本科自考-药学复习资料

1、名词解释1 1、半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。2 2、激动药：激动药或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的 内在活性的药物，与受体结合能产生该受体的兴奋的效应。3 3、生物利用度：生物利用度（bioavailabilitybioavailability , F F）是指药物被机体吸 收进入体循环的相对量和速率，用 F F 表示，F=F=（ D/AD/A）X100%X100%。A为 药物直接进入体循环的所能达浓度，D D 为口服相同药物剂量后体循环 所能达到浓度。4 4、PAEPAE （抗生素后效应）是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清 浓度降至最低抑菌浓度以下或已消

2、失后，对微生物的抑制作用依然维 持一段时间的效应。5 5、肾上腺素作用翻转：a受体阻断药可能会选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲 肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现 象称为肾上腺素作用的翻转”6 6、胃肠绞痛宜用阿托品而不宜用阿司匹林阿托品可解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效较好，而阿司匹林主要是 解热镇痛及抗风湿，主要是减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状。问答题、抗结核药的应用原则有哪些？(1)(1)早期：结核病早期局部组织破坏少，毛细血管网尚存在

3、，有利于药物 渗入。此外早期病灶中的结核菌代谢旺盛，繁殖快，对于抗结核药敏感 性强。因此，早期用药，病灶常可完全吸收。(2)(2)联合：病灶内的结核菌往往是敏感菌和耐药菌混合存在。如果单一用药，虽然能杀死敏感菌，但耐药菌却可残留继续繁殖，而导致化疗失败。目前所知，任何一种抗结核药单独使用都较易产生耐药性而降低效力。因此，除异烟肼对症状轻微的、早期浸润性无空洞的、痰菌阴性的肺结 核病可单独应用外，都必须联合用药。抗结核药的联合使用，可降低毒 性、延缓细菌耐药性的产生，能显著提高疗效。一般是以异烟肼为基础， 进行二联或三联。如异烟肼十链霉素或乙胺丁醇或利福平。急重症结核 病可用三联，如异烟肼十链霉

4、素十利福平或乙胺丁醇。但要注意异烟肼 与药酶诱导剂利福平( (以及苯巴比妥) )合用，会使异烟肼对肝脏的毒性增 加，故联合用药过程中应定期复查肝功。治疗一段时间后，还要调整药 物品种，以提高疗效，减少副作用产生。(3)(3) 适量 是指用药剂量要适当。药量不足，组织内药物难以达到有效 浓度，且易诱发细菌产生耐药性使治疗失败；药物剂量过大则易产生严 重不良反应而使治疗难以继续。(4)(4) 坚持全程规律用药 结核病的治疗必须做到有规律长期用药，不能 随便改变药物剂量或改变药物品种，否则难以获得成功的治疗。结核病 是一种容易复发的疾病，过早地停药，会使已被抑制的细菌再度繁殖或 迁延，导致治疗失败。

5、所以，规律全程用药，不过早停药是化疗成功的 关键。、简述阿托品的临床应用O1.1. 解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状 如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片 类镇痛药合用。2.2. 抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，可以减少呼吸道腺体及唾液腺 分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗 汗及流涎症。3.3. 眼科(1) 虹膜睫状体炎：0.5%0.5%1%1%可托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌 和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。还可预防虹膜与晶状体的 粘连，尚可与缩瞳药交替应用。(2) 验光配眼镜：眼内滴用阿托品具有调节

6、麻痹作用，此时由于晶 状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。但阿托品作用持续时间较长， 可维持 2 23 3 天，故现已少用。医学教育 网搜集整理只有儿童验光时， 仍用之。因儿童的睫状肌调节功能较强，需用阿托品发挥其充分的调节 麻痹作用。(3) 眼底检查：利用其扩瞳作用，可以进行眼底检查。(4) 缓慢型心律失常：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦 房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。（5 5）抗休克：对感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗，能解除 血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。（6 6）解救有机磷酸酯类中毒。三、简述糖皮质激素的临床应用。1.1. 替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退

7、症（包括肾上腺危象）、 脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。2.2. 严重感染或炎症：（1 1）严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性 肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效 的抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅助治疗，但对其疗效尚 有不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力 反使感染扩散而加剧。但对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙 型脑炎等，也有缓解症状的作用。（2 2）防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿 性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，早期应用 皮质激素可防止后遗

8、症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎 等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连 的发生。3.3. 自身免疫性疾病及过敏性疾病:(1) 自身免疫性疾病风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关 节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血 和肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜 单用，以免引起不良反应。异体器官移植手术后所产生的排异反应也可 应用皮质激素。(2) 过敏性疾病荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、过敏 性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，应以肾上腺受体激动药和抗组胺 药治疗，病情严重或无效时，也可应用皮质激素辅助

9、治疗，使能抑制抗 原- -抗体反应引起的组织损害和炎症过程。4.4.抗休克治疗：感染中毒性休克时，在有效的抗菌药物治疗下，可 及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；对过敏性休克， 皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用；对心原性休克，须结合 病因治疗；对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者， 可合用超大剂量的皮质激素。5.5. 血液病：可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细 胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发。6.6.局部应用：对接触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等都有疗效。 宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松。对天疱疮及剥脱性皮炎等严

10、重病 例仍需全身用药。四、简述钙拮抗药的主要临床应用。1 1 .咼血压2.2. 心绞痛3.3. 心律失常4.4. 脑血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的 脑血管痉挛及脑栓塞。5.5.其他钙通道阻滞药用于外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫 卓可改善大多数雷诺病患者的症状。还用于预防动脉粥样硬化的发生。五、常用的高血压药物有哪几类，并举例说明。现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，降压药物的选用应根 据自身的情况，目前的降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB(CCB),血管紧张素抑制剂(ACEI(ACEI )和血管紧张素二 受体阻滞剂(AR

11、B(ARB)1 1 利尿剂：有氢氯噻嗪等2 2 交感神经抑制药(1) 中枢性降压药：如可乐定、利美尼地等(2) 神经节阻断药：如樟磺咪芬等去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利舍平、胍乙啶等(4 4)肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。3 3、肾素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶(ACEACE )抑制药：如卡托普利等血管紧张素H受体阻断药：如氯沙坦等 肾素抑制药：如雷米克林等4 4、钙拮抗药 如硝苯地平等 5 5、血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等六、简述抗菌药物的作用机制 抗菌药物作用主要是通过干扰病原微生物的生理生化代谢过程产生抗菌 作用。1 1、抑制细菌细胞壁合成： 青霉素与头孢菌素类均

12、能抑制胞壁粘肽合成酶 （包括转肽酶、羧胎酶、内肽酶） ，从而阻碍细胞壁肽聚糖的合成，使细 胞壁缺损，菌体破裂死亡。2 2、抑制细胞膜功能：通过抑制细胞膜功能发挥抗菌作用的抗生素，主要包括两性霉素 B B、多粘菌素和制霉菌素等。这类抗生素使细胞膜的完整 性遭到破坏，大分子和离子从细胞内向细胞外泄漏，细胞受到损伤而导致 细菌死亡。3 3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成： 抑制蛋白质合成的抗生素主要有氨 基糖苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类等。这类抗生素各自结合 到细菌核糖体70S70S 的 30S30S 亚基或 50S50S 亚基上，阻断肽链形成复合物的始 动、错读或干扰新的氨基酸结合到新的肽链

13、上等，作用于蛋白质生物合 成环节的某一部位，产生抑菌甚至杀菌的作用。4 4、抑制核酸合成的抗菌药物主要有喹诺酮类、磺胺类及其增效剂等。喹 诺酮类抗菌药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制 DNADNA 螺旋酶（拓扑 异构酶H）,阻碍DNADNA 生物合成，从而导致细菌死亡；磺胺类药物为对 氨基苯甲酸（PABAPABA）的类似物，可与其竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸 的合成；磺胺增效剂三甲氧苄氨嘧啶抑制细菌的二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸的合成，两者合用，依次抑制二氢叶酸合成酶和还原酶，起到 双重阻断，抗菌作用增强。七、简述呋塞米的临床应用1 1、严重水肿 对心、肝、肾性水肿等各类水肿均有效。主要用于其

14、他利 尿药无效的顽固性水肿、严重水肿。利尿作用强大，易引起电解质紊乱， 一般不作常规使用。2 2、急性肺水肿、脑水肿 静脉注射呋塞米迅速扩张血管利尿、降低血容 量，使回心血量减少，减轻心脏负荷，消除左心衰竭引起的急性肺水肿。 是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。 同时由于利尿， 使血液浓 缩，血浆渗透压增高，降低颅内压，消除脑水肿，对脑水肿合并心衰者 尤为适用。3 3、急慢性肾衰竭 增加肾血流量，使缺血区肾血流增加更明显，对急性 肾衰早期的少尿、肾缺血有明显改善作用； 利尿可冲洗肾小管，防止肾 小管的萎缩和坏死， 不延缓肾衰的进程。 大剂量呋塞米可以治疗慢性肾 衰，增加尿量，其他药物无效时，仍然能产生作用。4 4、高钙血症 抑制 CaCa2+的重吸收，降低血钙。 通过联合静脉输入生理 盐水，大大增加 CaCa2+的排泄。迅速控制高钙血症。5 5、加速某些毒物的排泄应用本类药物，结合输液，使尿量增加，在、一天内达到 5L5L 以上。 主要用于某些经肾排泄的药物中毒的抢救， 如长效 巴比妥类、水杨酸类、溴化物、氟化物等。八、过敏性休克首选何药 ，为什么?肾上腺素。本品直接作用于肾上腺素能a、B受体，产生强烈快速而短