第九章慢性疲劳症候群辅导

1、第九章 慢性疲劳症候群 辅导一、重点难点问题1.了解现代社会的新文明病慢性疲劳症候群及其影响。2.区分慢性疲劳症候群及其它疾病。3.检视自己的压力因应模式，预防慢性疲劳的发生。二、重点难点问题辅导慢性疲劳症候群的特性260 1. 主要条件：（1）维持6个月以上，无法因休息而纾解的疲劳感（2）疲劳严重程度使活动力至少降低正常状态的一半以上（3）没有合并可以解释疲劳原因的慢性病2.必须排除掉其它慢性疾病所引起之疲倦感（如：癌症、自体免疫疾病、各种感染症、精神疾病、内分泌疾病、药物或毒物成瘾、滥用之副作用等） 3.除以上3项主要条件外，还需要符合以下10个次要条件中的6项以上： （1）低度发烧（体温

2、不超过38.5）或畏寒 （2）喉咙痛（非化脓性咽炎） （3）颈部或腋下淋巴结肿痛 （4）无法解释的全身肌肉无力 （5）肌肉酸痛 （6）运动后24小时疲劳仍不消失 （7）广泛性头痛 （8）游走性的非发炎性关节痛 （9）出现精神或神经症状（如：畏光、暂时性视盲、健忘、躁动不安、思考力衰退、无法集中精神、忧郁等）（10）睡眠障碍（嗜睡或失眠）慢性疲劳的原因2661、病因与慢性化（1）忧郁症和慢性疲劳症候群同样是病毒感染的结果（2）慢性疲劳症候群就是忧郁症（3）慢性疲劳症候群的忧郁症状是属于次发性的2、整合性病因模式及因应的概念 （1）激发免疫模式（the Immune activation mode

3、l） （2）心理维持模式（the Psychological maintenance model） （3）心理疾病为慢性疲劳症候群的次发性反应（psychological disorders as secondary to CFS）3、慢性疲劳患者对压力的因应（1）患者间因应型态是否不同（2）因应型态与适应结果的关系慢性疲劳的治疗及预防273根据国外过去十几年的经验，最成功的治疗法包括：适当运动、均衡的营养、个别症状的减轻、提供精神支持，及帮助适应慢性疾病对生活的影响。 总而言之，多数研究者都建议把治疗介入的焦点放在因应策略上，会比多休息、少参与活动来得好；因应策略如正向的重新评价和问题解决因

4、应，已被证明与安适感有关，并且个案能觉知到因应策略对自己有用，会比仅采用治疗者或其它人的建议好；分别针对个案情况，设计个别治疗计划也是较所有个案都采用同一套装方案为佳。 除了上述的专业心理治疗以外，平时适当持之以恒的运动如游泳、体操、瑜珈、太极拳及各种有氧运动都是很好的选择，亦可以辅佐以按摩、针灸、温泉浴及腹式呼吸等自我放松的活动，以不增加病患现有的疲劳为主要原则。基本上，病患及家属也需充分了解自身的健康状况，凡事量力而全力以赴，才不会使疲劳症状恶化；家属对于病患疾病的认知及精神上的慰藉，给与病患同理心的支持及心灵上的安顿，更可减轻疾病对于家庭生活的影响及冲击。药物治疗方面则包括有非类固醇类抗

5、发炎药物、抗焦虑及抗忧郁药物甚至抗过敏药物（但千万不要因药物的副作用而加重疲劳的症状）、B群维他命（尤其是维他命B6）、必需脂肪酸以及戒烟减肥也是很重要的。慢性疲劳症候群不是绝症，一旦发生，除了医师及家人的帮忙外，应学习去适应它，了解到这必定是漫长且需要长期的抗战，怀抱着希望和目标好好生活。其实，人体就像弹簧，工作劳动就是外力；当劳动超过极限或持续时间过长时，身体这个弹簧就会产生永久的变形，导致老化、衰竭、死亡，所以每个人都要小心地保持它的弹性，不要超过它的弹性限度；因此，适当的休息和减压是保持弹力的良方，平时就要学会调节自己的生活步调，了解自己时间和体能上的有限性，工作与休闲交替，才能保持弹

6、性，增加压力承受度，保持旺盛的活动力；利用周休二日安排短程旅游、培养各种休闲嗜好，暂时离开繁重、重复的日常工作，都是解除疲劳、让紧张心情得到放松的有效方法，也是防止慢性疲劳的生活态度和良方；可要切记别让休闲活动的安排和执行又变成另一项压力源，这样就本末倒置啰！ 慢性疲劳讨论：工作压力274 1、工作压力的症状（symptoms of work stress）（1）工作压力的心理症状（2）工作压力的生理症状（3)工作压力的行为症状2、个人工作压力的来源（sources of work stress）（1）与工作情况有关的压力 超载的工作负荷量（work overload） 生产线的歇斯底里症（a

7、ssembly-line hysteria） 决策责任和决策压力（decision-making responsibility and stress） 工作性质对身体的危险（physical danger）轮班工作（shift work）（2）工作人际压力（3）主观自我工作角色评估3、个人如何因应工作压力与工作耗竭工作压力除了组织的改善之外，个人也可以自我预防或处理，以下是几项建议（Rice, 1998）：透过饮食和运动计划，维持健康的身体机能。在解除工作压力中，运动的重要性常会被忽略，其实运动可以放松情绪和身体的紧张，尤其是对坐办公桌的人来说更为重要，而且运动也可以预防慢性疾病、工作伤害等问

8、题发生（Gebhardt & Crump, 1990）。 接受自己所有的长处、短处、成功和失败的地方，也要记得自己的能力无法做好每一件事并拥有正向的自尊。 拥有一个可信赖、可以向他坦白的朋友，可以抒解工作压力。 采取一种正向的、有建设性的行动去应付工作压力的来源，包括花时间透过员工训练或到学校上课补强工作所需的知识与技能。 除了工作同事以外，建立属于自己的社交圈，在社交圈中尽量不将工作带进来最好。 多进行除了工作以外的活动，培养嗜好及兴趣，拥有另一个个人成长的空间。因为嗜好可以维持心理上、身体上、精神上的活力，而社交活动也可以帮助改变生活的节奏。 给自己一个独自沈思、计划的空间和时间，

9、可以帮助自己恢复活力。 多使用合理性的方式去解决压力问题，一步一步去假设问题的来源，分析哪个问题最有可能形成现在的压力，像同事或朋友请教他们都是怎么解决这样的问题，从中得到解决自己问题的方法。三、本章重点内容练习（一）选择题1、疾病管理量表（IMQ）不包含下列何向度？A.饮食习惯 B维持活动力 C. 疾病调适 D.2、下列何者不是工作压力的行为症状A. 睡眠困扰 B. 故意旷职 C. 生产力降低 D. 3、以下叙述何者并非慢性疲劳症候群的主要条件？A. 睡眠障碍 B. 维持6 个月以上，无法因休息而消解的疲劳感 C. 没有合并可以解释疲劳原因的慢性病 D.4、以下叙述何者是工作压造成的负向“为

10、”症？A. 长期缺席、故意旷职 B. 自尊心低、情绪反应大C. 与家人朋友关系恶化 D. 增加酒精或药物的使用或滥用5、有关个人因应工作压与工作耗竭的建议，以下叙述何者有误？A. 接受自己的短处并承认自己永远是失败者 B使用合的方式解决压问题. C. 透过正确饮食和运动维持身体健康 D. 培养嗜好及兴趣6、以下何者属于临床上处慢性疲劳症候群的模式？A. 建议病人从事激运动以振奋 B. 慢性疲劳症候群会引发分症，所以要先吃控分的药物 C. 改善病患对压与情绪的因应能 D. 以上皆是（二）判断题1、慢性疲劳症候群无法以单一因素解释其病理因素。2、慢性疲劳症候群的主要症状为轻微发烧。3、轮班工作也会造成压力 。4、治疗慢性疾病，使用认知行为治疗无法增加心