2018年江北区卫生信息中心三期信息化建设技术方案.docx

1、江北区三期区域卫生信息化建设2018下半年采购规划2018年9月10.政府补偿根据政府资金预算，实现政府资金补偿拨付试算、审核、查询、查阅等。11.工资总额核定根据政府补偿金额结果，进行机构工资总额核定，以及最终的工资总额核定与审批。四.合理用药1、医嘱（处方）审查功能PASS系统的审查功能包括：1. 药物相互作用审查：是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化，使药品的实际使用效果发生改变，导致不良反应的发生，是临床用药中需要密切关注的问题。2. 注射液体外配伍审查：检查注射剂药物配伍使用时，是否存在理化相容或不相容。本模块审查关注的是注射剂药物配伍

2、时是否有足以引起不良后果的理化改变（如颜色改变、沉淀、混沌、微粒增加、酸碱性变化等）。3. 剂量审查：检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确的范围内。能对最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用药频率、用药持续时间、终身累积量进行审查，但只是提供一个药品的正常使用范围，不考虑适应症和用药类型。4. 药物过敏史审查：药物过敏史审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品。5. 禁忌症审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来，如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时

3、，说明病人存在使用某个药物的禁忌症，系统即发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案。6. 副作用审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来，如果医生处方的药物可能引起某种副作用，而病人恰好存在相似的疾病情况时，系统会发出警告，以提醒医生注意药物的副作用可能使病人原有病情加重。7. 重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）：重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题；重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题。8. 给药途径审查(剂型-给药途径、药品-给药

4、途径审查)：本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题，如片剂不可注射、滴眼液不可口服；并收集某些药物不能用于某些给药途径的数据，如胰岛素注射液不能用于口服，氯化钾注射液不能静推等等。临床上如果有此类用药不规范的情况，即予以提示，并提示用户可能有处方录入错误。9. 老年人用药审查：本模块的审查旨在帮助医生或药师更合理地对老年人用药，防止不必要的不良医疗事件发生。10. 儿童用药审查：本模块提示当病人为儿童，其处方药品中是否存在不适于儿童使用的药品。11. 妊娠期用药审查：提示妊娠期妇女用药时，其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品，从而帮助医生或药师在患者妊娠期间合理用药，

5、提高妊娠用药安全性。12. 哺乳期用药审查：哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示医生或药师处方中是否有哺乳妇女不宜使用的药物，从而减少针对哺乳妇女的不良医疗事件发生。2、医药信息在线查询功能PASS系统主要提供以下信息的查询：(1) MCDEX药物临床信息参考：以通用药物为主线的药物临床应用专论，提供药物临床应用的各种详细信息，包括了：药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等等信息。(2) 药品说航：包括了国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及

6、各厂家的药品说明书。(3) 中华人民共和国药典。(4) 病人用药教育专论：用通俗易懂的语言叙述了药物的用途、怎样用药、不良反应、注意事项、药物相互作用、用药过量的表现和处理方法、提醒、储藏方法等等，根据每种药物的特点，描述出药物合理使用的控制要点，方便医生、药师开展病人用药咨询和用药教育服务，提高病人的用药依从性。(5) 临床检验信息参考：收录了药物在治疗监测、基因诊断技术、血液学检查、血液生化检查、免疫学检查、内分泌学检查、脑脊液检查、尿液检查、其它分泌物和排池物检验、肿瘤相关检查等临床检验值信息，及可能导致检验值发生变化的通用药物检验值信息，以辅助临床进行疾病诊治时排除药物对检验值测定的干

7、扰。(6) 抗菌药物临床应用指导原则。(7) 医药学常用计算公式：包括心脏学、肺脏学、肾脏学、血液学、神经学、儿科学、妇产科学公式、烧伤补液公式、各种电解质和液体补充公式、给药体重和体表面积换算公式、基础代谢计算公式、胰岛素用量计算公式等等常用的计算公式。(8) 医药法规：包括了国家颁布的多项关于医疗机构管理、药品管理、医疗器械管理、医疗事故管理、传染病防治、卫生检疫、食品卫生、中医药条例、知识产权保护等多个方面的医药学法律法规。（9）合理用药与信息化（10）专项信息查询：包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告

8、、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等。（11）药物分类查询和关键词自由检索：PASS内置的搜索引擎提供了以药理分类、适应症分类、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性分级等不同的分类方式进行的药物信息查询；还可以通过药物名称、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等不同的关键词进行药物相关信息的自由检索。（12）药品简要信息浮动窗口：PASS简要信息功能模块的目的是将药物重要的安全性信息通过简明扼要的浮动窗口形式及时地呈现给用户，以供临床用药参考。PASS简要信息的内容定义为部分重要的用药安全性信息，如禁忌症、妊娠/哺乳、皮试、特别警示等，用户可以对简要信息的显示方式做自定义设置。

9、3、审查结果的统计和分析功能PASS在进行用药监测时，可以对监测结果的数据进行自动采集和保存，并能提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院可以根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率,并可以“科室”、“医生”、“药品"、“时间"、"监测类型”、“警示级别，等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析，能生成各种统计结果报表并可以Excel文件的形式导出，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研充和管理的数据信息。PASS系统能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析：（1）按照需要查询统计的时间段

10、选择问题处方的范围;（2）PASS监测结果问题明细表；（3）按监测类型查询及统计监测结果问题；(4)(5)(6)(7)(8)(9)(4)(5)(6)(7)(8)(9)（按监测类型）；（按警示级别）；（按监测类型）（按警示级别）（按监测类型）按警示级别查询及统计监测结果问题;按科室查询及统计监测结果问题按科室查询及统计监测结果问题按医生查询及统计监测结果问题按医生查询及统计监测结果问题按药品查询及统计监测结果问题（10）按药品查询及统计监测结果问题（按警示级别）每个问题均可追述到原始处方信息，能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息，及监测到的问题的详细信息，方便药师进行分析评

11、估。五.卫监融合共享协同监督平台.公共游泳池场所物联网水质监测将感应器和无线传输设备与水质监测对象对接，充分利用IPv6的端到端技术，使得大量节点数据能自主路由到达各自服务器平台，实现所有终端操作的IP化标准处理.城市生活饮用水物联网水质监测将感应器和无线传输设备与水质监测对象对接，充分利用IPv6的端到端技术，使得大量节点数据能自主路由到达各自服务器平台，实现所有终端操作的IP化标准处理.医疗环境安全物联网监测采用物联网技术核心设备的江北区智慧卫监公众号协同展示并显示相关信息，电子巡更签到并实现自动化流程的的IPv6标识标签，以及实现自动化过程的电子签名确认的工作人员工卡标签项目背景：按照国

12、家“十三五”全国人口健康信息化发展规划，以及国家关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知，江北区智慧健康信息化的建设的总体目标是：按照国家强基层、保基层的策略原则，依托信息化手段，促进基层服务能力提升；依托信息化，实现各级医疗卫生机构资源共享与互联互通；利用资源共享与互联互通，促进区域医疗卫生业务协同、提升医疗服务质量、保障医疗服务安全；充分发挥大数据技术的优势，加强医疗服务监管，对下辖的社区卫生服务机构进行技术支撑和业务支撑。建设目的：提高基层医疗机构的系统建设和业务能力，加强社区卫生的监管和数据共享；建设时间：2018年08月-2019年1月建设内容：多学科远程会诊

13、平台（远程心电部分）；卫生综合管理决策支持系统（医疗服务监管、公共卫生监管、药品使用监管）；合理用药系统（江北区精神卫生中心、江北区妇幼保健计划生育服务中心）；微信支付宝电子支付系统（江北区精神卫生中心、江北区妇幼保健计划生育服务中心）系统参数如下：一. 区域心电系统区域心电系统基于患者信息和心电检查数据，通过远程医疗信息系统，由项目中心或上级医院进行远程诊断并出具诊断报告，实现“基层检查，上级诊断”。采用用标准数据口（网口、RS232等）接收医院现有的心电图机数据，将数据上传到服务器，实现数据共享。心电数据的保存采用统一的心电图国际标准HL7aECG,同时，系统兼容医院内各种不同品牌与型号的

14、数字心电图机、心电采集盒以及其他检查设备，支持有线及无线传输数据，具有基于有线传输及无线传输的心电数据解决方案。可兼容基本所有品牌心电图设备，解析市场上几乎所有品牌的数字心电电生理设备。具体品牌如图23所示：GEHeolthcoceZNIHONKOHDENClMortaraMedEx豪充MFUKUDAWDENSHIPHILIPSandsimplicity*§SUZUKGHjar<，MEM3AOY1vitaphoneWel<-IAllyn家ocare邦键少与Bl医行V<JincoMedA黎LIjraiviulmwjeanQUINTONCARDIOLOGYrw0Spac

15、elabsHealthcjirr深圳博英vosen医疗dongjiangMedical图231支持心电品牌业务流程远程心电诊断业务流程如下图26所示。区域卫生协作平台1区域心电数据服务心电报告提交心电数据提交心电档案调阅资源目录服务全程健康档案服务区域心电业务库电了健康档案瘁基础资源信息库图24远程心电业务流程图1. 区县级卫计委平台1.1Medview数据中心建设区域心电数据库，实现区域内所有心电数据的以标准HL7格式的数字化存储以及共享，并为所有的心电数据提供统一的管理平台。建设基于心电业务的服务平台，为心电检查提供注册、存储、访问服务,并提供系统接口、数据归档等功能，提供心电远程诊断、教

16、学、质控等服务功能监管：实现管理部门对设备、病人、医生、检查报告的监管。1.2Medview质控监管平台通过网络，对区域内的心电检查质量的监控，通过软件自动诊断和抽检的方法，对基层医院的心电报告实现质量监控；对区域内的心电检查结果的统计分析，实现对区域内流行病或其他突发事件的监控。1.3Medview心电诊断中心心电诊断中心，在诊断中心内部实现心电检查流程的优化，向下实现对乡镇卫生院、基层社区提供心电诊断服务，向上实现心电检查数据在区域内的数据集中和共享，并且在区域心电服务平台提供专家会诊服务、数据监控、远程心电监控等服务实现基层医院与诊断中心间的心电检查的会诊功能，从而实现区域内心电图检查设

17、备和人才资源的全面共享，全面提高区域范围的心电诊断质量和服务水平。病人能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的心电诊断服务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。另外能够让病人方便地在网上查询自己的心电检查资料。1.4Medview专家会诊平台在心电诊断中心疑难的病历，可以通过平台的专家诊断服务，实现区域内的心电专家会诊，专家会诊支持智能终端，实现移动远程诊断。支持android和iOS智能终端；专家可以下载原始数字心电数据，实现区域系统之外的交流。2. 基层卫生院软件硬件功能2.1心电数据采集实现各种品牌、型号心电图机数据的采集，采用数字心电图接口技术。支持同步12、15导心电图采集及

18、自动网络化传输、下裁功能，支持连接互联网、GPRS、CDMA、电话线传输等多种传输技术，以保障随时针对不同地点不同应用环境下均可实现远程心电波形上传、诊断结果下载的功能。2.2心电数据统一储存和管理将接入区域心电平台的各医疗服务机构的心电数据通过网络上传至区域中心服务器进行长期保存。区域中心服务器使用大容量、高可靠性的存储设备可以实现海量数据存储。区域中各医疗机构的心电数据存储到区域中心数据服务器中，使得区域性的心电数据进行分类、汇总、病案讨论、病案跟踪个性化病案管理成为可能，为进行区域化的教学研究、相关部门制定医疗相关政策法规提供了数据依据。2.3心电分析诊断分析诊断系统需要提供对原始心电图

19、的测量、放大观察、辅助分析等功能，医生可依此对心电图下诊断，同时提供心电诊断报告提交、打印等功能。2.4心电诊断功能应用导联纠错，药物试验，漏诊提示，自动诊断分级，数据追踪，危急值管理。3. 接口部分3.1Medview市区域平台、市民健康系统的整合对于各家医疗机构诊断的心电诊断报告首先统一提交到区域心电服务平台中，由区域心电服务平台统一提交报告到电子健康档案库，心电报告统一通过区域卫生协作平台提供的提交健康档案记录接口（XML格式）实现心电诊断报告的提交。同时通过注册、查询居民主索引接口完成患者心电报告跟居民主索引的关联。'提交到区域心电诊断平台的心电诊断报告通过前置交换系统会回写到

20、院内HIS系统中，由HIS系统可完成到电子健康档案库的心电诊断报告提交。二. 移动支付支付平台1.无线支付（微信、支付宝）以互联网+医疗思想指导寻求突破创新，通过医疗健康聚合支付平台建设，打通医疗健康移动支付平台和第三方支付渠道对接，实现互联互通。实现居民掌上挂号、诊间结算、掌上住院预交金等实时便捷支付结算服务，让就诊流程中各业务环节的患者人群有效分流，缓解医院拥挤和超负荷运转，改善“三长一短”现象，加快病人流转，改善患者就医感受，做到真正的便民服务。江北区妇幼保健院、江北区精神卫生中心需要在支付宝、微信支付、银联等渠道注册对公资金帐号；聚合支付平台对所有医疗业务支付资金进行统一监管服务，且平

21、台对诊疗资金不作沉淀，只负责支付业务的信息流处理，不介入资金流转。主要业务功能包括：支持微信支付宝，门诊挂号、收费、住院预交款和处方扫码支付接入医院管理登记接入聚合支付平台的医院信息，并为医院制作数字安全证书，配置接入完全及数据传输安全机制。1.2交易处理处理所有通过支付平台的交易请求指令，包括支付请求、查询结果请求，交易退款请求指令等，并且形成待对账流水1.3渠道管理对接开通的支付渠道进行管理，例如支付宝、微信、银联在线等渠道。1.4渠道对账移动支付平台每日自动向支付宝、微信、银联渠道发起下载对账清单，进行对账。并对单边张进行相应的调账处理。1.5医院端web应用为接入医院提供web端界面，

22、查询所有需渠道交易流水、excel导出，以及相关统计分析。1.6SDK中间件能同时支付宝、微信、银联卡3大主要支付移渠道的移动应用，能包括TOS版和安卓版。支付平台统一渠道入网。1.7互联网网关前置网关模块是支付云平台的对外暴露在公网的功能模块，是平台软件系统级别的一道安全屏障。管理移动应用和互联网应用准入登记、接入授权功能块。输出相关接口和接入安全要求。三. 卫生管理决策支持系统提供医疗服务的门诊、住院过程中的数量、质量、费用、用血、医疗行为等进行全方位综合监管，满足国家卫计委医药卫生体制改革工作进展监测的要求。系统通过区域人口健康信息平台采集公立医院医疗行为管理系统所需的真实、完整、动态的数据资源，并建立区域医疗行为数据库、预案库和决策支持数据仓库，通过科学的理论方法和指标体系，分析从医院采集的医疗行为数据，建立区域医疗行为监控、预警和处置机制，必要时可以有效干预，并提供统计分析和决策支持。同时，系统通过区域人口健康信息平台将处置预案标准和规范信息推送到医院，为各医疗行为管理提供依据。主要功能包括如下:1. BI引擎建立数据挖掘与决策支持引擎，实现指标、数据模型、组图、主题组合，将数据分析可配置化，最终用于决策数据的挖掘与分析。2. 数据采集根据指标模型实现多源异构数据采集汇总，形成数据仓库。3. 指标