行合理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残，残而不废，采取功能康复、调整性康复或心理康复指导，以防止身心病残。 临床预防:是预防医学的分支之一，是预防医学的一个重要组成部分，它是通过临床实践对病伤危险因素的评价和进行预防干预，是对健康者和无症状患者采取的个体预防措施，并

6、在临床实践过程中体现了-级预防和二级预防的结合，它更强调纠正人们的不良行为及不良9、医患关系:指在医疗卫生活动中以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的各种联系。生活方式。 “健康四大基石”: 健康四大基石是合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 病例发现 :对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。 化学预防 :使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某种疾病的发生 周期性健康检查 :是运用格式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危险因素等进行

7、的个体化的健康检查。 社区重点人群:0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等 以社区为导向的基层医疗（COPC）:是一种将社区和个人的卫生保健结合在- -起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。 社区诊断 是社区卫生工作者通过一定的调查研究方法，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素，为社区预防服务计划的制定提供科学依据的研究方法。 心身疾病:是指与心理社会因素关系密切的躯体疾病，心理社会因素贯穿于疾病的整个过程。 慢性病 是指以脑

8、血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 医患关系 指在医疗卫生活动中以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的各种联系。二、思考题1、全科医疗与专科医疗的区别？全科医疗在医疗卫生系 统中的作用？全科医疗和其他专科医疗在服务宗旨及服务方式、服务内涵等方面不同。如全科医学是照顾医学，主要负责疾病形成前的诊疗，而专科医学是治疗医学，多处理疾病形成后的诊疗，常需动用较大量的医疗资源，使用高精尖技术以解决少数人的疑难问题。另外，全科医学是全方位、全程、全人群的医疗照护，注重人文关怀及健康促进，其关注中心是人而并非疾病。全

9、科医疗在卫生 服务 系统中的作用 全科医疗是基本卫生服务系统中的主要医疗服务形式, 并以合理使用卫生资源、有效节约卫生经费,成为整个 卫生 保健系统 的坚实基础。2、什么是“家庭医生签约服务”，为什么“家庭医生签约服务”，它对预防及控制慢性病有何意义？家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，与 是什么:签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系, 为什么:畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系, 让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗和基本公共卫生服务，同时对居民提供个性化健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源。通过政策引导和个性化

10、服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。 意义:以便对签约居民的健康进行全过程的维护，为签约家庭和签约居民提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗、基本公共卫生和健康管理等服务3、我国为什么要搞“分级诊疗、双向转诊”，怎样才能实现？全科医生能起何作用？建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的

11、疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。-急慢分治。 明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗- -康复-长期护理服务链，全科医生可以为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权贵清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。4、“看病贵、看病难、医患关系紧张”的原因是什么？“分

12、级诊疗、双向转诊”对其有何作用？全科医生对改变“看病贵、看病难、医患关系紧张”能起何作用？医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的负担。社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。基本医疗保险制度和管理存在不足。建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利

13、用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成本维护大多数民众的健康,并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题，有利于缓解这类问题。5、全科医生和专科医生有何不同？二者怎样合作，怎样“分级诊疗、双向转诊”？“分级诊疗、双向转诊”对慢性病预防、控制有何作用？全科医生和专科医生有两大不同：一是服务模式不同。全科医生坚持以健康为中心，提供主动服务、上门服务，与病人建立良好的关系，并对所有社区居民实行全生命周期的健康管理。而专科医生则是坐堂行医，依托医院的诊疗技术和设备进行诊治。二是服务范围不同。全科医生主要解决的是群众常见病、多发病，而专科医生主要诊治疑难重症患者。 坚持科学就医、方便

14、群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。作用:可以明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗- 康复-长期护理服务链，可以为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。6、防控“新冠肺炎”疫情的要素是什么，基层全科医生在防疫中起什么作用？(1 )避免去疾病正在流行的地区减少到人员密集的公共场所活动(2)不要接触、购买和食用野生动物避免购买活禽要从正规渠道购买生鲜禽肉(3)随时保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位(4)保持良好卫生和健康习惯基层医疗卫生服务机构的医务人员，特别是

15、家庭医生应该发挥家医团队的作用，与当地居委会、民警、居民共同协作，共同承担起联防联控、群防群控、严防严控的责任，通过互联网、大数据对辖区的从疫区来的落地人员、有流行病学史的人员、高风险人员、密切接触人员、旅游后返回人员、外地探亲人员进行排查。7、全科医生每次接诊要完成几项任务? 这种接诊模式对促进健康、防控疾病有何优势？处理现患健康问题，如“感冒、胃疼”完成“食源性疾病上报，传染病上报”等公共卫生工作有无慢病-评估病情控制-治疗方案调整与否-安排周期性体检完成随访(慢病管理)是否老年人-安排老年周期性体检健康筛查:血压、血糖、血脂、肿瘤、骨质疏松、心理疾病等早期筛查预防保健:成人疫苗注射、儿童

16、保健、妇女保健针对性健康教育:生活方式调整、药物使用等明确随诊时间(需要时)确定家庭医生签约服务关系这种接诊模式遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域，其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。此外，随着社会进步和民众健康需求的增加，基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现,于是关于经济学的考虑也成为全科医疗中重要的价值之一;这更体现了医学的公益性。8、全科医学为什么强调要以家庭为单位照顾，服务时为什么要考虑家庭生活周期？家庭生活周期分几个阶段、其预防保健服务要点各是什么？家庭是一个人重要的支持系统，个人和家庭存在着相互作

17、用、相互影响，家庭可以通过遗传、社会化、环境和情感反应等途径影响家庭成员人的健康，成员的健康也可影响其他家庭成员的情绪和健康，甚至影响整个家庭的结构和功能。通过询问家庭问题往往能了解病人的病因及恶化因素。考虑家庭生活周期可以了解患者疾病和危险因素信息，患者治疗情况。提供良好生活方式和规范治疗的指导。传授给其正确的监测方法、健康的生活方式、规范的治疗和定期复查。新婚期 ,性生活协调,婚前健康检查，生育计划，沟通问题,性生活指导生产期，,新生儿筛检，母亲产后的恢复学龄前，家庭，父母角色的适应学龄期，儿童的身心发展,性教育问题,青少年，青春期教育年轻人,防止药物性依赖，家长学会独处,婚前性行为指导照

18、顾,家长定期体检中年期，慢性病防治，,健康状况衰退,孤独心理照顾老年期，照顾,临终关怀9、社区常见健康问题的特点？慢性病有哪些危险因素？1.大部分健康问题尚处于早期未分化阶段2.大部分健康问题仍处于未经分化的原始状态3.伴随大量的心理、社会问题4.疾患的分科不明确5.急性、慢性，自限性疾患出现的比例较高6.问题具有很大的变异性和隐蔽性8.问题的原因和影响都是多维度的和错综复杂的1、个体因素2、家庭因素3、个人生活方式4、环境因素5、对疾病了解的因素10、为什么要以社区为导向的基层医疗？它与社区居民健康、防控慢性病及传染病以及实现“健康中国”有何关系？（1）能全面了解社区健康问题的性质、特点和公

19、众的就医行为。（2）只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患，忽视社区这一背景因素的作用，难免会使医生在诊疗方面走进死胡同。（3）全科医师同时关心就医者、未就医的病人和健康人。（4）能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上（5）能有效控制各种疾病在社区中流行。以社区为导向的基层医疗是定位准确的，这为社区居民定位了精准的治疗方向，为防控慢性病与传染病做出了预测，为实现健康中国是做了强有力的保障，只有从最基层的基础医疗有保障，才能实现全中国人民的健康问题。11、什么是临床预防？临床预防有何意义，方法有哪些？又称个体预防，是预防医学的重要

20、组成部分，医务工作者在临床医疗服务过程中对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防的干预措施，开展一级和二级预防为主，治疗与预防一体化的卫生保健服务。医务人员能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，患者对医务人员的建议也有较大的依从性：医务人员及时有针对性地提出预防保健的建议，有利于管理个人的健康状况，纠正不良的健康问题，有利于改善患者生活质量并延长生命。内容:求医者的健康咨询，健康筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗。12、什么是“健康四大基石”，它对预防及控制慢性病有何意义。健康四大基石是：平衡饮食、 适量运动、 戒烟限酒、

21、心理健康。通过生活方式和行为的调整，可有效预防型糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤等慢性疾病的发生，最有效地防控慢性病，排除行为危险因素。13、哪些是社区预防保健的重点人群；为何将其作为预防保健重点。社区老年人医疗保健需求有哪些；加强老年保健有何益处。:0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等，弱势群体免疫力与抵抗力均较弱，需要社区进行重点关注。老年人病患具有慢性病多、突发性强的特点，长期照料服务主要是为生活不能自理的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉和临终关怀等综合服务，在社区中发展“家庭病床”和“家庭护理员”涉及到医疗、康复、护理、心理、临终关怀等。老年人的保健问题，对于老年人能有一个健康