医院感染技能操作培训

1、医院感染技能操作培训医院感染技能操作培训 环境卫生学及消毒剂监测医院感染管理科医院感染管理科李素敏李素敏2014.3.52014.3.5 内内 容容n1、物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测n2、空气（非洁净环境及洁净环境）消、空气（非洁净环境及洁净环境）消毒效果监测毒效果监测n3、使用中的消毒剂的生物学监测、使用中的消毒剂的生物学监测n4、手消毒效果监测、手消毒效果监测 一、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。 二、采集时间集中，按时采集、及时送检，不得推延时间，以免影响监测结果。 三、怀疑标本污染时，应作废后重新采集。 四、重点部门采集标本多的，应

2、制定一个监测计划表格，以方便对照化验单，以免遗漏。 五、填写化验单要清晰、完整、正确。 一、采集标本的要求一、采集标本的要求二、物体表面消毒效果监测二、物体表面消毒效果监测n1、我院是将规格板放在酒精灯火焰外焰外焰灭菌灭菌后使用。n（1）对于大于100平米的物表，连续采集4次。n（2）对于小于100平米的物表，采集物表全部面积。n2、中和剂用10毫升。n3、记号笔在试管上标识科室科室和序号序号。 环境分类环境分类（一）n类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所（洁净手术部和其他洁净场所（1年内每间轮转年内每间轮转不少于不少于1次）。次

3、）。n类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。重症监护病区；新生儿室等。 环境分类环境分类（二）n类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。（室）；其他普通住院病区等。nIV类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病（注射、换药等）室；感染性疾病

4、科门诊和病区。区。 结果判定标准结果判定标准n对、类环境的物表监测标准为5 cfu/ cm2 ；n对、类环境的物表监测标准为10 cfu/ cm2。l门把手等小型物体表面的结果计算，用cfu/ 件表示。l怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。l把仪器旋钮等频繁接触的部门应注意多采集。 三、三、手消毒效果监测手消毒效果监测n手消毒效果应达到如下要求：n卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2n外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2n一只手涂擦面积约30cm2 （一）（一）手卫生监测要求手卫生监测要求n每季度每季度对手术部(室)、产房、人流室、导管室

5、、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心、感染性疾病科、口腔科等的医务人员手进行消毒效果监测。n当怀疑医院感染暴发与医务人员怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及应及时进行相应致病微生物的检测时进行相应致病微生物的检测。n重点部门检测人数为当日上班工作人员的10%。四、使用中消毒液的生物监测四、使用中消毒液的生物监测n消毒剂采样分库存消毒剂和使用中消毒液。n使用中的消毒液的生物监测：使用中的消毒液的生物监测：1、用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测 。2、使用中消毒液染菌量检查：目前我院使用 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸甘氨酸中和中和剂 ，其他类 别使

6、用0.1%硫代硫酸钠硫代硫酸钠中和中和剂 。3、吸取1.0mL被检消毒液，加入9.0mL中和剂中 混匀。p 目前我院未使用化学灭菌剂。五、空气消毒效果监测五、空气消毒效果监测p非洁净环境空气样本采集非洁净环境空气样本采集n（一）采集时间（一）采集时间n在消毒处理后、操作前进行采样，采样前关关闭门窗闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样。根据环境不同平皿暴露时间为5分分钟或钟或15分钟分钟。n用沉降法采集（直径直径9cm平皿）。（二）采样方法（二）采样方法（三）布点方法（三）布点方法n1、室内面积30m30m2 2 时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端距墙 1米 处各取一点；室

7、内面积30 m30 m2 2 时，设四角及中央共5点，四角的布点位置距墙1米处。n2、采样高度：应设在距地面0.8m1.5m0.8m1.5m处处。n3、平皿暴露时间：类环境暴露1515分钟，分钟，类环境暴露5 5分钟。分钟。打开平皿盖，扣放于平皿旁，采样后盖好，立即送检。 （四）（四） 监测要求监测要求n遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测行监测，并进行相应致病微生物的检测 n每季度对感染高风险部门空气净化与消毒质量进行监测。对类环境的空气标准为4cfu15min90皿 ；对类环境的空气标准为4cfu5min90皿。 （五）注意事项（五）注意事项n1

8、、每月中旬左右飞信通知后，从检验科取回空气培养皿，及时按要求采样。n2、采样后将平皿用胶布粘贴在一起，注明科室、地点、采样具体时间，按规范填写“空气检验报告单”。 n3、疑有空气培养皿污染时应及时更换平皿。n4、收放平皿顺序为：放置时从里到外，收集时收放平皿顺序为：放置时从里到外，收集时从外到里。从外到里。六、结果判定标准六、结果判定标准n光盘是错误的。p洁净手术室和洁净辅助用房洁净手术室和洁净辅助用房 的空气采集的空气采集n（一）采集时间：（一）采集时间： 洁净系统自净后自净后与从事医疗活动前采集。平皿暴露30分钟（直径9cm平皿）。n级（百级）级（百级）洁净手术室和洁净辅助用房监测前，洁净

9、手术室和洁净辅助用房监测前，系统应已运行系统应已运行15min。n其他洁净房间应已运行其他洁净房间应已运行40min。 （二）布点高度：（二）布点高度： p地面上或不高于0.8m0.8m增加：增加：n每次培养时必须有批次对照皿和房间 对照皿。n手术室填写批次对照单手术室填写批次对照单nICU、消毒供应中心填写批次对照单、消毒供应中心填写批次对照单（二）结果判定标准（二）结果判定标准n光盘是错误的。n正确按照我院下发标准。 洁净手术室标准单洁净手术室标准单洁净辅助用房标准单洁净辅助用房标准单洁净手术室使用单子洁净辅房使用单子非洁净环境空气培养使用单子非洁净环境空气培养使用单子2类及3类环境监测次数按照下发的监测计划表执行，怀疑与医院感染暴发