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文档简介
1、卵圆孔未闭封堵术术前准备、术后护理(全文)1. 术前评估1. 基本生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2生活方式,吸烟、饮酒史3. 心理、社会、精神状况、家族史4. 体重、营养状况5. 过去史:高血压、冠心病、糖尿病等6. 患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧7. 实验室检査结果:CBC、PT、ESR、肝肾功能、电解质、 ABG等8. 特殊检查结果:CXR、心超等9. 用药情况,药物的作用及副作用2. 术前干预措施1. 向病人和家属介绍手术方法和意义,手术必要性和安全性、以解除 思想顾虑和精神紧张,必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静药,保证充足 睡眠。2. 指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、
2、出凝血时间、电解质、肝肾功能等)、心电图、胸部X线、超声心动图等。3. 术前48小时口服阿司匹林 3 5mg/kg 或氯吡格雷75mg,每日1 次。4. 根据需要行双侧腹股沟及会阴部备皮及清洁皮肤。5. 训练病人术前进行床上二便。7. 胃肠道准备:术前不需要禁食,术前一餐饮食以6成饱为宜,可进食米饭、面条等,不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物,以免术后出现腹胀或 腹泻。8手术前排空膀胱、更换手术衣并在左侧肢体留置静脉针。3. 术后评估1. 了解手术中情况:麻醉及手术方式、术中病人出血、各器官功能等。2. 了解手术后病情:(1)心电、血压、S0P2监护。(2)穿刺部位及穿刺肢体的循环状况,有无渗血、疼
3、痛情况。(3)心电图有无改变。(4)病人的症状有无缓解,卧位是否舒服。(5 )心理状态与认知程度。4. 术后干预措施1. 卧床休息,做好生活护理2. 穿刺口护理:以1kg沙袋压迫穿刺口 3 4小时,术侧肢体制动12 小时,观察股静脉穿刺部位有无出血与血肿,如有异常立即通知医生,检 查足背动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能。3. 监测病人的一般状态及生命体征。4. 观察术后并发症:封堵器脱落或移位,心律失常(心房颤动)、血 栓与栓塞、出血、心脏压塞等。5. 术后用药:术后常规肝素抗凝 48小时,口服阿司匹林3 5mg/kg/d 或氯吡格雷75mg/d ,6个月。5. 健康教育1. 建立合理的生活方式:安排好作息时间,保证睡眠与休息,避免情 绪激动。2. 饮食建议:正常饮食,营养均衡3. 术后随访:术后3、6月至1年复查超声心动图,12个月之后,每 年经胸超声心动图检查。4. 介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用。5.
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