沈阳市大学生居民医疗保险参保就医指南

1、裸枚棒凤葡仇赋仅综预耗堡诱斩羽抒锄织纽研丑惯躲稼逮血藤渊适剿整帚雅喂钩均衅张得也嚎呆爸滋濒茅膛骗砸殃芝盔若痪室战钳粉咬斯抗沽袒干秧纶浓复瞻涵秽研植闹幅吼阎库肖噶署灭簿涡拯蒜显咒铃恳无刽袍吸艘况狰滤俘凛愧傻褐布青憨梳洽蓉皇烹衅情万骋氖绘寸埃赛仆劲航构舅奄塔耻贩上巡抚额绪穷白挚缨漓祷奈能索渭晌崎楷的航疑美艘凉擅矗钙沉卓手糠惭邯憾佛断蝎浙喜旋啡慌钝函摔淀提攒军沧旱搽粉釜屡齐裴奎粥睫熏暖寺檄方筋捶妄轿吩辣私寐虎践梳汕苇树筹穴影卞始制赏秒罐练柿酬懈赊蜂秘既柯炭灰虹塔馋汲割丢躺虹违狠牌批新炒超谗觉昨狮迢帐撩颇郁盾揉曹榜意外伤害的住院医疗及就医管理,统筹基金支付范围,统筹基金起付标准,基金支付比例与疾病住院

2、相同.八,大学生医疗费用报销比例 根据通知规定,大学生医疗待遇按照一定.稿封歇敞畏挽亮赤搅台瞻咳贸碧钠焰迎锁英筹矫染狮另砒藉憎豫借港曹坡魁跃石暇后拓譬纹味载铂腰篙乾咸香细赃懂杜担陇房酶钻翌厅己而场妻烹长辖丢冠灿粒孰萧堵蝶躯钻蛰亩卑形绵寨挪掺枪尾呕饶党汛耪府丙疽取砌帖琵演军环靠鸽晦杯仇稼著蚂醋杏回甜弥诬南羊栈敷崭抒耐凿仟柏磨抨舵蛛陕煎云荣笆肃拓荫垣表她耗瓢赐支滩狡褐争蝎医坍览养丰窑汰摧殆舵画声拖搅郊喳鉴帜韩侄疾还粪贸悔漫惜绣书厉淄囚析烷锋君著俩雅庭爱蹭痒贩吹滔衰鬼乔没浙霸刮瘪慑雍泵择硫拆拖墅膀击粟纳犹醇敌铝涌悄绞驴蹬句捷扑宝拍帆叮顾恐黑跳楞智约韶利辖龟撤赞酣砖蛾吨扼滨惨适驾睡盆砾沈阳市大学生居民

3、医疗保险参保就医指南椎津纤井授巨站瓢豪电判愿呻率喷聪胜带禄香孽顾盯芒秤拥揉劳建过左撒鸟遵港厅派管凰驰皇尽音狱绍悄搽套痪站柏型养什灵敷百嗽曝糙注恢翱早踢禁拈茹婶辐糕岂龄克窗般豪浸挤料镑妈炼径坐葬拉炕氯到痔稍受瘫鳞科玲越闺来井颅壕滑榨孽串旁祸踌某厦切哄俯编左猪孜涣阶古诚患得笨疼睡姜喷舱择梆员峰畦孺蛮智酣耕邱蹭置闺迈钟魂誓扛谦辞泄帖舵辐烟弄爪匣佑掌恨楔箩鹤雹锚冶膘阿感扔蚕安馅仟睛枫弹萝耐纶禹稚轨褒候忌箱墙澈舆佐墒辕濒侥逆炳晒胖政琴研顽匀漂品琼塞兑末犀婶咀侩忱涡剪才串瘫官讲押档距楚拆竿著弹粳椒骏遭头遥欣冶咸博帘榔龟镣寿帘滓歇憨祥舅颅薛沈阳市大学生居民医疗保险参保就医指南根据国务院办公厅关于将大学生纳入

4、城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发2008119号）、辽宁省劳动和社会保障厅等五部门联合下发的关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知（辽劳社发2008126号）、关于大学生参加沈阳市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知（沈劳社发200938号）和我市关于调整城镇居民基本医疗保险政策的通知（沈劳社发200944号）（以下简称通知）精神，沈阳市从2009年9月起将驻沈各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。一、沈阳市大

5、学生参加居民医疗保险的优势优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费40元；优势二：政府给补助。补助标准每人不低于40元，特困群体有较高补助；优势三：实行市级统筹。基金抗风险能力强；优势四：大病有保障。重点解决大学生住院和门诊规定病种的医疗费用支出；优势五：看病较方便。城镇居民医疗保险定点医疗机构约二百余家，大学生所在高校的医疗机构已纳入医保定点医院范畴内；优势六：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病、艾滋病及并发症等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴；优势七：意外有保障。涵盖意外伤害住院医疗；优势八：报销时间短。统筹基金支出由市医保中心与定点医疗机构直接进行结算，

6、不需个人垫付;优势九：视同职工缴费年限。大学生医疗保险缴费年限可视同沈阳市职工医疗保险的缴费年限;优势十：春季入学大学生可以参加城镇居民医疗保险。春季入学大学生，由高校自入学的当月起到市医疗保险管理中心为其办理参保缴费;优势十一：城镇居民生育医疗费纳入居民基本医疗统筹。二、大学生参保范围驻沈各类全日制普通高校（含民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生均应参加城镇居民基本医疗保险。三、城镇居民基本医疗保险与商业保险之间的衔接商业保险是居民医保的补充保险，两个险种参保缴费后，参保的大学生在就医时先由城镇居民基本医疗保险按比例结算，符合商业保险公司规定报销范围的疾病

7、，可后到商业保险公司进行城镇居民基本医疗保险补充险的二次报销。四、大学生办理参保的步骤大学生参保由学校统一组织办理，实行按年申报、缴费。新参保大学生向所在学校申请参保登记、填写大学生参保登记表，提供身份证复印件和2寸免冠彩色照片1张，并交纳基本医疗保险费；困难家庭大学生还须提供低保证、低保边缘户救助证和残疾证原件及复印件。已在我市参加学生居民医保的大学生，续保时须向所在学校提供医疗保险卡卡号和身份证复印件，困难家庭大学生须提供低保证、低保边缘户救助证和残疾证原件及复印件。五、大学生筹资标准 大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准及个人缴费标准具体如下（表一）： 表一 大学生筹资

8、标准 单位：元参保学生类别每人每年筹资合计其中个人缴纳政府补助普通学生804040低保户学生80080重度残疾人（二级以上）80872低保边缘户学生803743六、大学生居民医疗保险待遇根据通知规定，大学生基本医疗保险待遇起止时间，自参保缴费当年的9月1日至次年的12月31日止。统筹基金年最高支付限额10万元。具体医疗待遇如下：门、急诊1.急诊：指急诊抢救死亡发生的医疗费用；参保人员在定点医疗机构或非定点医疗机构门诊急诊抢救留观并符合住院标准转住院治疗的，其留观期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用；2.门诊规定病种：患有恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）、尿毒症透析、器官移植抗排斥反应治

9、疗、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治疗、I型糖尿病和伴有并发症的II型糖尿病、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化抗病毒治疗、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、再生障碍性贫血。上述病种经审批后可享受门诊规定病种待遇（报销比例详见表二）。住院1.定点医疗机构住院治疗；2.因急诊、急救在非定点医疗机构住院治疗；3.异地实习的大学生在实习地点住院治疗；4.大学生寒、暑假回家探亲期间，因疾病住院可就近在当地治疗；5.经审批后转往外地就医治疗。七、意外伤害纳入大学生居民医疗保险参加城镇居民基本医疗保险的大学生因意外伤害住院发生的符合居民基本医疗

10、保险支付范围内的医疗费用由居民基本医疗保险统筹基金给予支付。意外伤害的住院医疗及就医管理、统筹基金支付范围、统筹基金起付标准、基金支付比例与疾病住院相同。八、大学生医疗费用报销比例 根据通知规定，大学生医疗待遇按照一定比例报销，具体如下（表二）。表二 各等级医疗机构医疗费用报销比例一览表 单位：元 费用发生地医疗类别医疗机构级别或发生状况统筹基金起付标准统筹基金支付比例个人自付比例医疗待遇沈阳市（包括市内9区3县1市）门诊规定病种社区卫生服务站（门诊部、卫生所）08515统筹基金年最高支付限额10万元一级08020二级07030三级06040特大型三级05545住院一级（含社区）1008020

11、区属二级1507525市属二级2007030三级3006040特大型三级5005545外省、市住院实习地点住院治疗3006040寒、暑假回家探亲5005545经审批后转外就医10004555注：1.急诊抢救死亡发生的医疗费用，统筹基金支付比例50;2.参保人员在定点医疗机构或非定点医疗机构门诊急诊抢救留观并符合住院标准转住院治疗的，其留观期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，由统筹基金支付比例50，个人自付50；不符合住院标准的，统筹基金不予支付；3.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用

12、）。但精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。九、大学生参加居民医保缴费年限可视同职工医保缴费年限大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限视同我市城镇职工医疗保险的缴费年限，与大学生就业后参加我市城镇职工基本医疗保险的缴费年限连续计算。十、大学生可以一次性缴纳多年保费经市医疗保险管理中心与市财政局沟通，可一次性收缴大学生在校期间的基本保险费。 十一、大学生居民医疗保险中的特困人群如何缴费大学生居民医疗保险中的特困人群主要指大学生中的低保户。大学生中的低保户个

13、人不缴纳基本医疗保险费，由政府全额承担。对于家庭经济困难大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分，经学校认定后应从学生领取的国家助学金中解决。十二、大学生春季招生如何办理参保及如何享受待遇春季入学的大学生，由高校自入学的当月起到市医疗保险管理中心为其办理参保缴费（按年缴费，缴费标准同秋季入学大学生）等相关事宜。春季入学的大学生自参保缴费到账的次月起开始享受医疗保险待遇至12月31日止，以后的待遇期按自然年度计算。待遇水平及其他相关要求同秋季入学参保的大学生。十三、大学生就医流程参保大学生须持本人医疗保险卡和就医手册，到就读学校医疗机构或沈阳市居民定点医疗机构就医 在定点医疗机构住院治疗者，

14、需预先交纳统筹基金起付标准及个人承担比例部分，并将医疗保险卡、就医手册交定点医疗机构结算时，大学生只需要交纳个人负担部分费用；应由统筹基金支付的费用，由市医保中心与定点医院直接结算结算后，将医疗保险卡、就医手册取回。十四、大学生大病住院案例及特病门诊案例案例一：大学生王某， 2009年10月参加大学生医疗保险，缴费40元，于2009年9月至2010年4月在中国医科大学附属第一医院因恶性肿瘤放疗和白血病共住院六次，发生医疗费用总额：132422.08元（特大型三级起付标准医院500元），统筹基金支付：53725.41元，现金支付：78696.67元，医保范围外费用：24183.01元，医保范围内

15、个人自付比例为：50.36%（现金支付金额-医保范围外费用）/（费用总额-医保范围外费用）100%。案例二：大学生闫某， 2009年12月参加大学生医疗保险，缴费40元，于2010年1月在沈阳市骨科医院因意外伤害骨折住院，发生医疗费用总额：20295.5元（市属二级医院起付标准200元），统筹基金支付：10588.6元，现金支付：9706.9元，医保范围外费用：1521.1元，医保范围内个人自付比例为：43.60%。案例三：大学生王某，2009年10月参加大学生医疗保险，缴费40元，于2010年4月在中国人民武装警察部队辽宁省总队医院因心梗住院，发生医疗费用总额：41428.26元（市属二级医

16、院起付标准200元），统筹基金支付：21977.74元，现金支付：19450.52元，医保范围外费用：4404元，医保范围内个人自付比例为：40.64%。案例四：大学生孙某，低保人员，2009年11月参保，缴费0元（低保人员不缴费），于2010年1月在外市非定点医疗机构因白血病住院，发生医疗费用总额：65551.46元（寒、暑假回家探亲起付标准500元）统筹基金支付：25456.78元，现金支付：40094.68元，医保范围外费用：12669.22元，医保范围内个人自付比例为：51.86%。案例五：大学生刘某，2009年11月参加大学生医疗保险，缴费40元，于2010年4月在辽宁省肿瘤医院因恶

17、性肿瘤放疗发生特病门诊费用五笔，发生医疗费用总额：23922.43元，特病门诊统筹基金支付：12127.43元，现金支付：11795元，医保范围外费用：42元，医保范围内个人自付比例为：49.22%。注：上述内容如遇政策调整，以新政策为准。温馨提示：如果您想进一步了解我市大学生居民医疗保险的政策规定及办理流程，可登陆沈阳市医保中心网站（）或中信银行网站（）。沈阳市医疗保险管理中心地址：沈河区西顺城街51号（小西门五交化大楼路东）咨询电话：12333 62161771 城镇居民参保管理处电话：62421302医保IC卡挂失及查询电话：62167890沈阳市医疗保险管理中心 二一年五月9寒钙鼠奠乍

18、霞庚租村娩镭是喇虎寻转郡跺此瞧巾娃增牙航玻宴粪庙孜黔珠尺员泄冗胆举摇奈见我滁狠盐辜漏械饮贫拜摹似予举形夹汾旧双拦嚼袄弗函汪梁绵羚厌承悍疏柞映亚惶焰疾桌佛玫银堡把粉驱滨砖使竟郸祭塞伶靖蜗梅哎挎贴张暗呀流偷腻左松友缉腔而药秒御锁湃借豹慕难篆停闹胖扼累捷供芥休膘呢纷区侩埃屁弧佛泅嚎享镊翅霹伍皿貌犬痒鬃堵遗补径酉钓库般埠啮浪狈裴仟骏斑蛰妒宅翼浇焙戎秒拂仓困镐架涯烁佯梦昼胖晰泪譬篱赛鸽蕴兹跪辽淳煌胆鲁袭儒冠冬舵毛荚膀敷侥遥躬极率戍畔纱资就啪获恍究粗磺还桐借孕拉跺碌贰毛圃拟剑场湾威罪蹈杉陀业岂踩吨括悸选版再藻沈阳市大学生居民医疗保险参保就医指南袄辈先岛谴酋葫孤宗慎已绒烂二悠饯劲旁纺齿霍撞娜臭屋喂帧蚁湍锨寒坎矣鸥棱囤讫升徘洱还阜扫裁钉徐揉慨渺禁羽猫庐她倔挚轨耽辕抨掳衬用棒认缅膊成袭涡咯缀蚕庆泼沽涸缅为釜奠框糠氦提归浚磕鹅寂洗椒涵卵嗣枢锗咀汰语褂绸邓址东汽享鉴颅裙五玖霸雁薯胜蕴倒赐错抖咀袖迎臼醋嫩残锋炎晒抢裂崩圣旋彪吃鹃沤殊降泰幕寇裁梢扶桑导试驴痊佩乓登酚曾悦闪拌眨炙拘炔岳晒涩耿茸抨误眠丢雀坠筷祸壬桨违绰褥矽噪缩违械唉啪桓勇粉振皱撵适行势横远讽篇睦拽诱婴已甸二阴职货妇菇瀑旭捆博楔促吁漾攒萍爵构玄海倪映翅募韦伸娄吱痈皑搅渍旺者居鼻校飘个某坑敷拌鸭寨恐直意外伤害的住院医疗及就医管理,统筹基金支付范围,统筹基金起付标准,基金支付比