外科感染的治疗及预防(一)

1、外科感染的治疗及预防一【关键词】外科感染手术感染腹部外科感染治疗外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后 的的感染，在外科领域中最常见，占所有外科疾病的1/31/2。外科感 染的致病菌有细菌、真菌和病毒等，但以细菌为最主要。除葡萄球菌、 链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌五种与外科感染有重要关系 的病原菌外，尚有一些革兰阴性杆菌和厌氧菌与外科感染密切相关。一诊断根据典型的局部病症和体征，位置表浅的外科化脓性感染的诊断一般 不困难。波动征表示存在脓肿。局部压痛是深部化脓性感染，特别是 软组织深部化脓性感染的重要体征之一，往往可以凭此做出诊断。必 要时可在压痛最剧处作诊断性穿

2、刺，但有些深部感染如膈下、肠间、 腹膜后感染等，由于缺乏早期的定位病症，诊断有时会发生困难。又 如深部感染，特别是经过大剂量抗生素的治疗后，即使已存在巨大脓 肿，也可无明显的发热、压痛或白细胞计数增加。因此，对这些患者 必须仔细询问病史和做体格检查以及进行必要的辅助检查，才能确定 感染是否存在和确定感染的位置。二治疗一治疗原那么治疗外科感染的原那么，是消除感染病因和毒性物质脓骸11.邓雷橹?，增强人体的抗感染和修复能力。感染较轻或范围较小的浅部感染可用外用药、热敷和手术等治疗；感染较重或范围较大者，同时内服 或注射各种药物。深部感染一般根据病菌种类作治疗。全身性感染更 需积极进行全身疗法，必要

3、时应做手术。(二)治疗方法1.局部疗法(1) 患部制动、休息可减轻疼痛，而且有利于炎症局限化和消肿。感染 在肢体的，可抬高患肢，必要时，可用夹板或石膏夹板固定。(2) 外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促 使肉芽生长等作用，大多适用于浅部感染，但有时也用于深部感染。 热敷。炎症在早期可局部作热敷，肿胀明显者用 50%硫酸镁溶液湿 热敷。 药物外敷。有消肿、止痛等作用。方法新鲜蒲公英、紫花地 丁、马齿苋、败酱草等捣烂外敷，在浅部感染初期有效；b.硫酸镁溶液湿敷，可用于蜂窝织炎、淋巴结炎等；c.金黄散、玉露散、双柏散等用 醋调外敷，适用于浅部或稍深的感染初期或中期；d.鲫鱼膏

4、、千捶膏等， 或鱼石脂软膏，适用于疖等较小的感染中期；e.已破溃后，可用八二丹、 生肌玉红膏、红油膏等。(3) 物理疗法有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进炎症吸收或 局限化的作用。耳疖、鼻疖等可用超短波或红外线。(4) 手术治疗包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。脓种必须切开引 流，才能在全身疗法的辅助下促进炎症的消退。手术前须先明确脓肿 的部位、大小。深部脓肿在切开前可先作穿刺抽脓，根据穿刺针的方 向和进针的深度作切开引流。 脓肿切开或自行溃破后，应根据具体情况处理。一般可用等渗盐水或 1:5000 呋喃西林溶液清洗伤口，用凡士林纱布填人，以起引流、止血 和保护创面的作用；如伤口腐烂、多脓、恶臭，可用 1:5000 高锰酸钾 溶液冲洗、浸泡或用 2%优琐溶液冲洗、浸泡，以加速坏死组织的脱落； 厌氧性细菌感染的伤口可用 3%过氧化氢溶液冲洗；伤口如有绿脓杆菌 感染，可用 4%硼酸溶液或 1%苯氧乙醇溶液清洗、湿敷，也可用 10% 甲磺灭脓湿敷；如创面肉芽生壬过多或不健康，可用10%20%硝酸银 腐蚀，再用等渗盐水拭净；创