颅面骨骨折的HRCT诊断及存在的问题

1、.颅面骨骨折的HRCT诊断及存在的问题 附500例分析.前前 言言 常见,为选择治疗方法及估测预后提供依据 颅面骨包括额、蝶、颞、颧、鼻、泪、上颌、筛、腭、下颌骨 构成重要解剖结构,如眶、鼻窦、视神经管、颅底、翼腭窝等。细小复杂、神经血管通道 HRCT能客观显示外伤后颅面诸骨骨质细微改变.500例经验体会 一般情况 性别:男410例,女90例 年龄:小于 14岁45例 15至59岁432例 大于 60岁23例 最大74岁,最小8个月.500例经验体会例经验体会-受伤原因受伤原因 车祸伤 147例 拳击伤(脚踢伤,膝部顶伤) 144例 坠落伤 53例 打,击伤(砖,铁棒,砂轮等) 56例.500

2、例经验体会例经验体会-临床表现临床表现 根据受伤部位、程度、后果而异 复视、失明、运动受限、眼球内陷 鼻出血、外形异常、失嗅 耳出血、听力下降、眩晕、面瘫 脑脊液鼻漏.500例经验体会例经验体会-CT检查时间检查时间 最短最短30分钟分钟,最长最长16年年 小于小于 1周周 73例例 1周周 至至1月月 171例例 大于大于 1月月 210例例.眼部外伤眼部外伤检查方法检查方法 HRCT为常规检查 骨算法及软组织算发成像 层厚2mm，间隔5mm 靶扫描 窗技术：2000/200Hu及400/40Hu 横断及冠状位扫描.颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折

3、 鼻窦骨折 颞骨骨折.眼眶骨折眼眶骨折分类分类 爆裂骨折 ：246例 51.46% 直接骨折： 147例 30.75% 复合骨折 ： 85例 17.78%.眼眶骨折-发生部位 眶内壁：307例 眶下壁：283例 眶上壁：140例 眶外壁： 66例.眼眶骨折眼眶骨折-范围范围 单壁骨折：235例 双壁骨折：154例 三壁骨折： 65例 四壁骨折 ： 24例.眶内壁爆裂骨折眶内壁爆裂骨折.眶内下壁骨折眶内下壁骨折.眶外壁骨折眶外壁骨折.双眶壁骨折双眶壁骨折.眶顶壁骨折眶顶壁骨折.眶尖骨折眶尖骨折.眼眶骨折眼眶骨折眼肌改变眼肌改变 增粗 变细 移位 嵌顿 中断.外伤后眼肌增粗外伤后眼肌增粗.眼肌中断

4、、嵌顿眼肌中断、嵌顿.外展神经麻痹外展神经麻痹.眼眶骨折眼眶骨折间隙改变间隙改变 骨膜下间隙血肿 肌锥外间隙血肿 肌锥内间隙出血或渗出.外伤后眶内出血渗出外伤后眶内出血渗出.肌锥内出血肌锥内出血肌锥外血肿肌锥外血肿.骨膜下血肿（慢性）骨膜下血肿（慢性）.眼部外伤眼部外伤眼球改变眼球改变 位置：突出或内陷 眼轴：斜视 眼环：网脱、脉络膜脱离、球破裂 晶体：脱位、外伤性白内障 玻璃体：出血.眼球出血脉络膜脱离晶体脱位眼球脱位.眼部外伤眼部外伤视神经改变视神经改变 视神经增粗 视神经萎缩 视神经扭曲 视神经中断.颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折

5、颞骨骨折.视神经管骨折视神经管骨折-106例例 征像:骨质中断、移位、粉碎、管变形、骨折局部软组织肿胀、蝶窦内积血 部位:内壁77.65%,内上壁12.94%,上3.53%,四壁5.83%. 83.53%伴发眼眶或蝶骨骨折.视神经管骨折视神经管骨折.视神经管骨折视神经管骨折.视神经管骨折视神经管骨折.颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻骨区骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折.颅底骨折颅底骨折 前颅底骨折：额骨眶板、筛板、蝶骨小翼 中颅底骨折：蝶骨体骨折、大翼骨折-园孔、卵园孔、棘孔、翼管、颈动脉管 后颅底骨折：枕大孔及颞骨岩部.前颅底（额骨眶板）骨折前颅底（额骨眶板）骨

6、折.前颅底（蝶骨小翼）骨折前颅底（蝶骨小翼）骨折.前颅底（筛板）骨折前颅底（筛板）骨折.前颅底（小翼）骨折前颅底（小翼）骨折.蝶窦外壁骨折.圆孔翼管骨折.颈动脉管骨折颈动脉管骨折.翼管、圆孔、卵圆孔骨折.颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折.鼻部骨折鼻部骨折-45例例 鼻骨骨折 上颌骨额突骨折 泪骨骨折 骨缝分离 复合骨折具有临床价值与法律依据.鼻部复合骨折.鼻部复合粉碎骨折鼻部复合粉碎骨折.鼻骨远端骨折.鼻泪管骨折鼻泪管骨折.双侧眶下管及鼻泪管骨折双侧眶下管及鼻泪管骨折.上颌骨额突骨折.左侧泪囊窝骨折左侧泪囊窝骨折.颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折.鼻窦骨折鼻窦骨折 窦壁骨质中断移位 局部黏膜增厚 窦腔积液 累及神经及血管通路 额窦4.59%, 筛窦68.85%, 上颌窦61.38%, 蝶窦17.70%.上颌窦骨折上颌窦骨折.上颌窦外壁骨折上颌窦外壁骨折.翼突骨折翼突骨折.面骨多发骨折面骨多发骨折.颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨