腹部检查 ppt课件

1、?诊断学诊断学?之之腹部检查腹部检查腹部外形腹部外形腹壁静脉腹壁静脉肠鸣音肠鸣音振水音振水音血管杂音血管杂音脏器叩诊脏器叩诊移动性浊音移动性浊音叩击叩击 痛痛腹壁紧张度腹壁紧张度压痛和反跳痛压痛和反跳痛脏器触诊脏器触诊预备知识预备知识视诊视诊听诊听诊叩诊叩诊触诊触诊目标测评目标测评呼吸运动呼吸运动胃肠型和蠕动波学习内容学习目标肋弓下缘肋弓下缘腹上角腹上角脐脐髂前上棘髂前上棘腹中线腹中线腹直肌外缘腹直肌外缘耻骨联合耻骨联合腹部体表分区示意图四区分法腹部体表分区示意图四区分法右上腹右上腹肝、胆囊、幽门、十二指肠、肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝

2、曲、部分横结肠、下、结肠肝曲、部分横结肠、下腔静脉腔静脉左上腹左上腹肝左叶、脾、胃、小肠、胰体肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉脉右下腹右下腹 盲肠、阑尾、部分升结肠、小盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、膨胀的膀胱、肠、右输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性右侧输卵管增大的子宫、女性右侧输卵管、男性右侧精索、男性右侧精索、左下腹左下腹( ( 乙状结肠、部分降结肠、小肠、乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精左侧卵巢和输

3、卵管、男性左侧精索、左输尿管索、左输尿管右上腹部右上腹部肝右叶、胆囊、结肠肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上肝曲、右肾、右肾上腺腺上腹部上腹部 胃、肝左叶、十二指肠、胃、肝左叶、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头和大网膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉胰体、腹主动脉左上腹部左上腹部 脾、胃、结肠脾曲、脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上胰尾、左肾、左肾上腺腺右侧腹部右侧腹部升结肠、空肠、右肾升结肠、空肠、右肾中腹部中腹部下垂的胃或横结肠、十二下垂的胃或横结肠、十二指肠、空肠和回肠、输尿指肠、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜其淋巴结、大网膜左侧腹部左侧腹部

4、降结肠、空肠或回降结肠、空肠或回肠、左肾肠、左肾右下腹部右下腹部 盲肠、阑尾、回肠末段盲肠、阑尾、回肠末段、淋巴结、女性右侧卵、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧巢及输卵管、男性右侧精索精索下腹部下腹部回肠、胀大的膀胱、增大回肠、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠、输尿的子宫、乙状结肠、输尿管管左下腹部左下腹部乙状结肠、女性左侧乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性卵巢及输卵管、男性左侧精索左侧精索腹部前面体表标腹部前面体表标志示意图七志示意图七区分法区分法腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹部外形腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波全腹膨隆局部膨隆全腹凹陷局部凹陷腹部外形呼吸运动腹壁静

5、脉胃肠型及蠕动波返回腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波返回腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波返回全腹凹陷全腹凹陷(舟状腹)腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波n 男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。n 腹式呼吸减弱常见于腹膜炎症、急性腹痛、腹腔内容物增多。n 腹式呼吸消失常见急性腹膜炎或膈肌麻痹。腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹壁静脉曲张图腹壁静脉曲张图上腔上腔V V受阻受阻门门V V高压高压下腔下腔V V受阻受阻返回返回腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波肠鸣音振水音肠鸣音肠鸣音45次次/分分正常情况正常情况肠鸣音活跃肠

6、鸣音活跃10次次/分，音分，音调不高亢调不高亢急性肠炎等急性肠炎等肠鸣音亢进肠鸣音亢进10次次/分且音分且音调高亢调高亢见于急性肠炎、见于急性肠炎、胃肠大出血、机胃肠大出血、机械性肠梗阻械性肠梗阻肠鸣音减弱肠鸣音减弱或消失或消失连续连续35分钟以分钟以上才听到一次或上才听到一次或始终听不到始终听不到见于急性腹膜炎、见于急性腹膜炎、肠麻痹肠麻痹肠鸣音振水音移动性浊音腹部叩诊音肝脏叩诊腹部叩诊音移动性浊音腹部叩诊音肝脏叩诊叩击痛移动性浊音腹部叩诊音肝脏叩诊移动性浊音机理图移动性浊音机理图移动性浊音 当腹水1000ml时，腹部叩诊可因病人体位不同而出现浊音，区变动的现象。移动性浊音腹部叩诊音肝脏叩诊腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊正常腹壁柔软腹壁紧张度增加局限性腹壁紧张局限性腹膜炎板状腹急性弥漫性腹膜炎揉面感结核性、癌性腹膜炎腹壁紧张度减低慢性消耗性疾病、年老体弱者和经产妇、大量放腹水后腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊45胆囊压痛点阑尾压痛点腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊. .触诊方法触诊方法 单手触诊法或双手触诊法见示教单手触诊法或双手触诊法见示教腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊触及肝脏时应描述其：n大大 小小n形形 态态 质软质软n质质 地地 质韧质韧n压压 痛痛 质硬质硬腹壁紧张度压痛反跳痛脏器