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1、外科术后疼痛与护理质量 一【摘要】疼痛是许多外科病人都要遇到的问题，术后疼痛对病人的生 理会产生多方面的不良影响，是术后并发症和死亡率增高的相关因素 之一。护理人员已将术后镇痛视为提高病人平安性、促进病人术后早 日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部 分，有效的疼痛护理管理为及时控制和缓解术后疼痛提供了保障。【关键词】术后疼痛评估镇痛心理护理 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反响， 可见于几乎所有的术后病人，但对其护理质量较差。据报道有50%以上的病人术后 72 小时仍疼痛不止 1。解除术后疼痛已成为护理工作的 重要内容之一 2，迅速有效地减轻疼痛是

2、护理的根本要求。1 术后疼痛的影响1.1 对心血管系统的影响术后疼痛使交感神经兴奋， 血中儿茶酚胺升高， 心率加快，心肌耗氧量增加，肾上腺皮质分泌醛固酮、皮质醇增加， 并激活肾素 血管紧张素系统，使得全身血管收缩，外周阻力增加， 导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常。1.2 对呼吸系统的影响疼痛使骨骼肌张力增加，肺顺应性降低，通气功 能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄积，引起肺不张等并发症。1.3 对胃肠、泌尿系统的影响疼痛引起的交感神经兴奋，可反射性抑制 胃肠道功能。降低平滑肌张力， 病人术后出现腹胀、 恶心、尿潴留等。1.4 对内分泌系统的影响疼痛可引起多种激素的释放， 产生相应的病理 生

3、理改变。肾上腺素，皮质醇病变，血糖素升高，促使血糖增高，蛋 白质、脂质代谢增强，使术后病人容易发生负氮平衡，不利于机体康 复。醛固酮、皮质醇、抗利尿激素增高使得机体水钠潴留，增加心血 管系统的负担，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。1.5 对免疫系统功能和凝血机制的影响与疼痛相关的应激反响可使淋 巴细胞减少，网状内皮系统处于抑制状态，使机体抵抗力降低。另外 疼痛引起体内内分泌系统改变，也引起免疫机制改变。疼痛应激反响 使血小板粘滞增强，功能降低，导致机体处于高凝状态，易导致血栓 形成。1.6 其他影响疼痛使病人感到无助、焦虑、失眠，病人常害怕疼痛而不 敢活动。2 术后疼痛的护理2.1 改

4、变对疼痛的观念，有效评估疼痛要改变过去认为 “手术后疼痛是 正常的，病人应忍耐疼痛不该抱怨 的陈旧观念，并真正地落实在实践 中。病人应报告疼痛，医务人员应向病人询问、评估、治疗疼痛。护 士在处理病人的疼痛时， 应包括自己的评估， 与病人疼痛体验的评估。 所以护士应更好地去理解疼痛的本质，从而有效的进行疼痛管理。 2.2责任护士职责近年来， 临床疼痛治疗出现了一种新技术 药泵技术， 给药方案转向由病人自行给予， 即病人自行利用药泵 “自控镇痛 。术后 病人返回病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接 妥当。必要时向病人或其家属解释有关考前须知。在镇痛泵使用过程 中，检查镇痛泵的情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。在 为病人换补液或静脉推药后，要始终保持三通接头的通畅。此

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