健康教育学：第2章 健康行为

1、第二章 健康行为目录第一节 行为与人类行为概述第二节 健康行为及其健康相关行为第三节 健康行为的影响因素第四节 健康行为生态学模型与行为干预的策略01020304小结04 05重点难点 重点：掌握人类行为及行为发展的基本特点及与健康教育的关系； 健康行为与健康相关行为的概念、分类及其主要特点。重点：熟悉人类行为的主要影响因素及其健康教育学意义。 难点：健康行为生态学模型及行为干预策略。 第一节 行为与人类行为概述1. 行为（behavior）的概念 行为是指在内外环境刺激下有机体为适应环境所产生的反应，也是有机体为维持个体生存和种族延续，在适应不断变化的环境中所作出的反应。（一）行为的基本概念

2、第一节 行为与人类行为概述2. 人类行为（human behavior）的概念 人类行为是人类在内外环境影响下所引起的内在生理和心理变化的以及外在的能动反应；是指具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的人对内外环境因素刺激所作出的能动的反应。行为既是内外环境刺激的结果，又会反过来对内外环境产生影响。（一）行为的基本概念第一节 行为与人类行为概述3. 人的行为可以分为外显行为与内隐行为（1）外显行为：可以被他人直接观察到的行为，如言谈举止。（2）内隐行为：不能被他人直接观察到的行为，如意识、思想等心理活动。一般可通过观察外显行为了解其人的内隐行为。（一）行为的基本概念第一节 行为与人类行为概

3、述4. 德国学者 Kurt. Lewin 认为人类行为是人与环境相互作用的结果。 行为的基本原理可用公式“B=f（PE）” 来表示。B（behavior）行为P（person）人E（environment）环境（一）行为的基本概念第一节 行为与人类行为概述5. 行为要素 人的行为由五个基本要素构成，即行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。（1）行为主体人；（2）行为客体人的行为所指向的目标；（3）行为环境行为主体与行为客体发生联系的客观环境；（4）行为手段行为主体作用于行为客体时的方式方法和所应用的工具；（5）行为结果行为对行为客体所致影响。（一）行为的基本概念第一节 行为与人类行

4、为概述1. 人类行为的生物性和社会性（1）生物性：人类的生物性决定了人类行为的生物性。人活着就必然会产生各种生理需求，这些生理需求是人启动行为的最初的和最基本的动力。人类最基本的生物性行为是人的本能行为。如摄食行为、性行为、防御行为、好奇和追求刺激行为、睡眠。（二）人类行为及特点第一节 行为与人类行为概述（二）人类行为及特点第一节 行为与人类行为概述1. 人类行为的生物性和社会性（2）社会性：人不能脱离人类社会而存在，人类的社会性决定了人类行为的社会性。人类行为的社会性是人类个体与社会环境相适应的结果。 人类行为的社会性主要特点包括： 获得性和可塑性 行为多样性 主动选择性 文化认可性2. 人

5、类行为的目的性和适应性（1）目的性：人类与动物区别的重要标志是人类行为明显的目的性。人类大多数行为都带有目的性、计划性，因而人不但能适应环境而且能够按照自己的愿望去改造环境。人类行为的目的性也是健康教育的前提。（二）人类行为及特点第一节 行为与人类行为概述2. 人类行为的目的性和适应性（2）适应性：行为的适应性是指机体为满足自身需要而与环境之间相互改变保持动态平衡的过程。 适应行为（adaptive behavior）就是指机体与环境之间相互作用的方式、方法既合乎环境生态规律的要求，与环境保持和谐，同时又能满足本身需要的行为。（二）人类行为及特点第一节 行为与人类行为概述1. 个体行为的发展

6、个体行为发展是指个体在其生命周期中行为发生、发展的过程。即个体出生后，随着身心的发育，社会交往活动范围的不断扩大，个体行为不断变化和发展完善的过程。最根本的实质是日趋完善，主要体现为： （1）个体认识活动的深刻化和复杂化，个体行为进一步发展并表现出多样性。 （2）个体与周围环境的关系从被动适应环境到对周围事物特别是人与人之间关系的兴趣、情感、需要趋向成熟。 （3）个体积极与周围环境交往，并积极主动地参与对环境的改造活动。（三）人类行为发展与社会化第一节 行为与人类行为概述2. 行为发展的连续性和不平衡性（1）连续性：任何个体行为的发展过程都是连续的，在每个人的整个一生中其行为是不断发展变化的，

7、原有行为反应被打破与新的行为反应的建立是一个连续性过程，即现在的行为反应是过去行为的延续，而将来的行为反应又必然是现在行为的延续。（三）人类行为发展与社会化第一节 行为与人类行为概述2. 行为发展的连续性和不平衡性（2）不平衡性：个体行为在不间断的发展过程中也呈现出阶段特点，某一些阶段行为发展速度较快或较慢，某个阶段对某些行为的发展特别重要等，表现出行为的发展具有不平衡性。个体行为发展的不平衡性主要体现在两方面： 同一个体生命全程的各阶段行为发展不平衡：头尾发展律、近侧发展规律。 不同个体之间同一阶段的发展也不平衡（三）人类行为发展与社会化第一节 行为与人类行为概述3. 人生三阶段 世界卫生组

8、织西太区于 1995 年提出将人的生命过程分为三个阶段，即人生准备阶段（preparation for life）、人生保护阶段（protection of life）和晚年生活质量阶段（quality of life in later years）并提出应根据各阶段的健康需求来确定健康目标、任务和策略，实施健康保护与健康促进。（三）人类行为发展与社会化第一节 行为与人类行为概述4. 社会化 社会化（socialization）是指人在特定的社会文化环境中所形成的适合于该社会文化的人格，掌握该社会文化公认的行为方式和生活技能的过程。（三）人类行为发展与社会化第一节 行为与人类行为概述第二节 健

9、康行为及其健康相关行为（一）健康行为与健康相关行为的概念第二节 健康行为及其健康相关行为1. 健康行为（health behavior）的概念 广义上是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好健康状态下的行为模式。 狭义上，卡索（Kasl）和科博（Cobb）认为健康行为是个体为了预防疾病或早期发现疾病而采取的行为，并将健康行为定义为三类：预防行为、疾病行为、病人行为。第二节 健康行为及其健康相关行为（一）健康行为与健康相关行为的概念2. 健康相关行为（health related behavior）的概念 人类个体和（或）群体与周围环境互动后产生的行为反应，会直接或间接的与个体本身的健康、疾病

10、有关联，或与他人的健康、疾病有关联，这些对健康有影响的行为即为健康相关行为。第二节 健康行为及其健康相关行为（一）健康行为与健康相关行为的概念3. 健康相关行为按行为主体的性质，可分为个体健康相关行为和团体健康相关行为 个体健康相关行为是指人类个体发生的与健康和疾病有关联的行为，以某个个体为行为主体的健康相关行为。 团体健康相关行为是指以社会团体为行为主体（与“法人”概念一致）的健康相关行为。 团体健康相关行为有着不同于个体健康相关行为的规律： （1）有明确的目的和目标。 （2）团体有自己的文化特点，团体健康行为的改变一般较个体复杂，对社会压力的承受能力较个体大，一旦成功，效果显著。 （3）团

11、体健康相关行为表现具有一定的“惯性”，其启动与停止都较个体行为缓慢。（二）健康相关行为的主要特点和内容第二节 健康行为及其健康相关行为 健康相关行为按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，可分为促进健康的行为和危害健康的行为。1. 促进健康的行为（health-promoted behavior） 指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的行为。包括日常生活中有益于健康的行为、不利于健康行为的减少或避免等。 第二节 健康行为及其健康相关行为（二）健康相关行为的主要特点和内容 1. 促进健康的行为（1）促进健康的行为主要特点包括： 有利性：行为表现有益于自身、他人和整个社会的健康。如平衡膳

12、食、合理运动、不抽烟。 规律性：行为表现是规律有恒的，不是偶然发生行为，如每天的定时定量进餐。 和谐性：个体行为表现出个性，又能根据周围环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐。 一致性：个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾。 适宜性：行为的强度能理性地控制，强度大小适宜。 第二节 健康行为及其健康相关行为（二）健康相关行为的主要特点和内容 1. 促进健康的行为（2）促进健康的行为可分为 5 大类： 日常健康行为：指日常生活中有益于健康的基本行为，如合理营养、充足的睡眠等。 避免环境危害行为：指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素，如离开污染的环境等。 戒除不良嗜好：指戒除日常

13、生活中对健康有害的个人偏好，如吸烟、酗酒、滥用药物等。 预警行为：对可能发生的危害健康事件的预防性行为，以预防事件的发生，并在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带。 合理利用卫生服务：指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康的行为。第二节 健康行为及其健康相关行为（二）健康相关行为的主要特点和内容2. 危害健康的行为（health-risky behavior） 是指不利于自身和他人健康的一组行为。 （1）危害健康行为的主要特点有： 危害性：行为对人、对己、对社会健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用。如吸烟行为。 明显性和稳定性：行为非偶然发生，有一定的作用强

14、度和持续时间。 习得性：危害健康的行为都是个体在后天的生活经历中学会的，故又称“自我制造的危险因素”。第二节 健康行为及其健康相关行为（二）健康相关行为的主要特点和内容2. 危害健康的行为（2）危害健康的行为可分为 4 大类： 不良生活方式：是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等。 致病性行为模式：导致特异性疾病发生的行为模式，如：A 型行为模式和 C 型行为模式。 不良疾病行为：指在个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利健康的行为。常见表现：疑病、瞒病、恐病、讳疾忌医、自暴自弃等。 违规行为：指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，违规行为既直接

15、危害行为者个人健康，又严重影响社会健康。如药物滥用、性乱等。第三节 健康行为的影响因素（一）个体因素第三节 健康行为的影响因素 1. 需求和需要 需求和需要是人的能动性源泉，是人类行为的根本动因。需要是客观的，不以人的意志为转移的。需要既包括生理需要，也包括社会需要。需求是客观需要刺激在大脑中的主观反映，是被大脑意识到的需要。 需要、动机与行为的关系需要、动机与行为的关系刺激需要需求动机目标导向目标行动需求满足，紧张解除新的需求产生第三节 健康行为的影响因素（一）个体因素2. 认知 认知是指人们获得和利用信息的全部过程和活动。 认知过程示意图认知过程示意图第三节 健康行为的影响因素（一）个体因

16、素3. 态度 态度（attitude）是个体对人、物、事的反应倾向，是一种内部准备状态。其主要特征是评价性，态度必定具有特定的对象，即评价指向的东西。 一般认为态度的结构包括 3 部分：认知成分、情感成分和意向成分。 态度的功能可以分为 4 种，即认知功能、适应功能、表达评价功能和自卫功能。 第三节 健康行为的影响因素（一）个体因素4. 情感和意志（1）情感（feeling）：指稳定而持久、具有深沉体验的感情反应，如自尊心、责任感、热情、亲人之间的爱等。通常所说的感情包括了情感和情绪两方面。情绪（emotion）常指短暂而强烈的具有情景性的感情反应，如愤怒、恐惧、狂喜等。 （2）意志（voli

17、tion）：是人有意识、有目的、有计划地调节和支配自己行为的心理过程。 （二）家庭因素第三节 健康行为的影响因素 家庭是个体最早接受社会化的场所。人们所有行为的社会影响几乎都可以在家庭环境内观察到。子女会从家庭中获得有关的健康知识，形成一定的健康意识，养成早期的健康行为习惯，但家庭发展的各个阶段对子女健康行为的影响有所不同。 以家庭为基础的健康教育规划的最重要的价值在于对个体的长期影响。了解家庭因素对人们形成和建立促进健康行为的作用，有助于更好地设计以家庭为基础的健康教育规划。（三）教育与学习因素第三节 健康行为的影响因素 在经济水平比较一致的情况下，受教育水平不同的人可能会采用不同的行为与生

18、活方式，由此对健康产生的影响也是不一样的。通常受教育程度越高，其行为的理性化程度也会越高。 学习因素对学习者个体促进健康行为的形成和发展，以及不利于健康行为的改变起着非常重要的作用。（四）文化因素第三节 健康行为的影响因素1. 思想意识2. 社会道德3. 宗教信仰4. 风俗习惯（五）大众传媒与新传媒第三节 健康行为的影响因素 大众传播是指专业机构通过报纸、杂志，广播、电视等媒介向为数众多，范围广泛的不特定人群传播信息的过程。 新媒体（new media）是指相对于报纸、杂志、广播、电视等传统媒体的各种采用新技术创建的新兴传播媒体。在信息内容、表现形式和传播方式等诸多方面具有鲜明的特征。 大众传

19、播是最强有力的健康传播，人际传播和群体传播是人们最常用和最灵活的传播方式。新媒体的出现又为健康传播提供了新的信息平台。在以促进群体健康行为建立为目标的健康干预活动中，多种干预手段并用是最有效的策略，以网络为基础的互动性健康传播干预已成为健康教育富有生命力的新领域。（六）社会因素第三节 健康行为的影响因素 1. 社会经济发展 2. 社会人口 3. 法律法规 4. 社会制度（七）物质环境第三节 健康行为的影响因素 物质环境是指与人类生活行为相关联的自然环境和建成环境的总和，包括人类生活周围的自然条件、人工设施、建筑物等物质系统。对居民健康行为的形成常常既存在有利因素，也存在不利因素，健康教育工作者在对某一地区服务对象的健康行为进行分析时应注意。第四节 健康行为生态