考点串讲内科护理九

1、1.患者女性，慢性肾盂肾炎病史3年，因合并慢性肾衰竭入院治疗，其最早出现的系统症状是 A.泌尿系统症状B.消化系统症状C.心血管系统症状D.内分泌系统症状E.神经系统【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。2.患者女性，28岁，糖尿病病史18年伴慢性肾功能衰竭3年，请问慢性肾衰竭患者酸碱平衡紊乱常表现为 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制

2、障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下几个方面：产生NH4+的能力减弱；可滴定酸排泄障碍；大量HCO3-的丧失；肾小管泌H+功能障碍。3.患儿，10岁，因面部水肿，蛋白尿而入院，诊断为慢性肾炎，请问患者出现下列哪些情况不需卧床休息 A.乏力，少量蛋白尿B.显著水肿C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.高血压【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾炎患者早期、病情较轻者可以参加轻微活动、但是要注意多休息。4.患者女性，35岁，已婚，近日出现不明原因的膀胱刺激征，医生建议门诊做尿细菌定量培养，护士指导病人采集培养标本时需注意的内容不包括 A.在应用抗生

3、素之前留取标本B.在停用抗生素5天之后留取标本C.清洗外阴后即可直接留取D.必须清洗尿道口，以免引起假阳性E.标本中不可混入消毒液【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的护理措施。做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在一小时内做细菌培养，或冷藏保存。尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。5.患者男性，60岁，前列腺肥大3年，昨日出现高热伴尿频、尿急和排尿疼痛，尿检查白细胞5个/HP，以急性肾盂肾炎收入院

4、，请问临床常用的治疗尿路感染的抗生素不包括 A.磺胺类（如复方磺胺甲唑片）B.氟喹诺酮类（如氧氟沙星）C.青霉素类（如氨苄西林）D.头孢菌素类E.红霉素【答案】:E 【解析】:考察尿路感染的治疗原则。应用抗菌药物：磺胺类：复方磺胺甲基异唑每次1g，每日2次口服。喹诺酮类：诺氟沙星0.2g，每日3次；环丙沙星0.25g，每日2次；氧氟沙星0.2g，每日2次。氨基糖苷类：庆大霉素0.080.12g，每日2次，肌内注射或静脉滴注。青霉素类：氨苄西林0.5g/次，每日3次肌内注射；羧苄青霉素12g，每天4次肌内注射。头孢类：头孢唑啉0.5g，每8小时肌内注射一次，头孢噻肟2g，用法同前。上述用药一般疗

5、程为1014天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药35天，6.患者男性，44岁，慢性肾小球肾炎病史14年，合并慢性肾衰竭2年，此病人发生死亡的原因不包括 A.心力衰竭B.感染C.冠心病D.严重贫血，出血E.肺炎【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心力衰竭：是常见死亡原因之一。与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。继发感染：免疫系统功能低下、白细胞功能异常有关。以肺部及泌尿系统感染多见，为主要死亡原因之一。动脉粥样硬化：该病病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，是主要死亡原因之一。7.患者女性，49岁，尿毒症患者，请问此病人的饮食指导原则不包括 A

6、.限制高磷食物B.补充钾和鼓励多饮水C.补充维生素D.宜摄入高生物效价低蛋白E.补充足够热量，主食以麦淀粉为宜【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。应限制蛋白质的摄入量，以降低血BUN，减轻尿毒症症状，有利于降低血磷和减轻酸中毒。给予足量的糖类和脂肪，以减少体内蛋白的分解。限制钠、钾和水的摄入。也应注意供给富含维生素B族、维生素C和叶酸的食物。8.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是 A.厌食与呕吐B.呼气有尿臭味C.水肿D.呼吸深而大E.贫血【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口

7、腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。9.患者男性，14岁，急进性肾小球肾炎病史多年，入院后病人出现尿量减少，血BUN升高等肾功能衰竭表现，请问护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述正确的是 A.大量补液B.摄入含钾食物C.禁用库存血D.及时补充钾盐E.加强蛋白质摄入【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。肾衰竭少尿期护理包括：密切观察病情和肾功能变化，严格限制入量，控制饮食，纠正高钾血症及酸中毒（禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症），预防感染等。10.某消化性溃疡大出血患者，出

8、现急性少尿，蛋白尿+，BUN显著升高，请问急性肾衰竭少尿期最严重的并发症是 A.低血钠B.酸中毒C.心力衰竭D.感染E.高钾血症【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。11.患者男性，39岁，因车祸造成出血性休克，经手术止血并补充血容量纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是 A.随意口服液体B.每天经静脉途径给予20002500ml液体C.4天内不补充液体D.不补液，仅口服山梨醇导泻E.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。出血性休克患者，经

9、手术止血并补充血容量纠正休克，但伤后24小时一直无尿，使用速尿无效提示急性肾功能衰竭少尿期，应该按“量出为入”的原则进行输液。12.患者男性，20岁，自幼先天性肾脏发育不良，出现慢性肾衰竭入院，患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发 A.尿毒症脑病B.高血压C.肾性骨病D.贫血E.皮肤瘙痒【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。在慢性肾衰竭早期应注意纠正钙、磷平衡失调，可防止大部分病人发生肾性骨病和继发性甲旁亢。13.患者女性，慢性肾盂肾炎5年，近期因感染而并发肾衰竭，此病人出现皮肤瘙痒难忍，护士为患者做皮肤护理时不宜使用下列哪项擦洗皮肤 A.冷水B.温水C.肥皂水D.中性洗涤液E.中药【

10、答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。14.患者男性，43岁，因急性肾小球坏死而发生急性肾功能衰竭，关于急性肾功能衰竭多尿期的描述，下列不正确的是 A.每天尿量超过400mlB.肾小球滤过率增加C.患者尚未脱离危险D.肾小管重吸收功能已经恢复E.历时2周左右【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。肾功能衰竭病人多尿的原因就是在疾病恢复过程中，肾小球滤过功能恢复，但肾小管重吸收功能未恢复。15.患者男性，炎热天气在室外作业，大量出汗未能及时补充液体，出现急性

11、少尿，尿成洗肉水色，血压升高以急性肾衰竭入院治疗，请问急性肾衰病人的饮食护理中错误的是 A.高蛋白B.高热量C.充足维生素D.忌含钾丰富的食物E.控制入水量【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。34天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。16.患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是 A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.尿闭E.多尿【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量

12、持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。17.患者女，26岁。已婚，因发热、乏力、尿频、尿急等症状就诊，做尿常规检查，对肾盂肾炎诊断有价值的是 A.白细胞2个/HPB.白细胞3个/HPC.白细胞4个/HPD.白细胞5个/HPE.白细胞5个/HP【答案】:E 【解析】:考察肾盂肾炎的辅助检查。肾盂肾炎患者检查会出现少量尿蛋白，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）型，对肾盂肾炎有诊断价值。所以对肾盂肾炎诊断有价值的是E选项。患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39。尿化验：脓球满视野/高倍镜，诊为急性肾盂肾炎18.本病最常见的致病菌是 A.幽门螺杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎球菌D.痢疾杆菌E.结核杆菌【答案】:B 【解析】:考察急性肾盂肾炎的病因。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致病菌为是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39。尿化验：脓球满视野/高倍镜，诊为急性肾盂肾炎19.本病最常见的感染方式是 A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染D.上行感