儿童家长疫苗接种知识水平调查及健康指导后效果评价.docx

1、扔是一个相对困难的事情，即使在部分人口中实现了定期体检的体制,但又有许多原因导致体检变得形式化，甚至多数人对此没有足够的重视】。院方在针对体检服务上也存在一些不足，如个人健康档案建立管理问题、后续服务问题等,尤其值得医疗卫生工作人员深思。虽然这里很多是由于客观原因造成的,但我们作为医务工作者不能以次为借口推卸自己的职责，我院对此积极展开了讨论分析，通过从自己做起、从基本做起的角度。但由于医疗资源的限制，本次仅以小范围“三高”人群作为试行对象，加强个人体检档案管理服务、加强管理后续服务，取得了一定的成绩。接受提高后续服务管理的患者在对待“三高”的认识大大的的得到了提高，从患者的体检结果可以看出效

2、果明显。基层医院开展健康管理后续服务是一项十分有利于人民的事业，因此应充分利用医疗技术资源优势,建立一个集健康监测、评估、咨询与宣教、干预调理等多为一体的健康管理服务体系，进一步改善生活中的不良生活方式，提高人群正确的保健意识，有效降低人群患病率、减少不必要的社会医疗开支，为创建和谐社会和提高全民族健康水平做出重要努力。参考文献1何丽珊.职业性健康体检中存在的何题及对策探讨.护理实践与研究,2011,8：125-126.2李兴.团体健康体检管理中的问题及对策.华北煤炭医学院学报，2011,13:132-133.3韩宏毅，王方方,方智辉，等.滨海新区临港工业区10121名在职职工商血压调查分析.

3、中国临床研究,2010,23:742-743.4粤发,陈波波，杨光，等.非酒精性脂肪肝的社区调查.中华临床医师杂志,2012,06：4446-444.5fl?鹏，徐玲，吴擢春，等.中国居民自感健康与常见慢性病关系.中国公共卫生,2011,27:41618.6中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志,2011,39:579-616.7吴铁良.代谢综合症诊治进展.2009年第五届海河之滨心脏病学会议论文.2009.336-339.8常宝成.2010版美国糖尿病协会精尿病诊疗标准修订内容解读.国际内分泌代谢杂志,2010,30:294-295,301.9SonKY.

4、LecCM,ChoB,dal.Effectofaditionalbriefcounsellingafterperiodichealthexaminationonmolivaiionforhealthbehaviorchange.JkoreanMedSci,2012,27：1285-1291.10刘琼，黄邵新,阎丽静，等.健康体检产业的未来发展趋势分析.河北医药,2011,33:2212-2214.（收稿日期：2013-09-25）doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.01.061-调查研究儿童家长疫苗接种知识水平调查及健康指导后效果评价赵群恩刘玉琳【关键词】儿童家

5、长；预防接种；健康指导;接种率【中图分类号】R195【文献标识妈】A【文章编号】1002-7386（2014）01-0129-03儿童计划免疫是针对某些传染病而采取免疫程序有计划地预防接种。目前预防接种的主要对象是儿童，而儿童与家长的合作程度是预防接种日常工作能否顺利进行疫苗注射后获得最佳效果的保证。由于儿童家长对预防接种知识的认知程度直接影响儿童免疫规划中疫苗的接种率,针对我院接种门诊中13月龄的儿童家长，给予预防接种及针对疾病防治的健康干预，使家长了解疫苗接种的重要性，由被动接受转变为主动参与,取得了很好地效果。1资料与方法作者单位:071000河北省保定市第-中心医院预防保健科通iH作者

6、:刘玉琳.河北省保定市第一中心医院；E-mail：159031253631.1一般资料选择2011年3月至2013年2月在我院接种门诊建卡的儿童家长1520例。入选标准:（1）其儿童均在13月龄；（2）家长年龄在21-36岁；（3）家长均为第一次生育；（4）在我辖区居住6个月以上;将1520例儿童家长开展预防接种知识认知情况的基线调查，并随机分为观察组和对照组各760例。对观察组儿童家长进行预防接种知识健康教育干预，对照组、不对其进行教育教育干预。随访8个月并分析健康教育干预后预防接种知识知晓率以及儿童疫苗接种率。其中2组儿童家长在年龄、学历、户籍、职业方面差异无统计学意义（P0.05）,具有

7、可比性。1-2干预方法首先由经过专业培训及考核的2名护士对13月龄的儿童家长进行面对面调查,利用自我设计的13月龄儿童家长预防接种知识健康教育问卷调查对全部1520名儿童家长进行干预前的预防接种知识基线调查，然后采用发放疫苗接种知识宣传手册，集中授课的方式在观察组进行健康教育，而在对照组不进行疫苗相关知识宣传及健康教育。为避免干预组和对照组中进行健康教育内容进行探讨干扰观察结果，安排调查单位认为把两组人群预约不同的接种时间。健康指导的内容为：（1）预防接种的目的及国家免疫政策；（2）疫苗的种类、分类、接种程序、注意事项、接种后反应及处理措施;（3）对二类苗的认识;（4）接种证的重要性;（5）T

8、解预防接种知识的途径。干预方式：（1）集中授课。每周组织观察组前来接种点，将健康教育的内容制作成多媒体课件,生动形象的讲解及解疑答惑；（2）利用QQ群对干预组进行网上授课;（3）发放宣传资料2个月以后再次利用问卷调查对观察组和对照组进行问卷调查，比较2组人群预防接种知识的认知情况。在以上基础上对2组在8个月后统一进行再次随访，调查2组人群的儿童疫苗接种情况。1.3统计学分析应用SPSS10.0统计软件,计数资料采用X2检验，P005为差异有统计学意义。2结果2.1健康指早前儿童家长对预防接种知识知晓情况儿童家长对疫苗种类、可预防疾病及免疫程序、禁忌证、接种后反应处理方法、对二类疫苗的接种意愿，

9、以及对入托、入学需要查验接种证制度的知晓率均普遍较低（P0.05）o见表14。.衰1儿童家长对疫苗种类、免疫程序及可预防疾痛知晓情况n=1520疫苗神类、可Hi防疾裕及免疫W序如晓人散知筑率（1）乙肝疫苗（乙型肝炎）0、1、6月於131186.25卡介偷（靖修购）、出生24h126883.42样来痕苗（奇灰成炎）、2、3、4、I8N龄及4阙岁128684.60百白破疫伉（百H咳、口岷、成伤风）3、4、5、1824月的96563.48H破隈苗（白喉、破伤风）、6周岁26217.23airn屈凌苗（a砌urhj株州IM炎）。-n月雄。刑次何wi个月）3F720.86A+CII液找疫苗（Aff.cr

10、f*行性脑育俪膜炎）、3周岁及6周岁946.18活疫萌（乙炭仲炎、8月的、2周岁27618.15麻凤疫茴（麻疹J4序）、8月的31520.72ARM疫萌（麻炎）、1824月价24716.25甲肝彼毒活疫循（甲型肝炎）、18月的57637.89水枝疫苗（*）!2月雄926.05脚炎疫795.192.2儿童家长最希望获取预防接种知识主要途径最希望获取预防接种知识主要途径分别为：首先专业医生59.01%,其次为电视、网络24.21%0见表5。2.3健康指导后的效果健康指导后观察组各项指标的知晓率和接种率明显比对照组提高。见表68。3讨论计划免疫的根本目的是控制并最终消灭传染病。而预防接种不仅是一种方

11、便和经济、有效的手段，而且衰2儿童家长对预防接种禁忌证、接种后反应及处理方法知晓情况改防接神反应及处理方法知晓人数知晓率（%）了解27217.89部分r解48732.04不了斜76150.07合计1520100表3儿童家长对收费疫苗（二类疫苗）接种意愿情况接种意圜人数比例（）接种意愿原因及所占比例原因人数比例（,）愿意36824.21可预防疾病36824.21不愿蠢87657.63担心价格高36724.15担心不良反应27518.09没必要23415.39听医生意见27618.16相信厌生27618.16合计15201001520100表4儿童家长对入托、入学需要查咚接种证制度的知晓情况入托、

12、入学接肿证奁验知晓人数知晓率（%）需要35423.29不需要26817.63不知道89859.08合计1520100表5儿童家长最希望获取预防接种知识主要途径主要途径人数比例（%）专业医生89759.01电视、网络36824.21报刊、杂志20413.42家人朋友513.36合计15201006健康指导后对疫苗种类、免疫程序及可预防疾病知晓效果阿7健康指导后对接种前后注意事项、禁忌证、夜甜停卖.W序发网黑防供餐WW)乙肝残耕（乙物酎炎）0、1、6月S%.9S654M05卡介参（站病）、出生24小肘%53613M66皆龄眼茹底隈灸）23.4、博月的反吹岁96.3158076.32百白*百H喷、闩

13、*.破协成3.4、58-24月幼9671370a6自破整AKflW、畿仞K）、6周岁57.508541124AEUS耕AITWtfEEK)6SJ的2秋3个月47.5011915.66a：析侦戒黄（anx.如3胃g牌岁31.324.74乙DU奏,8月第、2眼$609210513.8277.7611214.74麻虚代妃甫（麻修、魅奏）、1824月S50.531151513甲肝话整蔺（甲型肝奏月第63.42I4S1947月H62504457931.)2364.74不良反应的防范知晓效果n=760魂察组对照组衰8儿童家长接受健康指导后儿*接种率的变化n=760视祭项日知晓人数知膨率（）知晓人数瞬率（）

14、接种面、后注意事项136489.7467344.28接种禁忌证89258.6836824.21不良反应的防范126583.2229619.47巡察组对照组及时接种人数接种率（%）及时接种人数接g（%）乙肝疫苗274598.0366988.02乙肝疫苗373997.2465886.58脊灰疫苗174898.4270192.24骨灰疫苗273997.2471894.47骨灰疫苗374598.0371193.55百白破疫苗173997.2471894.47百白破疫苗274598.0371193.55百白破疫何373796.9772395.13A酢流脑疫苗73997.2465886.58乙粮减毒活疫苗

15、73096.0571594.08麻风疫苗73396.4570692.89是控制以至最终达到消灭某些传染病最根本的措施。法律赋予每个儿童预防接种的权利。但是要想达到理想的免疫效果，还需要家长的理解和主动参与。本次调查中发现，儿童家长对于疫苗可预防传染病有一定的知识和认同性，其中对乙肝、脊灰和卡介苗关注度最高，分别达到了86.25%、84.60%和83.42%,而对于一些国家非免疫规划的疫苗可预防疾病的水痘、肺炎等关注度均较低，只要52%左右。一定程度上也说明在未来的工作中我们要在继续保持对免疫规划疫苗针对的疾病宣传力度基础上，也要同时兼顾二类疫苗可预防的传染病,在最大程度上减少免疫规划防范范围外

16、的传染病的流行。健康指导教育是促进计划免疫工作的重要手段，在接种门诊中开展健康教育非常必要和重要2刃。面对儿童家长知识水平的不同，儿童接种疫苗的及时率也有明显差别。本次调查发现，很多家长往往只知道按照国家要求孩子出生后应该去注射疫苗，至于所接种疫苗的种类、用途、接种后注意事项等往往缺乏进一步的了解。而且随着生物科技的迅速发展，二类疫苗将不断增多,但由于社会资源有限，二类疫苗需要家长承担费用。本次通过调查健康指导干预后的家长对预防接种行为改变，起到关键性作用，对于儿童接种率有明显提高。预防接种健康教育的方法,除了常规的张贴宣传画、发放宣传资料、留观室利用VCD视频播放疫苗接种知识外，我们还根据宝

17、宝的月龄的不同，定期开班家长课堂讲座集中授课，同时开通预防接种家长QQ交流群,针对不同儿童、不同的情况，利用下班时间进行网上咨询、答疑、交流。随着医学模式逐渐向生理心理-社会医学模式的转变,健康教育已成为医院的一项重要功能。预防接种门诊通过健康教育的实施,不仅建立了对接种者的信任，弥补了家长对疫苗相关知识的不足，使家长在心理上获得满足感及安全感，并顺利完成接种,提高了接种率。而且对于接种后不良反应的表现及处理，家长能够采取正确的防范措施，有效规避和减少接种后的不良事件的发生，减少了医患纠纷，提高预防接种的依从性成。参考文献I注文远主编.计划免疫手研.第1版.上海：上海科学技术文献出版社,199

18、7.342黄敬亨主编.健康教育学.第1版.上海：复旦大学出版社,2003.193.3张爱蛆，陈晓恰，苗斌，等.预防接种工作中健康教育的实施.中国媒炭工业医学杂志,2009,12:1120.4李前风，王秀桃.住院病人健康教育中存在的间题.护理研究,2006,20:1401-1402.5黄芳.2007年深圳市能似琪防接种反应监测资料分析.预防隅学论坛,2009,15:110-112.（收稿日期：2013-08-11）调查研究doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.01.062流动采血车（屋）快速定量检测乳糜血新方法的研究孔卫建侯广安高占海纪晓花冯国先孙连芳马振东【关键词】乳糜血;报废率；新方法【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1002-7386（2014）01-0131-02随着无偿献血事业的发展，街头采血是血液采集的重要方式。由于街头献血者多是餐后献血,乳糜血的报废率越来越大。降低乳糜血报废率的最有效的方法是在献血者采血前判定血浆乳糜程度，而对于乳糜血的判断，多采用肉眼观察血浆乳糜程度,无参照标准;还有部分血站采用国家标准中测定血液乳糜指数的方法,但都存在着人为误差、主观因素影响大，而且无法在流动采血车应用的问题。为了减少人为误项目来源:廊坊市科技局科研项9（:2012013082）作者单位：065000河北省廊坊市