结直肠癌常用化疗方案最新版本

1、结直肠癌常用化疗方案人已访问全网发布： 2011-06-23 20:31发表者： 李醒亚 10266mFOLFOX6 （一）方案适用于：期结肠癌1.） T4N0IIB 期结肠癌（ 2.PSp 2 ECOG 3. 的 ） /L, 血小板 100× 10/L 99 足够的骨髓储备（ANC 1.5× 104.碱性磷酸/ 5.正常的肾功能（肌酐1.5× ULN ）和肝功能 （胆红素 26；谷草转氨酶酶 5× ULN ）高血压，有盆腔放疗史近期心肌梗塞病史不可控制的心绞痛，6.以下病人慎用：心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病3 次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造

2、漏术者）每天基础排便7.8.有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测：能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）1.基准值：全血细胞计数及分类，肌酐， 肝功2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，3.碱性磷酸酶） ）直到确定华法林的稳定剂对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值INR 量，然后在每周期开始时测周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估每5.（ INR 4.2word编辑版化疗前预处理：拮抗剂8mg PO或其他5-HT3恩丹西酮1.PO地塞米松82. 12mg3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当

3、天4.冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用治疗：药物剂量指导用法奥沙利铂 *2 85 mg/m分钟持续静滴 120 加入 500 ml5%GS亚叶酸钙 *2400 mg/m分钟持续静滴 120 加入 250 ml5%GS5-FU2400 mg/m静冲，在亚叶酸钙后，然后5-FU22400 mg/m速度 2 ml/hml 的 5%GS中以加入 92持续泵入。或加入普通糖持续 46h46h瓶中持续静滴水或 NS天。周期。如需要，可提前或推迟性，静注的 5-FU 剂量可以在第31 每 14 天重复次，用2 如果病人仅有级或2123000mg/m3周期增加到2 级以下毒型三通实现

4、在两小时内同时输入。奥沙利铂和Y* 奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的所以不能用生理盐中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，（袋） 亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶稀释或冲管管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况静脉置PICC水溶解、注意事项：word编辑版肾上 ,类固醇激素,1.铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧.血管升压药是必须的。腺激素和支气管扩张剂奥沙级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，或对于 1 在标准的超敏预防用药后，2 利铂可以继续应用。分钟 :奥沙利铂前45 分钟生理盐水中静滴地塞米松20 mg加入1550ML?30 分钟:奥沙利铂前小时内(必

5、须3 加入和雷尼替丁50mg50ML生理盐水中静滴20 分钟苯海拉明50 mg? 应用 )是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观咽喉感觉异常2.证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。如果发生在注射查氧饱和度，如典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。中，立即停止注射并密切观察。在随后的周期里，医生慎重考虑后，仍可以缓慢再次开始滴注。果正常，可以给予抗焦虑药。注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）+5-FU (FOLFIRI)方案伊立替康（二）+ 亚叶酸钙。适用于：1.局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者

6、的一线治疗以奥沙利铂为基础的一线治疗后2.作为上述患者的二线治疗，曾接受word编辑版的 PSp 23.ECOG /L ）足够的骨髓储备（ANC 1.5× 10/L, 血小板 100× 104.99 碱性磷酸酶/5.正常的肾功能（肌酐1.5× ULN ）和肝功能（胆红素26；谷草转氨酶 5× ULN ）以下病人慎用：有盆腔放疗史近期心肌梗塞病史不可控制的心绞痛，高血压， 6.心率失常， 充血性心衰或其他严重的疾病次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）每天基础排便 37.有症状的周围神经病患者慎用8.实验室检查和监测：基准值：全血细胞计数及分类，血小板

7、，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱1.性磷酸酶），适当的影像学和肿瘤标志物检查每周期前：全血细胞计数及分类，血小板2.直到确定华法林的稳定剂量，）（ INR 对正服用华法林的病人，3.每周测国际标准化比值 然后在每周期开始时测INR周定量评价疾病对治疗的反应，如有进展即终止治疗。4.每 6-12化疗前预处理：word编辑版按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药1.可考虑用阿托品预防腹泻2.在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，会增加“静坐不能”的发生率3.因为治疗：药物剂量用法伊立替2180mg/m分钟 5%GS持续静滴 90 加入 500ml 的康 *亚叶酸2400分钟持续静滴 902

8、50 ml 5%GS加入钙 *mg/m5-FU2400静冲，在亚叶酸钙后，然后mg/m5-FU22400速度中以 2 ml/h 加入 92 ml 的 5%GS 46hmg/m持续泵入。持续 2 加入 /d 住院患者 1200 mg/m天 23 小时，共连续 25%GS1000ml中静滴个周期。如果影像和肿瘤标志物显示治疗有效或稳定，继续次，最多可用124 每14 天重复2 个周期肿瘤无反应则终止治疗。治疗，如3000mg/m周期增加到剂量可以在第35-FU2如果病人仅有级或2 级以下毒性，静注的2型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和Y 伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的* 所以不能用生理

9、盐中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，（袋）亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶水溶解、稀释或冲管word编辑版所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。SC。IV 或 小时内发生的。用阿托品治疗1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指240.3-1.2mg在以后的治疗中应预防性应用阿托品。天，必须给予洛哌丁胺治疗。73 112)迟发性腹泻开始出现在用药后5天，一般持续次出现不成形大便或稀便在第让病人备用洛哌丁胺，1洛哌丁胺剂量要比厂家推荐剂量高。或次数较平时增多时开始服用。首次 4mg3)12h 然后 2mg/2h直到最后一次腹泻后4)夜间可 5)4m

10、g/4h 6)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水即便是没足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，7)小时有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48 以上应住院治疗，给予静脉输液治疗word编辑版可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流其他胆碱能症状：2.，在医生指导下可重复给予。应监SC0.3-0.6mg IV 或 泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。3.中性粒细胞减少：综合征推荐使用增加伊立替康相关毒性

11、反应发生的风险。Gilbert's 综合征 :4.Gilbert's间接血清胆红素筛查。直接/ 的无肝转移患者或ALT 3× ULN 肝功能异常 ：伊立替康在血清胆红素35umol/l 、 5.的病人可能增35 umol/l 伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17ALT 5× ULN加严重中性粒细胞减少发生的风险。需要支持治发热以及胸片纤维化改变等少见，肺毒性： 严重肺毒性者主要是呼吸困难， 6.疗。如果发生应给予支持治疗。严重的肺毒性7.的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，或放疗大于15 先前行盆腔放疗8.CBC。应注意这种情况。有必要密切检测分钟去掉假牙并含化冰块。持59.口腔炎： 出现口炎的病人可以考虑含化冰块，化疗前分钟，冰块融化后再行补充。这可导致麻木或头痛但很快会缓解。 续吮吸 30（如同工酶活性的药物P450 3A410.潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素在应用伊立替康的当天避免应苯妥英）卡马西平、 可能会降低伊立