肿瘤病人的护理

1、肿瘤病人的护理 肿瘤肿瘤是目前死亡常见原因之一。是目前死亡常见原因之一。 胃癌的死亡率为肿瘤死亡之首胃癌的死亡率为肿瘤死亡之首. . 我国最常见恶性肿瘤：我国最常见恶性肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌 和乳癌和乳癌 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管 癌、肠癌癌、肠癌概述概述一、肿瘤概念一、肿瘤概念1、肿瘤是机体中正常细胞，在不同始动与、肿瘤是机体中正常细胞，在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。常分化所形成的新生物。2、肿瘤的特点：新生物一旦形成，不因病、肿瘤的特点：新生物一

2、旦形成，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调因消除而停止增生。它不受机体生理调节，节，人体正常细胞在基因水平上失去了人体正常细胞在基因水平上失去了对其生长对其生长 的正常调控的正常调控，而是破坏正常组而是破坏正常组织与器官。织与器官。机体机体细胞细胞内外有害因素内外有害因素 长期长期作用作用过度增生过度增生异常分化异常分化新生物新生物分类 良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。 注意点注意点1. 各种肿瘤根据其组织及器官来源而冠以不同各种肿瘤根据其组织及器

3、官来源而冠以不同名称。名称。2. 相同组织器官可发生不同细胞形态肿瘤。相同组织器官可发生不同细胞形态肿瘤。3. 同一细胞类型，由于细胞分化程度不同，又同一细胞类型，由于细胞分化程度不同，又分为高分化、中分化、低（未）分化。分为高分化、中分化、低（未）分化。 恶性肿瘤恶性肿瘤 一、一、定义定义 是机体在各种致瘤因素长期作用是机体在各种致瘤因素长期作用下、某一正常的组织细胞发生异常分化和下、某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增生的结果。具有过度无限增生的结果。具有侵蚀侵蚀和和转移转移的的特性，其生长速度与机体的免疫功能有关。特性，其生长速度与机体的免疫功能有关。二、病因二、病因外源性因素外源

4、性因素 1、环境因素：包括物理、化学、生物、环境因素：包括物理、化学、生物等等 2、不良生活方式：如饮食与吸烟、不良生活方式：如饮食与吸烟 3、慢性刺激与炎症：慢性窦道、溃疡，、慢性刺激与炎症：慢性窦道、溃疡，慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎环境因素环境因素1.化学因素化学因素:(1)烷化剂：如有机农药、硫芥等烷化剂：如有机农药、硫芥等(2) 多环芳香烃化合物：多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘苯并芘,烧烤、油炸、烧烤、油炸、烟熏烟熏(3)氨基偶氮类：染料类氨基偶氮类：染料类(4)亚硝胺类：腌制、隔夜食品亚硝胺类：腌制、隔夜食品(5)真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏铁素等真菌毒素和植物毒素：黄曲

5、霉菌、苏铁素等(6)其他：重金属其他：重金属环境因素环境因素2. 物理因素物理因素(1)电离辐射电离辐射(2)紫外线紫外线(3)其他：慢性病变，石棉纤维，滑石粉其他：慢性病变，石棉纤维，滑石粉3. 生物因素生物因素 主要是病毒感染：如单纯疱疹主要是病毒感染：如单纯疱疹 病毒病毒致癌过程：致癌过程：人体在内外因素作用下导致的体细胞基因改变并积累的多阶段过程的结果内源性因素内源性因素 1.遗传因素：相当数量的肿瘤患者有家属史，这些易感者在外界作用下易发生肿瘤 .内分泌因素:雌激素与乳腺癌有关;生长激素能促进肿瘤生长. 3.免疫因素：具有先天或后天免疫缺陷者易发生肿瘤，如AIDS. 心理与社会因素：

6、通过影响内分泌及免疫功能而诱发肿瘤三、病理生理三、病理生理1.恶性肿瘤的发生发展过程：无包膜，生长速恶性肿瘤的发生发展过程：无包膜，生长速度快，常发生转移度快，常发生转移分三个阶段分三个阶段癌前病变癌前病变：上皮增生明显，伴有不典型增生；：上皮增生明显，伴有不典型增生；原位癌原位癌：癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的：癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的早期癌；早期癌；浸润癌浸润癌：指原位癌突破基底膜向周围组织浸润、：指原位癌突破基底膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织的正常结构。发展，破坏周围组织的正常结构。良性肿瘤 有完整包膜，与周围组织边界清楚，生长速度缓慢，病程较长，不发生转移，术后不易

7、复发。2.肿瘤细胞的分化肿瘤细胞的分化高分化：细胞形态接近正常，恶性程度低；高分化：细胞形态接近正常，恶性程度低；低（未）分化：细胞核分裂较多，高度恶性，预低（未）分化：细胞核分裂较多，高度恶性，预后差；后差；中分化：介于两者之间。中分化：介于两者之间。 组织化学的组织化学的变化：变化：(1)核酸增多核酸增多(2)酶的改变酶的改变(3)糖原减少糖原减少3. 生长方式：生长方式： 4. 生长速度：生长速度：良性肿瘤：外生性生长良性肿瘤：外生性生长 良性肿瘤生长慢良性肿瘤生长慢恶性肿瘤：浸润性生长恶性肿瘤：浸润性生长 恶性肿瘤生长快恶性肿瘤生长快4. 恶性肿瘤恶性肿瘤转移转移直接蔓延：胰头癌侵及胆

8、总管等直接蔓延：胰头癌侵及胆总管等淋巴道转移：多数情况为区域淋巴结转淋巴道转移：多数情况为区域淋巴结转移；也可为移；也可为“跳跃式跳跃式”越级转移越级转移种植性转移：最多见的为胃癌种植到盆种植性转移：最多见的为胃癌种植到盆腔腔血道转移：如肝、肺、骨转移血道转移：如肝、肺、骨转移淋巴转移淋巴转移 肿瘤分期肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移移 国际国际TNM分期法：分期法： 0-4 T：原发肿瘤：原发肿瘤

9、0代表无代表无 N：区域淋巴结转移：区域淋巴结转移 1代表小代表小 M：远处转移：远处转移 4代表大代表大5、肿瘤分、肿瘤分期期I期：期：T1N0M0II期：期：T0-1N1M0III期：期：T1-2N2M0或或T3N0-2M0IV期：期：T1-3N0-2M1或或T0N0-2M1（一）护理评估（一）护理评估 1 1、健康史、健康史外源性因素：外源性因素： 1 1、环境因素：如物理、化学、生物。、环境因素：如物理、化学、生物。 2 2、不良生活方式：如饮食与吸烟。、不良生活方式：如饮食与吸烟。 3 3、慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。、慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。内源性因素：内源性因

10、素：遗传、内分泌、免疫、精神等遗传、内分泌、免疫、精神等。 病理类型病理类型 良性肿瘤：称为良性肿瘤：称为“瘤瘤”，呈膨胀性生长。呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为恶性肿瘤：上皮组织为“癌癌”； 间叶组织为间叶组织为“肉瘤肉瘤”； 胚胎组织为胚胎组织为“母细胞瘤母细胞瘤”。 主要呈浸润性生长主要呈浸润性生长五、临床表现五、临床表现(一一)局部表现局部表现肿块肿块疼痛疼痛溃疡溃疡出血出血梗阻梗阻转移症状转移症状2 2、身心状况、身心状况（1 1）躯体表现）躯体表现 1 1）局部表现）局部表现 取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。：是位于体表或潜在肿瘤的首要

11、症状是位于体表或潜在肿瘤的首要症状：C C、：见于恶性肿瘤，为：见于恶性肿瘤，为。D D、：E E、：压迫空腔器官引起的症状。：压迫空腔器官引起的症状。2 2）全身表现）全身表现 早期：症状不明显。早期：症状不明显。 。 肿肿瘤瘤肿块肿块阻塞阻塞 腔道器官腔道器官梗阻梗阻压迫压迫 神神 经经浸润破坏浸润破坏实质器官实质器官 血血 管管溃疡及异常分泌物溃疡及异常分泌物坏死坏死疼痛疼痛功能障碍或丧失功能障碍或丧失出血出血局部表现：局部表现：全身表现全身表现：肿块肿块疲乏疲乏 持续性声持续性声嘶嘶干咳、痰干咳、痰中中带血：带血：提示喉癌提示喉癌或或肺癌。肺癌。消瘦、贫消瘦、贫血或大便血或大便习惯改变

12、、习惯改变、大便带血：大便带血：提示大肠提示大肠等等消化系统消化系统癌癌吞咽困难吞咽困难胸骨后不胸骨后不适感：适感：提示食管提示食管癌。癌。头痛、耳鸣、听力头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌带血：提示鼻咽癌无痛性无痛性血尿：血尿：提示肾提示肾癌；癌；膀胱癌膀胱癌身体表浅部位出现异常肿块：身体表浅部位出现异常肿块：提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、甲状腺癌、乳腺癌等甲状腺癌、乳腺癌等皮肤粘膜溃皮肤粘膜溃疡不愈：疡不愈：提示皮肤癌提示皮肤癌体表黑痣或体表黑痣或疣色泽改变疣色泽改变和增大：和增大：提示恶性黑提示恶性黑色素瘤色素瘤不规则、不正常阴道出血：不规

13、则、不正常阴道出血：提示宫颈癌、子宫内膜癌、提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等卵巢癌等不明原因的不明原因的发热：发热：提示白血病提示白血病恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤肾癌肾癌六、诊断六、诊断 目的：确定有无肿瘤，明确其性质，了目的：确定有无肿瘤，明确其性质，了解其范围和程度，以便拟订治疗方案。解其范围和程度，以便拟订治疗方案。 目前仍缺乏理想的特异性强的早期诊断目前仍缺乏理想的特异性强的早期诊断方法。方法。（三）实验室检查（三）实验室检查1.常规化验：并非特异性检查，但可提供诊断常规化验：并非特异性检查，但可提供诊断线索。线索。2.血清学检查：特异性较差，但可用作辅助诊血清学检查：特异性较差，但可用作辅

14、助诊断。断。 酶学检查：碱性磷酸酶：肝癌，骨肉瘤时酶学检查：碱性磷酸酶：肝癌，骨肉瘤时酸性磷酸酶：前列腺癌酸性磷酸酶：前列腺癌乳酸脱氢酶：肝癌及恶性淋巴瘤乳酸脱氢酶：肝癌及恶性淋巴瘤糖蛋白：消化系统肿瘤糖蛋白：消化系统肿瘤激素类：绒毛膜上皮癌激素类：绒毛膜上皮癌绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素 垂体肿瘤垂体肿瘤抗利尿激素抗利尿激素 胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛素胰岛素3. 免疫学检查：常用放射免疫测定法。免疫学检查：常用放射免疫测定法。常用的有：常用的有：癌胚抗原（癌胚抗原（CEA），结肠癌、胃癌、肺），结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌癌、乳癌-胚胎抗原（胚胎抗原（AFP），肝癌、恶性畸胎），肝癌、恶性畸

15、胎瘤瘤肿瘤相关抗原：抗肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的病毒抗原的IgA抗抗体（体（VCA-IgA）鼻咽癌鼻咽癌4. 流式细胞分析术流式细胞分析术：用以判断肿瘤恶性程：用以判断肿瘤恶性程度及推测其预后。度及推测其预后。5. 基因诊断基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基：肿瘤的发生是由于细胞中基因改变积累的结果，包括因改变积累的结果，包括（1）癌基因的）癌基因的激活、过度表达。（激活、过度表达。（2）抑癌基因的突变、）抑癌基因的突变、丢失。（丢失。（3）微卫星不稳定，出现核苷酸）微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组（异常的串联重复分布于基因组（4）错配）错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳

16、定或修复基因突变，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性。致肿瘤易感性。（四）影像学检查四）影像学检查1. X线检查线检查（1）透视与平片）透视与平片（2）造影）造影钡餐，钡灌肠钡餐，钡灌肠血管造血管造影影（3）特殊）特殊X线显影术线显影术干板摄影干板摄影主要用于软组织和乳腺组织主要用于软组织和乳腺组织2. 电子计电子计算机横算机横断扫描断扫描（CT）3. 超声显像：超声显像：对判断囊性对判断囊性与实质性与实质性肿块很有肿块很有价值价值5. MRI（五）（五）内镜检查内镜检查（六）（六）病理形态病理形态学检查学检查1.临床细胞临床细胞学检查学检查自然脱自然脱落细胞落细胞粘膜细粘膜细胞胞细针穿细针穿刺

17、涂片刺涂片2. 病理组织病理组织学检查学检查 对色素性对色素性结节或痣，结节或痣，应完整切应完整切除检查除检查 良恶性肿瘤的鉴别良恶性肿瘤的鉴别九、治疗九、治疗良性肿瘤或临界性肿瘤以手术切除为主。良性肿瘤或临界性肿瘤以手术切除为主。恶性肿瘤恶性肿瘤I期：手术治疗为主期：手术治疗为主II期：切除或放疗原发肿瘤，辅以有效的全期：切除或放疗原发肿瘤，辅以有效的全身化疗身化疗III期：手术前、后及术中放疗或化疗。期：手术前、后及术中放疗或化疗。IV期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗（一）手术治疗（一）手术治疗预防性手术：针对癌前期病变的切除治疗；预防性手术：针对癌前期

18、病变的切除治疗；诊断性手术：经不同方式获取肿瘤标本并进行病诊断性手术：经不同方式获取肿瘤标本并进行病理学诊断后再进行相应的治疗；理学诊断后再进行相应的治疗；根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。扩大根治术：在原根治范围基础上适当切除附近扩大根治术：在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。器官及区域淋巴结。对症手术或姑息手术：以手术解除或减轻症状，对症手术或姑息手术：以手术解除或减轻症状，延长生命，争取综合治疗机会，改进生存质量。延长生命，争取综合治疗机会，改进生存质

19、量。其它如激光、冷冻及超声手术刀等。其它如激光、冷冻及超声手术刀等。1、禁忌症、禁忌症 年老、体弱、营养差、恶液质等；年老、体弱、营养差、恶液质等；外周血白细胞计数低于外周血白细胞计数低于3109/L,血小血小板低于板低于80109/L;或有出血倾向者；或有出血倾向者； 肝功能障碍或有严重心血管疾病者；肝功能障碍或有严重心血管疾病者； 骨髓转移的病人；骨髓转移的病人；贫血及血浆蛋白质低下者。贫血及血浆蛋白质低下者。（二）化学治疗（二）化学治疗2、药物分类、药物分类（1）细胞毒素类药物：烷化剂，作用于）细胞毒素类药物：烷化剂，作用于DNA和和RNA、酶、蛋白质导致细胞死亡。如环磷酰胺、氮芥。酶、

20、蛋白质导致细胞死亡。如环磷酰胺、氮芥。（2）抗代谢类：对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争）抗代谢类：对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如作用，影响与阻断了核酸的合成。如5-FU，甲氨蝶呤。，甲氨蝶呤。（3）抗生素类：如放线菌素）抗生素类：如放线菌素D，丝裂霉素。，丝裂霉素。（4）生物碱类：干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留）生物碱类：干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱，羟基喜树碱。在有丝分裂中期。如长春新碱，羟基喜树碱。（5）激素类：能改变内环境进而影响肿瘤生长。如乙烯）激素类：能改变内环境进而影响肿瘤生长。如乙烯雌酚黄体酮等。雌酚黄体酮

21、等。（6）其他：如顺铂，卡铂等）其他：如顺铂，卡铂等2. 给药方式：给药方式：静脉点滴或注射，口服，肌肉注射。有时静脉点滴或注射，口服，肌肉注射。有时可作肿瘤内注射，腔内注射和动脉内灌可作肿瘤内注射，腔内注射和动脉内灌注。注。静脉给药：静脉给药：大剂量冲击治疗大剂量冲击治疗中剂量间断治疗中剂量间断治疗小剂量维持治疗小剂量维持治疗3. 化疗副作用化疗副作用白细胞血小板减少白细胞血小板减少消化道反应消化道反应毛发脱落毛发脱落血尿血尿免疫功能降低，易并发感染免疫功能降低，易并发感染(三）放射治疗三）放射治疗器械：器械： 光子类：深度光子类：深度X线、线、射线，各种同位素射线，各种同位素粒子类：粒子加

22、速器，感应加速器，中子加速器粒子类：粒子加速器，感应加速器，中子加速器方法方法外照射，内照射外照射，内照射副作用副作用骨髓抑制，皮肤粘膜改变，胃肠反应骨髓抑制，皮肤粘膜改变，胃肠反应适应症适应症分化程度低、代谢旺盛的癌细胞敏感；分化程度低、代谢旺盛的癌细胞敏感；中度敏感的癌细胞，放疗作为综合治疗的一部分；中度敏感的癌细胞，放疗作为综合治疗的一部分；低度敏感的癌细胞，则对放疗效果不佳低度敏感的癌细胞，则对放疗效果不佳禁忌症禁忌症晚期肿瘤，伴严重贫血恶液质；晚期肿瘤，伴严重贫血恶液质；外周血白细胞计数低于外周血白细胞计数低于3109/L,血小板低于血小板低于80109/L; 出现严重并发症；出现严

23、重并发症；伴有严重心肺肾疾患；伴有严重心肺肾疾患；接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者放疗的适应症和禁忌症放疗的适应症和禁忌症（四）生物治疗（四）生物治疗1.免疫治疗免疫治疗（1）生物反应调节因子（）生物反应调节因子（BRM） BRM是一些在自然和特异性免疫的效应阶是一些在自然和特异性免疫的效应阶段起调节作用的激素蛋白质。段起调节作用的激素蛋白质。（2）过继性免疫治疗）过继性免疫治疗2. 基因治疗基因治疗基因治疗方法基因治疗方法1. 转基因肿瘤细胞（肿瘤疫苗）转基因肿瘤细胞（肿瘤疫苗）基因导入的常用方法：逆转录病毒，基因导入的常用方法：逆转录病毒，脂质体，基

24、因枪脂质体，基因枪2. 病灶内注射基因治疗病灶内注射基因治疗常用方法：腺病毒，脂质体，基因枪常用方法：腺病毒，脂质体，基因枪（五）中医中药治疗（五）中医中药治疗治疗小结治疗小结 对肿瘤患者应定期随诊。对肿瘤患者应定期随诊。 常用常用3年，年，5年，年，10年生存率表示治疗效果年生存率表示治疗效果生存者的百分率包括带瘤生存者；无瘤生生存者的百分率包括带瘤生存者；无瘤生存的百分率是治愈率。存的百分率是治愈率。影响转归和预后的主要因素是肿瘤的性质影响转归和预后的主要因素是肿瘤的性质和治疗的彻底性。和治疗的彻底性。肿瘤的治疗以综合治疗为主。肿瘤的治疗以综合治疗为主。八、预防八、预防一级预防：消除或减少

25、可能致癌的因素，一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。防止癌症的发生。二级预防：早期发现，及时治疗。对高危二级预防：早期发现，及时治疗。对高危区及高危人群定期检查，从中发现癌前区及高危人群定期检查，从中发现癌前期病变及时治疗。期病变及时治疗。三级预防：改善生存质量，对症治疗。三级预防：改善生存质量，对症治疗。 5 5年年治愈率治愈率：治疗后满：治疗后满5 5年时仍健在而无年时仍健在而无复发的病例占经治疗病例总数的百分比。复发的病例占经治疗病例总数的百分比。 5 5年生存率年生存率：治疗后满：治疗后满5 5年时仍生存的病年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。例数占经治疗病例总

26、数的百分比。肿瘤肿瘤病人的护理病人的护理护理诊断问题 焦虑恐惧 营养失调 慢性疼痛 体像紊乱 潜在并发症：感染、骨髓抑制、静脉炎护理措施护理措施 心理护理：热情、理解、解释与介热情、理解、解释与介绍。绍。肿瘤病人有哪些心理特点？肿瘤病人有哪些心理特点？治病治病心理心理患病患病心理心理 未确诊前未确诊前-焦虑反应焦虑反应确诊之后确诊之后-震惊否认、愤怒、忧郁、震惊否认、愤怒、忧郁、开始治疗开始治疗- 忧虑、害怕忧虑、害怕效果不佳效果不佳- 恐惧、绝望恐惧、绝望在肿瘤护理中，在肿瘤护理中，心理护理、社心理护理、社会支持会支持占有特别重要的位置。占有特别重要的位置。肿瘤病人心理反应肿瘤病人心理反应否

27、认期：否认期：“不，不是我不，不是我”愤怒期：愤怒期：“为什么是我为什么是我”协议期：协议期：“如果，我一定如果，我一定-” 忧郁期：忧郁期：“好吧，那就是我好吧，那就是我” 接受期：接受期：“既然是我，那就去面对吧既然是我，那就去面对吧”： 必要时输血或白蛋白必要时输血或白蛋白： 倾听主诉，判断疼痛程度，选择控制方法；倾听主诉，判断疼痛程度，选择控制方法； ； 介绍止痛剂的使用原则和副作用；介绍止痛剂的使用原则和副作用； 。非麻醉性止痛剂：阿司匹林非麻醉性止痛剂：阿司匹林麻醉性止痛剂：可待因、吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂：可待因、吗啡、哌替啶等 照射野护理：做好定位标志，防照射野护理：做好定位

28、标志，防止皮肤破损，照射口腔时，拔出止皮肤破损，照射口腔时，拔出龋齿，治疗牙周炎或牙龈炎龋齿，治疗牙周炎或牙龈炎局部反应：（局部反应：（1）皮肤反应：轻，）皮肤反应：轻，红斑、刺痒感，重，充血、水肿、红斑、刺痒感，重，充血、水肿、溃疡，穿全棉柔软内衣，禁用肥溃疡，穿全棉柔软内衣，禁用肥皂擦洗或热水浸欲，禁用酒精等皂擦洗或热水浸欲，禁用酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激，刺激性消毒剂，避免冷热刺激，避免阳光直晒等，进入放射室不避免阳光直晒等，进入放射室不带金属物品带金属物品2、黏膜反应：表现为充血、水肿，、黏膜反应：表现为充血、水肿，黏膜表面出现白点或白斑、出血黏膜表面出现白点或白斑、出血点等，治

29、疗期间加强局部清洁点等，治疗期间加强局部清洁3、照射器官反应：加强照射器官、照射器官反应：加强照射器官观察，给予相应护理，反应严重观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗。如胸部照射后发生时暂停放疗。如胸部照射后发生肺纤维变，膀胱照射后出现血尿。肺纤维变，膀胱照射后出现血尿。全身反应：虚弱、乏力、呕心、全身反应：虚弱、乏力、呕心、呕吐等，照射后呕吐等，照射后30分钟内禁食，分钟内禁食，照射静卧照射静卧30分钟，多饮水，加强分钟，多饮水，加强营养，必要时补充清蛋白、氨基营养，必要时补充清蛋白、氨基酸、血浆。酸、血浆。利用化学药物抑制或根治肿瘤的利用化学药物抑制或根治肿瘤的方法简称化疗。了解化疗方案，方法简称化疗。了解化疗方案，熟悉药物剂量、给药方法及毒副熟悉药物剂