骨折病人的术后护理

1、. 术前护理术前护理 术后护理术后护理 功能锻炼功能锻炼主要内容主要内容 断指术后护理断指术后护理 健康教育健康教育骨折概述骨折概述.3骨折概述骨折概述骨折：指骨的完整性或是连续性的中断。骨折：指骨的完整性或是连续性的中断。骨科特殊治疗的护理骨科特殊治疗的护理: :如各种牵引的护理，夹板如各种牵引的护理，夹板固定，石膏固定，塑托固定等固定，石膏固定，塑托固定等。.1.1.热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的环境。适应新的环境。2.2.体位体位 ：一般骨折病人均需卧硬板床，上肢骨折病人可以：一般骨折病人均需卧硬板床，上肢骨折病人

2、可以下床活动，下肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折的病人应卧床下床活动，下肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折的病人应卧床休息，四肢骨折的病人抬高患肢，有利于静脉回流，减轻休息，四肢骨折的病人抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。肿胀。3.3.饮食饮食 : :指导病人合理膳食，加强营养。一般以高蛋白，指导病人合理膳食，加强营养。一般以高蛋白，富含维生素，膳食纤维的食物为主。如：鱼，瘦肉，禽蛋富含维生素，膳食纤维的食物为主。如：鱼，瘦肉，禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物，如豆浆等。易产气的食物，如豆浆等。4.4.病情观察病情观察 a

3、 a全身情况全身情况 神志神志 呼吸生命体征呼吸生命体征 b b局部情况局部情况 患肢血液循环患肢血液循环 ，伤口渗血，胸腰椎骨折病，伤口渗血，胸腰椎骨折病人注意双下肢活动，腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及人注意双下肢活动，腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况。四肢活动情况。. 5. 5.协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼，协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼，如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟病人如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼适应。禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼适应。6.6

4、.术前日，测量体温术前日，测量体温3 3次，如有发热咳嗽次，如有发热咳嗽 ，女病人月经来，女病人月经来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前禁食潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前禁食1212小时，禁饮小时，禁饮4 4小时。小时。7.7.术日晨，测量术日晨，测量温度温度、脉搏、呼吸、血压、脉搏、呼吸、血压, ,遵医嘱术前用遵医嘱术前用药，准备好手术所需的药，准备好手术所需的X X片，药品等，与手术室认真交接。片，药品等，与手术室认真交接。.1.1.准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，截瘫准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，截瘫病人及年老体弱者床

5、上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单，病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。2.2.病情观察：密切监测病人的生命体征，神志，病情观察：密切监测病人的生命体征，神志，2424小时出入量，观察小时出入量，观察胸部活动情况，及时发现有无反常呼吸或呼吸困难，观察伤口肿胀和胸部活动情况，及时发现有无反常呼吸或呼吸困难，观察伤口肿胀和敷料渗出情况，保持引流管的通畅，并注意观察并记录引流物的量敷料渗出情况

6、，保持引流管的通畅，并注意观察并记录引流物的量( (一般术后一般术后1212小时引流量不超过小时引流量不超过250250毫升毫升) )、颜色、形状，如有异常及、颜色、形状，如有异常及时通知医师。时通知医师。3 3. .饮食护理：术后饮食护理：术后4 46 6个小时内禁食禁饮，可以用勺子湿润口唇，个小时内禁食禁饮，可以用勺子湿润口唇，4 46 6小时后可以进食少量温开水，病人如无恶心和呕吐，可以进食一小时后可以进食少量温开水，病人如无恶心和呕吐，可以进食一些流质饮食，如牛奶，米汤，豆浆等，以后逐渐过渡到半流质到软食些流质饮食，如牛奶，米汤，豆浆等，以后逐渐过渡到半流质到软食到普食。加强术后营养对

7、颌面外科术后病人的恢复非常重要，遵遗嘱到普食。加强术后营养对颌面外科术后病人的恢复非常重要，遵遗嘱给予治疗饮食。给予治疗饮食。4.4.伤口的护理，观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通伤口的护理，观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通畅，观察引流液的量及性质。畅，观察引流液的量及性质。5.5.做好基础护理做好基础护理. .6.6.引流管的护理：引流管的护理：做好标记，妥善固定引流管；做好标记，妥善固定引流管；保持引流管通畅，防止扭曲或压迫、或导管堵塞；保持引流管通畅，防止扭曲或压迫、或导管堵塞；观察并记录引流液的量、颜色和性状，有异常及观察并记录引流液的量、颜色和性状，有异常及

8、时通知医师；严格执行无菌操作的原则，及时更时通知医师；严格执行无菌操作的原则，及时更换敷料；熟悉引流管的拔管指证，并进行宣教。换敷料；熟悉引流管的拔管指证，并进行宣教。7.7.口腔护理：用漱口液或生理盐水漱口，防止切口感口腔护理：用漱口液或生理盐水漱口，防止切口感染，按医嘱使用抗生素。染，按医嘱使用抗生素。8.8.心理护理心理护理: :加强护士巡视以及与病人的沟通，缓解加强护士巡视以及与病人的沟通，缓解病人的焦虑与恐惧，根据病人的病情，提供相应的病人的焦虑与恐惧，根据病人的病情，提供相应的健康知识，帮助病人尽快康复。健康知识，帮助病人尽快康复。 9.9.术后并发症：术后并发症：出血出血切口裂开

9、切口裂开切口感染切口感染窒息：误吸、舌后坠、喉痉挛、喉声门下水肿等窒息：误吸、舌后坠、喉痉挛、喉声门下水肿等。. 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分, ,是骨折康复中的一项是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下, ,尽快尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动, ,防止防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。功发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。遵从以下

10、原则：能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。遵从以下原则： 全身和局部情况兼顾，全身和局部情况兼顾，2 2以恢复患肢的功能为主，以恢复患肢的功能为主，3 3以主动锻以主动锻炼为主，必要时被动活动，如：助步器。炼为主，必要时被动活动，如：助步器。CPM,CPM,气压治疗仪等。气压治疗仪等。4 4循序渐进，不能操之过急。一切遵医嘱，以病人能耐受为宜。循序渐进，不能操之过急。一切遵医嘱，以病人能耐受为宜。防止两种倾向，一种急于求成，拼命锻炼，另一种则无所谓，防止两种倾向，一种急于求成，拼命锻炼，另一种则无所谓，错过了最后时机。错过了最后时机。 锻炼分三期，早期（术后锻炼分三期，早期（术后1-21-2周

11、），中期（手术切口愈合拆周），中期（手术切口愈合拆线到骨折端已形成纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日线到骨折端已形成纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。）晚期趋稳定。）晚期.1.1.疾病宣教：向病人讲解有关疾病的相关知识，缓解疾病宣教：向病人讲解有关疾病的相关知识，缓解病人的紧张情绪；病人的紧张情绪；2.2.营养饮食：调整膳食结构，戒烟酒、浓茶，给以清营养饮食：调整膳食结构，戒烟酒、浓茶，给以清淡易消化含钙丰富的饮食，保持营养素平衡，并根淡易消化含钙丰富的饮食，保持营养素平衡，并根据进食情况饮食由流质、半流质逐渐过渡到软质饮据进食情况饮食由流质、半流质逐渐过渡到软质饮食；选用小勺

12、喂或吸管吸入；食；选用小勺喂或吸管吸入；3 3休息活动指导：早期指导病人卧床休息，头部适当抬休息活动指导：早期指导病人卧床休息，头部适当抬高，病情稳定后去半坐卧位，以减轻头部伤处组织高，病情稳定后去半坐卧位，以减轻头部伤处组织肿胀，恢复期根据病情适当活动；肿胀，恢复期根据病情适当活动；5 5心理指导：教会病人自我调节的方法，鼓励他们参加心理指导：教会病人自我调节的方法，鼓励他们参加一些积极有意义的活动，增强战胜疾病的信心。一些积极有意义的活动，增强战胜疾病的信心。6 6出院指导：遵医嘱定期复诊。出院指导：遵医嘱定期复诊。 . 断指再植手术是指断指再植手术是指: : 在光学显微镜下把完在光学显微

13、镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。高精细手术。 . 病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。止交叉感染。 室温控制在室温控制在2426度之间，如温度过低使血管度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。湿度控制在湿度控制在6070%。 为了保持局部温度可用为

14、了保持局部温度可用60100W烤灯照射，灯烤灯照射，灯距为距为3050cm，告知病人及家属不可自行调整距，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。离以免引起灼伤。.l术后需绝对卧床术后需绝对卧床710710天，因体位改变可导致体内血压天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛易发生痉挛l患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。. 术后术后3 3天内天内, ,是吻合血管出现循环危象的

15、高发期，因此应是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每每1-21-2小时观察一次小时观察一次 h皮肤颜色：红润皮肤颜色：红润 苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）苍白：动脉危象（痉挛、栓塞） 红润红润 紫红：静脉危象（静脉受阻）紫红：静脉危象（静脉受阻）h皮肤温度：与健侧对比，皮肤温度：与健侧对比， 1 12 2度度h指腹张力指腹张力h毛细血管充盈试验毛细血管充盈试验h指端小切口放血试验指端小切口放血试验.止止痛痛与与l 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3434天给天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药

16、可抑制呼吸和引起便秘。和引起便秘。l 断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%30%以上，因此，以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟区吸烟。. 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食合，鼓励多吃鸡、鱼、肉

17、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙纠正贫血，增强抵物，注意补充维生素、铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。另外还应多吃新鲜蔬菜水抗力，促进骨折愈合。另外还应多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。 . 术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪，讲解术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪，讲解情绪与手术成功间的因果关系，减少探视人员，情绪与手术成功间的因果关系，减少探视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛防止情绪波动太大引起血管痉挛心心理理.l术后早期（术后早期（2-42-4周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微的关节松动锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，的关节松动锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，控制炎症，减轻水肿。控制炎症，减轻水肿。l术后术后1313个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指导个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指导下，进行系统的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗下，进行系统的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗和理疗，根据患者手功能障碍情况，采用相应的支具和理疗，根据患者手功能障碍情况，采用相应的支具矫正。矫正。l3 3个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。个月后，开始日常生活训练，职业前训练