病因学说——12针康

1、 第第5章章本章的内容：本章的内容： 六淫六淫一、外感性致病因素一、外感性致病因素 瘟疫邪气瘟疫邪气 内伤七情内伤七情二、内伤性致病因素二、内伤性致病因素 饮食失宜饮食失宜 劳逸失度劳逸失度 痰饮痰饮三、病理代谢产物形成的致病因素三、病理代谢产物形成的致病因素 瘀血瘀血 结石结石四、其他致病因素四、其他致病因素 病因学说病因学说: :是研究各种病因的概念、形成、是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。理论，是中医学理论体系的重要组成部分。 1.1.内经内经阴阳分类法：阴阳分类法： 生于阳生于阳得之

2、风雨寒暑得之风雨寒暑 生于阴生于阴得之饮食居处，阴阳喜怒。得之饮食居处，阴阳喜怒。 2. 2. 传变途径分类法（传变途径分类法（： 一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；一者，经络受邪入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；为外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。三者，房室、金刃、虫兽所伤。3.3.陈无择的三因分类法陈无择的三因分类法 外所因：六淫外所因：六淫 内所因：七情内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤所伤 v现代常用病因分类法：现代常用病因分类法： v1）外感性致病

3、因素外感性致病因素六淫；疠气；六淫；疠气；v2）内伤性致病因素内伤性致病因素七情内伤；饮食失宜；劳七情内伤；饮食失宜；劳逸失常逸失常v3）病理代谢产物形成的致病因素病理代谢产物形成的致病因素 痰饮；瘀痰饮；瘀血；结石血；结石v4）其它致病因素其它致病因素 中医探究病因的主要方法。中医探究病因的主要方法。辨证求因辨证求因以以临床表现临床表现为依据，通过分析病为依据，通过分析病证的证的症状、体征来推求病因症状、体征来推求病因，为治疗用药提供，为治疗用药提供依据。这种方法称为依据。这种方法称为“辨证求因辨证求因”，又称，又称“审审证求因证求因”。探求病因的主要方法探求病因的主要方法v 一、外感性致病

4、因素（一）（一）六六 淫淫（二）戾（二）戾 气气六淫：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。外感病邪的总称。 六气：六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。自然界气候。 六六 淫的基本概念淫的基本概念 六淫产生的因素：六淫产生的因素： 1 1. .气候变化异常气候变化异常，如六气太过或不及，或非，如六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。机体适应范围。2.2.人体正气不足人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气，抵抗力下降，不能适应气候变化

5、而发病。候变化而发病。 六六 淫淫 的的 基本概基本概 念念 正气不足正气不足(种子种子)发病发病(发芽发芽)各种致病因素各种致病因素(阳光空气水分温度阳光空气水分温度)外感性外感性季节性季节性地域性地域性相兼性相兼性六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点 概念：概念：凡致病具有凡致病具有善动不居善动不居、轻扬开泄轻扬开泄等特性等特性的外邪，称为风邪。的外邪，称为风邪。 1 .风风 邪邪 （1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 、阳经和上部、阳经和上部( (头、面头、面) )、汗出、恶风等症。、汗出、恶风等症。风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点（2 2）风性善行而数

6、变风性善行而数变 善行善行：指风性善动不居，游移不定。：指风性善动不居，游移不定。 数变数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。：指风邪致病变幻无常，发病迅速。 发病快、急发病快、急 ， 变化多、变化多、传变快传变快 风疹风疹（3 3）风性主动）风性主动： 风邪致病具有风邪致病具有动摇不定动摇不定的特征。的特征。 如眩晕、震颤、抽搐等。如眩晕、震颤、抽搐等。 （4 4）风为百病之长：风为百病之长：风邪常风邪常兼兼他邪合而伤人他邪合而伤人 风邪袭人致病最风邪袭人致病最多多。 外感风邪引起的证候外感风邪引起的证候 风邪袭表风邪袭表: :恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流涕，

7、流涕， 喷嚏，咽喉干痒和不喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，适，舌苔薄白，脉浮缓脉浮缓 风客肌肤风客肌肤: :皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络风袭经络: :口眼歪斜，颈项强直，口噤，口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风袭关节风袭关节: :游走性关节疼痛游走性关节疼痛 v 概念：概念： 凡致病具有凡致病具有寒冷寒冷、凝结凝结、收引收引特性的外邪，特性的外邪，称为寒邪。称为寒邪。 2 . 寒寒 邪邪（1 1）寒为阴邪，易伤阳气）寒为阴邪，易伤阳气寒寒阴气盛阴气盛 “阴盛则寒阴盛则寒”伤阳伤阳温煦气化失责，见寒证。温煦气化失责

8、，见寒证。“阴盛则阳阴盛则阳病病”寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点（1 1）寒为阴邪，易伤阳气）寒为阴邪，易伤阳气寒遏寒遏卫阳卫阳：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等。：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等。 寒中寒中脾胃脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。 寒中寒中少阴少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。精神萎靡、脉微细等。（2 2）寒性凝滞）寒性凝滞 主痛主痛 （3 3）寒性收引）寒性收引 筋脉、血脉、筋脉、血脉、 寒客经络关节寒客经络关节 作痛作痛 气机收敛气机收敛 筋脉挛急。筋脉挛急。 寒客血脉寒客血脉 头身疼痛，脉紧。头身

9、疼痛，脉紧。 屈伸不利：如图所示屈伸不利：如图所示外感寒邪引起的证候外感寒邪引起的证候寒客肌表寒客肌表恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧浮紧寒客经络气血寒客经络气血冷痛，得温痛减冷痛，得温痛减寒客脏腑寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆纳呆 3、火火（热热 ） 邪邪火火(热热)邪的基本概念邪的基本概念凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热火热之邪。之邪。火热旺于夏季，但一年四季均可发生。火热旺于夏季，但一年四季均可发生。火邪与热邪的区别：火邪与热邪的区别： 同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。同：

10、皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。 异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象 火邪致病多表现为某些局部症状。火邪致病多表现为某些局部症状。 如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。赤肿痛等。 概概 念念 尤以头面部尤以头面部多见。多见。目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等等上上热热（2 2）火热易内扰心神）火热易内扰心神心为火脏，心主神明心为火脏，心主神明 轻者，心神不宁而心烦、失眠。轻者，心神不宁而心烦、失眠。 重者，扰乱心神，出现狂躁不

11、安，神重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症昏谵语等症。（3 3）火热易耗气伤津）火热易耗气伤津火热之邪迫津外泄，汗大出伤津火热之邪迫津外泄，汗大出伤津热盛耗津，直接伤津。热盛耗津，直接伤津。 汗出过多汗出过多 伤津：口渴，尿少，便干。伤津：口渴，尿少，便干。 耗气：倦怠，乏力耗气：倦怠，乏力。热淫于内热淫于内-口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。 火热迫津外泄，气随津脱火热迫津外泄，气随津脱-体倦乏力，少气懒言。体倦乏力，少气懒言。热热干干乏乏两目上视、两目上视、迫血妄行迫血妄行 灼伤血络灼伤血络 各种出血证各种出血证（5 5）疮痈）疮痈）

12、 “大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。” 4 4、湿、湿 邪邪概念：概念： 凡致病具有凡致病具有重浊重浊、黏滞黏滞、趋下趋下特性的外邪，称为湿邪。特性的外邪，称为湿邪。湿邪湿邪 外湿外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。处潮湿而致。 内湿内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。：由脾失健运，水湿停聚而成。 概概 念念 1.1.湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿邪困湿邪困脾脾：泄泻、水肿、尿少等。：泄泻、水肿、尿少等。 湿阻湿阻胸膈胸膈：胸膈满闷。：胸膈满闷。 湿阻湿阻中焦中焦：脘痞腹胀

13、，食欲减退。：脘痞腹胀，食欲减退。 湿阻湿阻下焦下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。：小腹胀满，小便淋涩不畅。湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点 湿浊在湿浊在上上：面垢眵多；：面垢眵多； 湿滞湿滞大肠大肠：大便溏泄、下痢脓血；：大便溏泄、下痢脓血； 湿浊湿浊下注下注：小便浑浊、妇女白带过多；：小便浑浊、妇女白带过多； 湿淫湿淫肌肤肌肤：湿疹浸淫流水。：湿疹浸淫流水。症状的黏滞性症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：不畅。如：大便排泄不爽，小便滞涩不畅。大便排泄不爽，小便滞涩不畅。 病程的缠绵性病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。反复发

14、作，缠绵难愈。易袭阴位易袭阴位 水肿、湿疹等病以下肢较为水肿、湿疹等病以下肢较为多见。多见。湿湿 邪邪 5暑、邪暑、邪暑暑伤暑与中暑的区别：伤暑与中暑的区别： 起病缓，病情轻者为起病缓，病情轻者为“伤暑伤暑”； 发病急，病情重者为发病急，病情重者为“中暑中暑”。 暑邪暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱性质和致病特点性质和致病特点暑暑 邪邪 气随津脱，津气两伤，气随津脱，津气两伤，可见口渴尿少，气短乏力可见口渴尿少，气短乏力。暑暑 邪邪 临床同见：临床同见： 暑热症：发热、烦渴症。暑热症：发热、烦渴症。 湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。呕恶、大便溏泄不爽等。暑暑 邪邪 6、燥、燥 邪邪 邪的性质和致病特点邪的性质和致病特点 温燥与凉燥的区别：温燥与凉燥的区别： 发于初秋，燥与热发于初秋，燥与