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文档简介

1、痔的诊治概述病病 因因1、痔静脉壁薄弱，失去正常弹性，对压力抵抗力降低。2、与腹内压及门静脉压有关的痔静脉压力增高，静脉充血，血液郁积。3、粘膜脱垂、肛垫下移是晚期痔形成的必要条件。痔的常见诱因u 临床表现临床表现1.便鲜血；2.痔块脱出；3.疼痛（混合痔和外痔明显）；4.搔痒，甚至皮肤湿疹。5肛门坠胀不适。内痔便时鲜血喷出或滴出便时鲜血喷出或滴出肛内痔核脱出肛内痔核脱出分期分期期：能见到内痔 期：不能自行回纳期：能自行回纳 期:不能回纳 期内痔血栓性外痔静脉曲张性外痔结缔组织性外痔炎性外痔混 合 痔治治 疗疗1、一般治疗（饮食、口服外用药）；2、硬化注射治疗（枯痔散，消痔灵，聚桂醇等）；3物

2、理疗法，如冷冻、激光、微波等；5、手术治疗： PPH术（痔上粘膜环切术）TST术（超声多普勒引导下痔动脉结扎术痔上粘膜环切术吻合器持线器肛管扩张器肛镜PPH手术配套器械 三点夹住肛管环，插入肛管扩张器，取出内栓，脱垂的粘膜会落入套筒内,肛管扩张器是透明的，可以观察齿线。PPH术操作步骤（一） 通过肛管扩张器置入肛镜，其腔中可见脱垂的粘膜，距齿线上3-4cm处缝扎肛管一圈，缝线距离可随脱垂程度调整。PPH术操作步骤（二）缝扎处PPHPPH术显露内痔，准备作荷包缝合术显露内痔，准备作荷包缝合 吻合器张开到最大限度，头端伸入环扎上端，打结，用持线器从两侧把线拖出。PPH术操作步骤（三）PPH术操作步

3、骤（四）线的末端打结，将吻合器伸入肛管的同时收紧缝线。PPH术操作步骤（五）牵引结扎线，使脱垂的粘膜进入套管内，收紧吻合器就完成手术。关闭20秒钟，可加强止血作用。PPH术后能确保吻合口与齿状线距离2cm以上。肛镜测量齿线和缝扎处的距离，决定缝扎的位置，是操作的关键。吻合后PPH吻合术后，切除的标本吻合术后，切除的标本并发症尿潴溜尿潴溜肛门疼痛肛门疼痛下腹痛下腹痛吻合口出血吻合口出血 大便急迫感大便急迫感 肛门坠胀肛门坠胀 直肠阴道瘘直肠阴道瘘 吻合口狭窄吻合口狭窄继发性大出血继发性大出血 腹腔感染腹腔感染TST术Tissue-Selecting Therapy StaplerTST 理论依据外科微创理念外科微创理念中医中医“护肛温存护肛温存”肛垫下移学说肛垫下移学说快速康复理念快速康复理念TST 特点TST 意义减少手术创伤减少手术创伤缩短治疗时间缩短治疗时间顺

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