(样本)督导表

1、沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容组织管理 1.分工协作 责任分工 有无2.信息应用 信息互通 有无3.人员培训 资料 有无 考核 有无 现场问答4.项目宣传 壁报 有无 播放 有无5.绩效考核 工具 有无 结果 有无 凭据 有无居民健康档案 1.辖区常住居民数 人 2.电子健康档案记录 有无 3.电子建档率 % 动态使用率 %家庭医生签约存在问题指导意见督导人 时间 2018年 月 日沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容健康教育 1、健康教育资料 种 中医药内容 有 无 2、 音像资料 种 场地设备 有 无 播放记录 有无3、 宣传栏

2、 个 更换记录 有无 4、 健康讲座场地 有无 活动记录表 有无 讲座教案或课件 有无 次数 次 人数 人5、 公众健康咨询 场地 有无 记录表、照片 有无 次数 次居民健康素养1、 戒烟门诊 有无 12320热线咨询电话 有无2、 健康素养资料 有无 烟草流行监测记录 有无3、重点人群健康教育 有无存在问题指导意见督导人 时间 2018年 月 日沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容预防接种 0-6岁建卡率 % 接种率 % 册(信息个案） 有无 规划接种记录 有无 规划接种报表 有无 常规接种率监测报告 有无 06岁儿童健康 活产数 人 新生儿访视率 % 0-6岁儿

3、童数 人 随访率 %存在问题指导意见督导人 时间 2018年 月 日沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容孕产妇健康 活产数 人 孕产妇建册 % 管理 服务人数 人 产后访视率 %避孕药具发放 组织机构 有无 发放人次 存在问题指导意见督导人 时间 2018年 月 日沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容老年人健康 辖区内65岁及以上常住居民数 人 接受健康管理人数 人 老年人健康管理率 %高血压患者健康 己管理高血压患者人数 人 按照规范要求管理的高血压患者数 人 高血压患者规范管理率 最近一次随访血压达标人数 人 管理人群血压控制率 2型

4、糖尿病患者健康 已管理糖尿病患者数 人 按照规范要求管理的糖尿病患者人数 人 糖尿病患者规范管理率 年内最近一次随访血糖达标人数 人 管理人群血糖控制率 存在问题指导意见督导人 时间 2018年 月 日沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容严重精神障碍患者 登记在册的确诊患者数 人 按照规范要求管理的患者数 人 严重精神障碍患者规范管理率 中医药健康 接受中医药健康管理的老年人数 人 老年人中医药健康管理服务率 年度辖区内应管理的036个月儿童数 人 接受中医药健康管理的036个月儿童数 人 036个月儿童中医药健康管理服务率 存在问题指导意见督导人 时间 2018年 月 日沁水县医疗集团基本公共卫生服务督导表被督导单位 负责人 督导内容肺结核患者健康1、 确诊并通知的肺结核人数 人 已管理的肺结核人数 人 肺结核患者管理率 % 2、 完成治疗的肺结核人数 人规则服药的肺结核患者人数 人 规则服药率 % 传染病及突发公共卫生事件报告和处理1、传染病报告管理 制度 有无 门诊日志有无 上报记录 有无上报及时 是否 2、突发公共卫生事件 管理制度有无 上报记录 有无 卫生计生监督协管（食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供