TP化疗病人的护理

1、化疗病人的护理-,专见的化疗不良反应1、造血功能障碍：主要表现为勺细胞和血小板的减少；2、谄化道反应：1丿、食欲不振、恶心、呕吐2) , 口腔廣疡3) ,飒痛、腹泻3, 肝、肾功能损伤4、皮肤及头发的反应1人皮肤反应：MTX、5Fu等可引起色素沉着、皮疥，严重者可出现剝脱性 皮炎。2丿、毛发脱落，一般停药23个月可逐渐恢复。5、免疫抑制：化疗病人易发生威染，易引起败血症。6、局部剌激：有些化疗药杨一旦输入血管外，可造成组织损伤、廣烂、甚至坏 死。7、其它不良反应1/心脏损伤：如阿缓素。2).周囲神经毒性：可出现指、趾端麻木，有肘有针刺样威。8、运期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续

2、12个月甚至灵 长。二、护理评估1、身体评估1/ 一般情况：体温、脉揶、呼吸、血压。2丿、饮食：每目进食量、饮水量、利食的种类及量，有无恶心、呕吐。3）.排灣：大便的色、质、量及有无腹泻，每目排尿量、次数、尿液的性 质°4人皮肤粘膜：口腔粘膜有无请疡，全身有无出血点、破渍、皮疥。5人四肢话动情况，有无水肿。6丿、有无胸水、41水，阴道有无出血、分泌扬的性质等。2, 心理社会评估：了鮮病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识拿握 惜况。3, 輔助松查：血常规（主要了鮮自细胞、血小板丿，肝肾功能，肿瘤特异性检 查，必要的B超及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。三.可能的沪理诊靳U、潜

3、亦的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关；2丿、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。3丿、知枳缺乏：缺乏化疗防护知枳。4人口腔粘膜改支：与化疗药物的不良反应有关；5丿、旁养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起.的食欲缺乏、恶心、呕 吐、进食减少有关。6人 潜在的脏器损伤：与化疗药杨对肝、肾、心肌、造血糸统的毒性反应 有关。7）.自我形象耒乱：与脱发及皮肤色素沉着有关；8、焦虑、恐烘：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关；9, 排便形态的改变：腰泻，与化疗药物的不良反应有关国切、护理目标1, 病人未发生感染,或发生感染后得到有效及时处理。2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。3、病人能描述化

4、疗的注意事项，熟知化疗的利作用及防治措施，学会自我防 护。4、病人能拿煽保护口腔粘膜的措施。5、病人能正确理鮮、适应自身的改变。6、病人情绪稔定，能积极配合治疗和护理。五.护理措丸化疔肯准备1 -病人的准备(1) 心理护理：化疗前做好病人的心理护理，谄除其对化疗的焦虑和恐懊，取得病人的配合。 给患者讲鮮有关知识。 随时了鮮患者的心理变化，给予帮助和指导。 取得家厲的紀合。测量体重 化疗药扬用药量大多按体重计算，坎因准确测量体重。 化疗期间因化疗反应会导敷病人体重下阵，宜定期测量以协助医生调整药量。2、护士的准备(1) 熟练拿煽化疗基本知识，了鮮化疗药扬的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理

5、。(2) 配药肘严格无蔺技术操作，严格三查七对，严格按因躅利量给药。(3) 做好自身防护 配药肘就好口罩、帽子、手套，用后丢弃，有条件的应使用无蔺 洁净台。资料. 给病人注射肘，亦需戴手套，防止药杨不慎满出接紐手部皮肤； 配药及给病人注射药杨后应立印洗手。化疔朗间的护理1、保护血管防止药液外滚 护士熟练挣脉穿刺技术，提壽一次穿刺成功率； 有计划、合理使用血管。 丸进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药物。 输入药扬过程中随时观矗药杨有无外渎，如有及时处理。2、化疗药物外彖的处理：(D 立即停用化疗药物，给予局封。 外渎后印给予50%硫酸镁處敷。 外渎24h局部冷敷，4872h热敷。化疔不英反应的护理

6、1,谄化道不良反应的护理(1) 食欲缺乏、恶心、呕吐的护理(D 铁励病人多进食，可少食多餐、食用自己專爱的食物； 運箧嘱应用镇静、止吐药，必要肘静脉输液。 记录呕吐量，防止水、电鮮质耒乱。(2) 卩方止恶心、呕吐可应用以下几种方法：A、咅乐疗法：许多硏兗证朗平帝和缓的音乐可缓和呕吐癌状。B、行为放松技巧：让病人逐漸放松肌肉、深呼吸，引导病人想象, 转移其注意力。C、食扬选择：避免齐气、油性及辛辣食杨，少量饮用请凉饮料如汽 水、可乐、果汁。(3) 腰痛、41泻的护理 严密观疾41痛情况、4V泻次数及大便的色、质、量，同肘匆取大便栋 本作细菌培养。 41泻严重的病人应严格记录出入量，防止水、电鮮质

7、平衡耒乱。 41泻期间指导病人食用少曉、低油饮食，用5Fu的病人毎天最好食用两緬酸奶。(3) 口腔请疡的护理： 化疗期间保持。腔请洁，勤激口，毎町用软毛刷刷牙。 观症病人口腔粘膜支化，出现渍疡给予口腔护理。 严重口腔渍疡病人疼痛难忍，可适.当应用止痛药，特别淮.进餐前。 口腔廣疡病人毎目测3次体温，以早发现感染征兆，及肘治疗。2、隹血糸统反应的护理：当勺细胞计数低于3.OX1O9/L,应与箧生朕糸考虑 停药。(1)勺细胞减少的护理：了鮮病人勺细胞下阵程度，对病人进行护理评估，加 强佥教，釆取措施，防止发生并发癌。(D保持环境请洁A、病室建立荫毒隔离制度，做好毎目请洁。B、病人用扬，如便盆，估屎

8、套圈定使用，毎目用谄毒液请洗。C、病人出院后要严格进行终未誚毒。D、侏持童空毛新鮮，每目定时通风。避免柱室放置鮮抡等植扬。E, 严格控制家厲探视及陪伴人数，必、要肘对病人卖行保护性隔畜O病情观疾A, 毎目或隔目监测勺细胞及分类细胞数目。B、每目检查易发生感染部住有无炎癌反应，如口腔、。因、皮肤、泌尿道。C, 病人自细胞下障对，每目测34次体温。如T>38.5° C,给予 阵温和抗生素治疗。D、静脉输液的病人，毎天观矗注射部住有无红、肿、痛等感染的征 兆。 加强饮食指导：增加罢自质、维生素的掇入，同对注意饮食卫生。 卫生指导A、毎目洗漂、请洗外阴，更换衣裤；B、维持皮肤的完整，勿

9、用喊性或刺激性洗涤用品。C, 保持口腔的请洁，并观矗有无破损。 篋务人员在执行各项护理治疗肘要严格无蔺技术，避免发生因源性 感染，每项襟作完成后都要洗手。 必要肘遵.医喝应用抗生素、升自细胞药物，并注意观矗用药后的反 应O(2) 血小扱减少的护理：血小坂低于5OOOO/mm3 有潜在出血，低 2OOOO/mm3即有旨发性出血的可能。护士要防止任何因素造成病人出血，应 了鮮易发生出血的部住，随肘观疾病人有无出血倾向，提早采取箱施。 易发生出血的部住及疣状A、皮肤：紫斑或瘀斑，带出现于上肢或下肢的运端肢体或粘膜上。B、谄化道：上谄化道出血，便血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血。C、呼吸糸统：空吸状态的改

10、.变，咳血、鼻出血。D、泌尿生琐糸统：血尿、月经过多。E、颅：颅出血，意识改曼,颅压增壽，头痛。 措施A、了鮮病人化疗的进程及血象的变化，加强病人血小板下阵期间的护理。B、观矗病人有无细微出血征兆，如皮肤瘀斑、牙勰及鼻出血、注射部住 滦血等。发现及时处理。C、各项操作动作要轻柔，注射后拔针要用棉球压迪穿刺部住直至无出 血为止，以防皮下血肿。D、血小坂下睁肘，躅病人适当休息，不做剧親运动；有颅出血、阴道 出血倾向者，绝对卧床休息。E、保持童空毛谡度A 50%,防止空毛干爆引起鼻出血；指导病人忌用 手挖鼻和用力扌昴鼻；鼻腔少量出血肘，让病人平卧，手指压迪鼻翼两側， 可用1%肾上腺素棉球填瘪，头部冷

11、敷；如出血严重，尤其后鼻腔出血 时，立和通知箧生进行鼻腔填塞。F、爲病人用软毛刷刷牙，不使用牙签，防止牙龈出血。G、忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食扬，宜使用爲务养、易苗化食扬。H、避免病人发生便秘，必、要时予以缓泻利，以卩方肠粘膜损伤和潜亦性 的肪出血。L運箧躅输入新鮮血或血小板，并观疾病人输血后的反应。J、每夭监测血小坂、凝血酶原肘间的变化。3, 肝功能损窖的护理：注意病人主诉(如上41疼痛、恶心、41泻丿及皮肤粘 膜的变化(如黄疸丿定期查肝功能，异常肘運匪嘱给予药物治疗。4、肾功能损窖的护理(1) 准确记录出入量。(2) 应用甲氨蝶玲肘，嘱病人多喝水，24h尿量大于2500ml,每天测尿pH 值，若pHv6.5,運因躅应用碳酸氮钠。因为该药在酸性环境中易沉淀，不易 排出体外。(3) 应用顺錮时，应大量输入液体并躅病人多饮水，毎小肘尿量要大于lOOmlo 应用环确軌族肘，要鼓励病人丸量饮水，必要时挣脉输入液体，以种猝尿 液。(5) 观疾病人有无泌尿糸统症状，是否有排尿困难及血尿，发现异常及肘通知 箧生，进行处理。5, 脱发的护理(1) 了鮮病人情绪反应，帮