脊柱和脊髓病变MRI诊断

1、第8章 脊柱和脊髓疾病的MRI诊断 教学目的与要求 1、掌握MRI新技术在脊柱或硬膜外肿瘤、脊髓病变、髓外硬膜下肿瘤、脊柱脊髓外伤、椎体或椎间盘退行性病变中的应用； 2、熟悉MRI新技术在炎性病变、先天性畸形中的应用；教学的重点与难点 MRI新技术在脊柱或硬膜外肿瘤、脊髓病变、髓外硬膜下肿瘤、脊柱脊髓外伤、椎体或椎间盘退行性病变中的应用； 课时安排（3学时）主要内容 MRI检查技术 脊柱或硬膜外肿瘤 脊髓病变 髓外硬膜下肿瘤 炎性病变 椎体和椎间盘退行性病变 脊柱脊髓外伤 先天性畸形8.1 MRI检查技术 脊柱、脊髓MRI检查的优越性（无骨伪影、整体显示、多种成像方法可用、明确定位） 常用的M

2、R成像脉冲序列（SE、梯度GRE、反转IR、FSE、平面回波EPI） 脊柱、脊髓病变的MRI检查常规（COR、AXI、SAG）8.1 MRI检查技术 椎管MRI水成像方法（MRM） 脂肪信号抑制（脂肪预饱和成像、反转恢复成像和反相位成像） 脊柱、脊髓MR图像常见组织的MR信号梯特点 MRI检查的禁忌证和注意事项 手术及金属植入物对MR图像的影像8.1 MRI检查技术 MRI与CT、X线平片检查的联合应用 颈椎、胸椎、腰椎MRI检查方法脊柱MR检查（一）适应症1.椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。3.脊髓创伤。4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。5.椎管内

3、血管畸形。6.脊髓空洞症。7.脊髓萎缩。8.椎间盘突出。9.椎管狭窄。临床应用价值、注意要点临床应用价值1. MRI是脊柱和脊髓疾病的首选检查方法。定位、定性诊断准确率优于螺旋CT。2.MRI可进行常规矢状面、冠状面、横断面扫描和图像重建，亦可提供任意方位扫描和图像重建，从而更准确地提供三维信息。3.MRI对脊柱和脊髓病变的解析度比螺旋CT更高，能准确鉴别髓内、外肿瘤，以及了解肿瘤侵犯邻近软组织内情况。4.无骨性伪影，图像细腻清晰。注意要点1.需要生命监护的危重病人，监护仪及急救装置不能带入扫描间。2.体内有金属植入物或金属异物者慎用。3.对椎骨骨性结构本身病变诊断较差。 概概 述述 一一;

4、适应证适应证 1 椎管内各种病变椎管内各种病变 2 椎体病变椎体病变 3 椎间盘病变椎间盘病变 概概 述述 二二; 检查方法检查方法 1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状扫描层面：矢状. 横扫横扫. 冠状冠状 3 扫描参数：层厚扫描参数：层厚/层距层距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描：增强扫描： 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现1 脊椎序列脊椎序列2 生理曲度生理曲度3 椎体信号椎体信号

5、T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现4 椎间盘椎间盘 T1WI 等信号等信号 T2WI 高信号高信号5 脊髓脊髓 T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现6 脑脊液脑脊液 T1WI低信号低信号 T2WI高信号高信号7 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 T1WI高信号高信号 T2WI高信号高信号脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现颈椎横扫颈椎横扫T2WI所见所见 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表现表现腰椎横扫腰椎横扫T1WI所见所见8.2 脊柱或硬膜外肿瘤 脊柱椎体血管瘤，栅栏状改变 脊柱椎体转移瘤（溶骨型、硬化型及混合型

6、）脊柱破坏伴附件骨质破坏、椎旁肿块、椎体压缩、不浸及椎间盘、可引起脊髓压迫、髓内转移少见； 椎体脊索瘤，骶尾部好发，膨胀生长巨大软组织肿块，可累及多个椎体和附件。混杂信号、不均匀强化脊柱或硬膜外肿瘤 骨巨细胞瘤，20-40岁多见，股骨下端、胫骨上端桡骨下端多见，脊椎较少；等低信号，T2混杂信号，与陈旧性出血有关。 成骨细胞瘤，20岁以下多见，男多于女，主要发生于椎板、横突棘突附件；早期病变呈单纯性溶骨性破坏，可见钙化或骨化，MRI表现椎体附件呈囊袋膨胀性改变，T1等低信号，高信号，可见低信号骨化或钙化影。脊柱或硬膜外肿瘤 动脉瘤样骨囊肿，3-20%发生在脊椎，腰椎略多，5-20岁女性稍多见，起

7、于附件后向椎体发展，多位于椎体一侧，MRI表现病灶呈多房状结构，囊腔内信号，可见液液平面，表现典型。分层呈上低下高信号，上高下低信号。脊柱或硬膜外肿瘤 多发性骨髓瘤累计脊柱，起于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，男性稍多，表现椒盐状改变，呈弥漫性低信号，为中高信号，序列可见病变境界清晰，可并发压缩骨折。白血病累计脊柱 白血病为造血系统恶性肿瘤，骨髓主要受累。累及脊柱时，表现广乏、均匀或不均匀弥漫或局灶性低信号，上信号为中高信号，脂肪抑制可见病变境界清晰。成软骨细胞瘤 少见，多数为岁，四肢长骨骨骺，也可发生于椎体，线表现圆形椭圆形透亮区，内有斑点钙化、团块钙化，表现低信号，高信号，内见低信号钙化。淋巴瘤

8、椎旁非何杰金淋巴瘤又椎间孔浸入锥管时，病变在硬膜外蔓延，硬膜外淋巴瘤于均呈中等强度信号，浸润生长累及多个椎体，跳跃累及，硬脊膜受压推移呈窗帘改变。未治疗的淋巴瘤明显强化。恶性纤维组织细胞瘤 偶可浸入硬膜外，与转移瘤难鉴别，恶纤组肿块较大而骨受累较轻，病变呈长长信号。椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断 椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤髓内肿瘤 室管膜瘤室管膜瘤 星形细胞瘤血管母星形细胞瘤血管母 髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤神经鞘瘤 脊膜瘤脊膜瘤 硬膜外肿瘤硬膜外肿瘤 转移瘤转移瘤 淋巴瘤淋巴瘤髓内少见肿瘤 皮样囊肿、胆脂瘤均源于髓内存在的胚胎性残余，发生于周神经管闭合时，多在软脊膜下，可见脊髓

9、任何节段 表现病变段脊髓增粗，向髓外生长，肿瘤信号取决于肿瘤内的脂质、纤维与角蛋白的含量，增强扫描无强化。终丝脂肪瘤 椎管内脂肪瘤少见，儿童青少年稍多，腰骶管内脂肪瘤易包绕脊柱圆锥或终丝，产生脊髓栓系综合征，并常伴有隐形脊柱裂，可见毛发生长。皮毛窦。表现，均表现为均匀高信号。 髓内其他少见肿瘤，血管外皮瘤、神经节瘤、神经纤维瘤，缺乏特征性。 椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断一一 室管膜瘤室管膜瘤MR诊断诊断 （一）（一） 概述概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的瘤的5565%，常见于，常见于2060岁，男性居多。岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最

10、常见的首发症状，逐渐起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。 椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断一一 室管膜瘤室管膜瘤MR诊断诊断 （一）（一） 概述概述 病理：病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性

11、，后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长， 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。或髓外十分困难。椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断一一 室管膜瘤室管膜瘤MR诊断诊断（二）（二） MRI诊断诊断1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段且累及几个节段2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3 实性部分

12、在实性部分在T1WI上呈低信号，在上呈低信号，在T2WI上呈较高上呈较高信号信号4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小实际大小5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成分组成 室管膜瘤室管膜瘤MR表现表现椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断二二 星形细胞瘤星形细胞瘤MR诊断诊断（一）（一） 概述概述 星形细胞瘤占髓内肿瘤的星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在，常发生在2050 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占岁之

13、间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。脊髓全长。 病理：病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性 生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为为级，级， 但其恶但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。性程度与肿瘤范围不成比例。椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断二二 星

14、形细胞瘤星形细胞瘤MR诊断诊断（二）（二） MRI诊断诊断 1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞两端脊髓内常并发脊髓空洞 2 在在T1WI上病变区呈低信号，在上病变区呈低信号，在T2WI上上 呈高信呈高信 号，且信号不均匀号，且信号不均匀 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强强现象，有时可呈连续性多个节段增强 4 分化好的肿瘤在分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无上可呈等信号，增强后无 明显强化明显强化 颈段脊髓内星形细胞

15、瘤颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤-增强扫描增强扫描颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描增强扫描 椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断三三 神经鞘瘤神经鞘瘤MR诊断诊断 （一）（一） 概述概述 神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿 瘤的瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。，可发生于椎管内任何节段，以

16、颈胸段最多。 病理：病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多 发，常累及神经后根，故发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，的神经鞘瘤位于椎管后外侧， 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长 缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴 有水肿软化等。有水肿软化等。椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断 三三 神

17、经鞘瘤神经鞘瘤MR诊断诊断（二）（二） MRI诊断诊断 1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管常位于椎管 后外侧后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜有包膜,与脊髓间界限与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 3 肿瘤在肿瘤在T1WI上呈低信号上呈低信号,T2WI上呈高信号上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI神经鞘瘤

18、神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现矢状矢状T1WI和和T2WI 神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断 四四 脊膜瘤脊膜瘤MR诊断诊断 （一）（一） 概述概述 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以，以3070岁多发，女性明显多与男性。岁多发，女性明显多与男性。 病理：病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生以上发生 在胸段

19、，颈段少见，腰在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管以下罕见，通常位于椎管 后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状， 以单发为主，直径在以单发为主，直径在23.5cm，呈实质性。呈实质性。椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断 四四 脊膜瘤脊膜瘤MR诊断诊断 （二）（二） MRI诊断诊断 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附附 在硬脊膜上在硬脊膜上 2 肿瘤在肿瘤在T1WI上呈低或等信号，上呈低或等信号， T2WI上呈高信号，上呈高信号， 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）少数可为低信号（与

20、肿瘤易发生钙化有关） 3 增强扫描肿瘤呈明显强化增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号现异常信号 脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现椎管内肿瘤椎管内肿瘤MR诊断诊断 五五 转移瘤转移瘤MR诊断诊断 （一）（一） 概述概述 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见， 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常要段次之，颈段少见

21、。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理：病理：转移途径有：转移途径有：经动脉播散；经动脉播散；经椎静脉播散；经椎静脉播散； 经淋巴系统播散；经淋巴系统播散； 经蛛网膜下腔播散；经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件，椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。 椎管内肿瘤椎管内肿

22、瘤MR诊断诊断 五五 转移瘤转移瘤MR诊断诊断 （二）（二） MRI诊断诊断 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常，椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜）一线样低信号（为硬脊膜） 3 病变在病变在T1WI上呈低信号上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，上呈等或高信号， 少数可呈低信号少数可呈低信号 4 增强扫描病变呈现明显异常强化增强扫描病变呈现明显异常强

23、化 椎体转移瘤椎体转移瘤-横断面横断面T1WI增强增强椎体转移瘤椎体转移瘤-矢状面矢状面T1WI和和T2WI椎体转移瘤椎体转移瘤-矢状面矢状面T1WI和和T2WI椎体转移瘤椎体转移瘤-横断横断T1WI 颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形 矢状矢状T1WI见局见局 部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可 见条状和点片状见条状和点片状 低或无信号区低或无信号区颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形 矢状矢状T2WI见局见局 部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可 见条状和点片状见条状和点片状 低或无信号区低或无信号区颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形 矢状矢状T2WI见局见局 部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可 见条状和

24、点片状见条状和点片状 低或无信号区低或无信号区颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形 矢状矢状T1WI见局见局 部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可 见条状和点片状见条状和点片状 低或无信号区低或无信号区椎体血管瘤椎体血管瘤MRI表现表现T1WI呈等或低信呈等或低信号；号；T2WI上呈高上呈高信号，椎体形态正信号，椎体形态正常。常。本图为本图为T2WI示病示病灶呈高信号灶呈高信号 椎体血管瘤椎体血管瘤MRI表现表现T1WI呈等或低信呈等或低信号；号；T2WI上呈高上呈高信号，椎体形态正信号，椎体形态正常。常。本图为本图为T1WI增强增强扫描示病灶强化呈扫描示病灶强化呈高信号高信号 椎体血管瘤椎体血管瘤M

25、RI表现表现T1WI呈等或低信呈等或低信号；号；T2WI上呈高上呈高信号，椎体形态正信号，椎体形态正常。常。本图本图T1WI为增强为增强扫描扫描脊髓空洞征脊髓空洞征MRI表现表现脊髓增粗，其内脊髓增粗，其内见条状或串珠状见条状或串珠状水样异常信号影水样异常信号影 脊髓空洞征脊髓空洞征MRI表现表现脊髓增粗，其内脊髓增粗，其内见条状或串珠状见条状或串珠状水样异常信号影水样异常信号影 8.5 炎性病变，硬膜外脓肿 硬膜外脓肿，临近感染病变直接蔓延所致，最常见的锥管内脓肿，椎体好发，临床亚急性脓肿多见，高热寒战背痛、白细胞增高； 急性期，水脂线消失，等稍低信号，高信号，增强均匀强化，蛛网膜下腔变窄，

26、脊髓受压，有高信号硬膜外脓肿亚急性期 硬膜外间隙长椭圆型囊性灶，环形等低信号，高信号，可累及数个椎体水平和相应椎间孔，增强环形强化，可压迫硬膜外静脉，可向椎旁蔓延，形成腰大肌、髂窝脓肿。 慢性期，结缔组织增生肉芽肿形成，低信号，高信号，增强环形或结节样强化。脊髓炎 非特异性炎症，多发性硬化活动期，脊髓肿胀增粗，范围较广泛，边界不清晰多发斑片状高信号，病变位于脊髓中央区域。脊髓内脓肿 罕见，胸髓发生，血栓形成、出血梗死、细菌繁殖形成脓肿； 长长信号，有包膜，增强环形强化。脊柱结核 脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。病变多见于胸椎，以 T10T12与腰椎最为多见。本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。分中心型、边缘型、附件型脊柱结核磁共振表现 椎体附件骨