预防医学：急慢性扁桃体炎

1、1、咽淋巴环 （Waldeyers ring）、腭扁桃体（习称扁桃体）扁桃体（习称扁桃体）（Palatine tonsilPalatine tonsil） 为为腭扁桃体腭扁桃体的急性的急性非特异性非特异性炎症，炎症，往往伴有程度不等和范围不一的急性咽往往伴有程度不等和范围不一的急性咽炎，是一种很常见的咽部疾病。中医称为炎，是一种很常见的咽部疾病。中医称为“烂乳娥烂乳娥”（necrotic mild mothnecrotic mild moth）。1 1、致病菌：、致病菌：主要是主要是乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 （streptococousstreptococous）2 2、诱因：、诱因：

2、 受凉、潮湿、过度劳累、烟洒受凉、潮湿、过度劳累、烟洒 过度、有害气体刺激以及上呼过度、有害气体刺激以及上呼 吸道慢性病灶存在等吸道慢性病灶存在等3 3、潜伏期：、潜伏期：2 2 4 4天（有传染性）天（有传染性） ( (一一) )急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于炎症局限于表面表面粘膜，症状同一般急粘膜，症状同一般急 性咽炎，性咽炎， 扁桃体充血，不肿大，无扁桃体充血，不肿大，无 渗出物。渗出物。（二）急性化脓性扁桃体炎（二）急性化脓性扁桃体炎 炎症进入扁桃体炎症进入扁桃体实质实质内，隐窝内有渗出内，隐窝内有渗出 物。物。一、症状一、症状1 1、咽痛咽痛（剧烈）：（剧烈）：so

3、re throatsore throat2 2、吞咽疼痛吞咽疼痛和困难：和困难：pain on swallowingpain on swallowing3 3、发热发热（pyrexiapyrexia）：）： 幼儿可高热抽搐。幼儿可高热抽搐。4 4、放射性、放射性耳痛耳痛：radiated /referredradiated /referred ear pain ear pain5 5、全身、全身不适不适：general malaisegeneral malaise 二、体征：二、体征： 扁桃体肿大，扁桃体肿大，充血，充血，隐 窝 内 有 黄 白 色 脓 点隐 窝 内 有 黄 白 色 脓 点（左

4、图）（左图），甚至形成，甚至形成假假膜膜。有时下颌淋巴结肿。有时下颌淋巴结肿大。大。 This is usually easy. This is usually easy. 体征：体征：症状症状：(1)(1)咽白喉咽白喉：白喉杆菌。：白喉杆菌。(2)(2)樊尚咽峡炎樊尚咽峡炎：假膜，擦出后有溃疡，全身：假膜，擦出后有溃疡，全身 症状轻。梭形杆菌及樊尚螺症状轻。梭形杆菌及樊尚螺 旋菌。旋菌。(3)(3)血液病咽峡炎血液病咽峡炎：血常规：血常规 1.1.单核细胞增多症咽峡炎单核细胞增多症咽峡炎：单核细胞增多：单核细胞增多 可占可占50%50%以上，出现异淋。以上，出现异淋。 2.2.粒细胞缺乏性咽

5、峡炎粒细胞缺乏性咽峡炎：WBCWBC减少，粒细胞减少，粒细胞 锐减或消失。锐减或消失。 3.3.白血病性咽峡炎白血病性咽峡炎：出现原始和幼稚白细胞：出现原始和幼稚白细胞 1 1、局部局部并发症并发症：扁桃体周脓肿（最常见），亦：扁桃体周脓肿（最常见），亦 可引起急性中耳炎、急性淋巴可引起急性中耳炎、急性淋巴 结炎、咽旁脓肿等。结炎、咽旁脓肿等。 2 2、全身全身并发症并发症：风湿热、急性关节炎、心肌炎：风湿热、急性关节炎、心肌炎 及急性肾炎。免疫学认为：机及急性肾炎。免疫学认为：机 体对链球菌产生体对链球菌产生IIIIII型变态反应型变态反应1 1、隔离：隔离：本病具有传染性，适当隔离（本病具

6、有传染性，适当隔离（2 2 4 4天）；天）；2 2、抗菌消炎抗菌消炎（systemic antibioticssystemic antibiotics）为主要治疗）为主要治疗 原则，多为细菌感染，首选原则，多为细菌感染，首选PNCPNC或或PNCPNC类类 （乙链敏感），时间足够；（乙链敏感），时间足够；3 3、解热镇痛解热镇痛：Aspirin(APC)Aspirin(APC)或或AmidopyrineAmidopyrine；4 4、卧床休息卧床休息（Bed restBed rest），多饮水，半流或流质；），多饮水，半流或流质；5 5、局部用药局部用药； 6 6、 中医中药中医中药、针灸等

7、；、针灸等；， 经上述治疗经上述治疗2 2 3 3天后，病情无好转，体天后，病情无好转，体 温不降，则应仔细检查，分析原因，考虑温不降，则应仔细检查，分析原因，考虑 是否为其他细菌或病毒感染，是否为其他细菌或病毒感染，改用抗生改用抗生 素素，酌情使用激素酌情使用激素。（。（two sidestwo sides：T T下下 降，消肿，另亦可促使炎症扩散）降，消肿，另亦可促使炎症扩散） 手术手术： 扁桃体切除术扁桃体切除术。对于。对于反复发作反复发作者，特别者，特别 是有并发症者，待炎症消退后手术。是有并发症者，待炎症消退后手术。 1、 锻炼身体，增强体质，提高机 体抵抗力； 2、 诱因：尽量避免

8、； 湘雅二医院耳鼻咽喉科 殷团芳 1 1、扁桃体角化症扁桃体角化症（keratosiskeratosis）：白色尖形）：白色尖形 沙粒状物；沙粒状物；2 2、扁桃体肿瘤扁桃体肿瘤： 一侧大、或有溃疡；一侧大、或有溃疡；3 3、扁桃体、扁桃体生理性肥大生理性肥大：无反复发作病史，：无反复发作病史， 多见于小儿和青少年，无多见于小儿和青少年，无 自觉症状，扁桃体光滑。自觉症状，扁桃体光滑。 “病灶性扁桃体病灶性扁桃体”（名词）：（名词）： 慢性扁桃体炎时，身体在受凉、受湿、内分泌紊乱慢性扁桃体炎时，身体在受凉、受湿、内分泌紊乱等情况下，易受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，等情况下，易受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，产生风湿热、肾炎、风湿性关节炎、发生变态反应，产