第十八次课_高血压与胃炎课件

1、高血压（高血压（hypertensionhypertension）高血压的类型高血压的类型1、原发性高血压（、原发性高血压（primary or essential 特发性高血压特发性高血压 hypertension) (1) 缓进型高血压缓进型高血压; (2)急进型高血压急进型高血压2、继发性高血压（、继发性高血压（secondary hypertension） 症状性高血压（症状性高血压（symptomatic hypertension） 由某些疾病引起：如慢性肾小球肾炎、由某些疾病引起：如慢性肾小球肾炎、 肾动脉狭窄、肾上腺或腺垂体肿瘤肾动脉狭窄、肾上腺或腺垂体肿瘤缓进型高血压缓进型高血

2、压 (chronic hypertension)1. 又称良性高血压病程长，又称良性高血压病程长，2. 中老年人多见。中老年人多见。3. 晚期因心力衰竭、心肌梗死或脑出血致死，晚期因心力衰竭、心肌梗死或脑出血致死，因肾功能衰竭致死者少见。因肾功能衰竭致死者少见。缓进型高血压的病变缓进型高血压的病变 机能紊乱期机能紊乱期动脉系统病变期动脉系统病变期内脏病变期内脏病变期全身细小动脉呈间断性痉挛，伴有高级全身细小动脉呈间断性痉挛，伴有高级神经功能失调神经功能失调血压波动，时高时正常血压波动，时高时正常机能紊乱期机能紊乱期动脉系统病变期动脉系统病变期细动脉硬化细动脉硬化小动脉硬化小动脉硬化细动脉硬化：

3、细动脉硬化： 为细动脉壁玻璃样变性为细动脉壁玻璃样变性 细动脉是指中膜仅有细动脉是指中膜仅有1-2层平滑肌或直径层平滑肌或直径130mmHg。5. 较早出现肾衰竭。较早出现肾衰竭。 恶性高血压病之肾脏病变恶性高血压病之肾脏病变高血压的病因和发病机制高血压的病因和发病机制发病因素发病因素 遗传因素遗传因素饮食因素饮食因素社会心理应激因素社会心理应激因素 发病机制发病机制 外周阻力外周阻力 / 心输出量心输出量功能性血管收缩功能性血管收缩 钠水潴留钠水潴留 血管重塑血管重塑 高血压高血压消化系统疾病EsophagusEsophagus liverliver Small Small intestin

4、eintestineStomachStomach PancreasPancreas 慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎的病理类型慢性胃炎的病理类型 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎长期慢性刺激性食物长期慢性刺激性食物 滥用水杨酸类药物滥用水杨酸类药物 长期吸烟长期吸烟 十二指肠液（包括胆汁）反流十二指肠液（包括胆汁）反流 HP感染感染 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎最常见的胃粘膜疾患之一，主要通过胃最常见的胃粘膜疾患之一，主要通过胃镜检查发现。镜检查发现。病理变化：病理变化：光镜：光镜：炎性病变限于胃粘膜上炎性病变限于胃粘膜上1 13 3；浸润炎细胞

5、主要是淋巴细胞、浆细胞；浸润炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞；粘膜浅层水肿、浅表上皮坏死脱落，可粘膜浅层水肿、浅表上皮坏死脱落，可见小出血见小出血 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎由表浅性胃炎发展而来。根据病因不同由表浅性胃炎发展而来。根据病因不同分为分为 A A、B B两型。两型。A A型：自身免疫性疾病，抗内因子抗体，国型：自身免疫性疾病，抗内因子抗体，国外多见。外多见。B B型：吸烟、酗酒、型：吸烟、酗酒、APC药物有关。国内多药物有关。国内多见，与癌变有关。见，与癌变有关。病理变化病理变化大体：大体：1.1.胃粘膜呈灰白色或灰绿色。胃粘膜呈灰白色或灰绿色。2.2.病变呈局灶性，萎缩的胃粘膜变薄，病变呈局灶性，萎缩的胃粘膜变薄，与周围正常胃粘膜界限清楚。与周围正常胃粘膜界限清楚。3.3.粘膜下层血管清晰可见。粘膜下层血管清晰可见。光镜光镜1.1.腺上皮萎缩，腺体变小或呈囊性扩张。腺上皮萎缩，腺体变小或呈囊性扩张。2.