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文档简介

1、.颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗 主讲人：上海华山医院主讲人：上海华山医院 神经外科神经外科 冷冷 冰冰.颅内动脉瘤的概念分类颅内动脉瘤的概念分类.1。按病因分类按病因分类先天性动脉瘤先天性动脉瘤感染性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤.2。按形态分类。按形态分类囊性动脉瘤囊性动脉瘤梭性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤夹层动脉瘤不规则型不规则型.3。按大小分类。按大小分类小型：小型：25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）.4。按部位分型。按部位分型Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤 颈内动脉：颈内动

2、脉： 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤 椎动脉椎动脉 基底动脉基底动脉 大脑后动脉大脑后动脉.Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤.Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤.Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤.Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤.Willis环前循环动脉瘤.Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤.Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤.Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤.颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？如何治疗？.治疗方法的选择治疗方法的选择 手术夹闭手术夹闭

3、血管内（介入）治疗血管内（介入）治疗.如何选择？如何选择？ 根据医院的具体条件根据医院的具体条件 设备设备 医生水平医生水平 病人意愿病人意愿 治疗时间窗治疗时间窗（1）急性期：）急性期：SAH 3天内天内手术手术 37天天介入介入（2）择期：）择期： SAH 21天后天后手术或介入手术或介入（3）部位：）部位： 大脑中动脉大脑中动脉 后交通后交通 前交通前交通手术手术.颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗 机理机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成.机械性填塞机械性填塞.改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素.改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素.继发血栓形成继发血栓形成血液停滞血液停滞 血栓形成血栓形成 .血管内治疗的适应症血管内治疗的适应症 绝大部分颅内动脉瘤绝大部分颅内动脉瘤 部位部位 大小大小 性质性质 时间窗时间窗 急性期急性期 可延长至可延长至710天天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可，（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）时间窗还可以扩大） 病人意愿病人意愿.例1 男 36 SAH 2天.例2 女 54 SAH 36天.例例3 男男 67 SAH 4天天.例例4 女女 65 SAH 70天天.例例5 女女 31 SAH 40余天余天.例例6 女女 66 SAH.例例

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