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北京大学接受港澳台地区进修人员申请表申请号：姓 名性 别年龄相片文化程度职称民族出 生 地宗教信仰婚姻状况职 业工作单位境外地址邮编电子信箱电话家庭身份证号单位入境所持证件号码证件签发地点住宿要求住宿能否自理最后学历起止时间毕业学校学 习 专 业学 位拟修专业 院（系、所、中心） 专业进修期限年 月至 年 月学习工作简历起止时间学习、工作单位及从事的工作职 务进修目的、内容及主修课程审查意见推荐部门 签字（章） 年 月 日接受进修单位 院（系、所、中心）负责人签字（章） 年 月 日继续教育部 （章） 年 月 日 备 注请认真填写申请表并提供经过公正的本人毕业证复印件及证明身份的有效证件和入境证件复印件文档可自由编辑打印

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