兽医临床诊断

1、霉菌性肺炎坏疽性肺炎又称肺坏疽或吸入性肺炎。是误咽食物、呕吐物、药物，或腐败细菌侵入肺脏，所引起的肺组织坏死和分解，以呼吸高度困难，流污秽不洁恶臭的鼻液和鼻液含有弹力纤维为特征。多发生于马、骡，有时也发生于牛、猪和羊。临床表现全身症状严重，发病快，咳嗽，不安，精神高度沉郁，体温升高，心跳节律不齐，呼吸极度困难，呼出气带有腐败臭味， 两鼻孔流污秽恶臭、含弹力纤维的鼻液，咳嗽或低头时，鼻液量增多；叩诊在病变浅在、坏死组织未排出之前，呈半浊音或浊音，叩诊随病程不同可出现半浊音或浊音、鼓音或破壶音；听诊可出现肺泡呼吸音减弱或消失、癶音或伴有金属音的大水泡音等。治疗原则是迅速排除异物，制止肺组

2、织的腐败分解，并对症治疗。可试用以下处方。  【处方1】1、1%盐酸毛果会香碱注射液200mg，1 次肌内注射。2、樟脑磺酸钠注射液10-20ml，静脉注射，4-6 小时1 次。3、青霉素160 万-320 万IU，硫酸链霉素# 1-2g，0.25%普鲁卡因注射液50-200ml，1 次气管内注射，每日2次。4、12%复方磺胺甲基异嗯哩注射液80ml， 1次肌内注射，每日2 次，连用5 日，首次量加倍。5、撒乌安注射液50-100ml，1 次静  脉注射，每日1&#

3、160;次。  【处方2】四环素100-200mg，5%葡萄糖注射液500-1000ml，静脉注射。  【处方3】青霉素160 万-320 万IU，硫酸链霉素2-3g，1 次肌内注射或气管注射。  【处方4】10%磺胺嘧啶钠注射液100-150ml，40%乌洛托品注射液60ml，5%葡萄糖注射液500ml，1 次静脉注射。  【处方5】乳精酸红霉素300-1000mg，5%葡萄糖注射液1000ml，静脉注射。  【处方5】复方樟脑酊20-50ml，吐根鸦片散4-5g，复方甘草合剂100-150ml，1&#

4、160;次内服，每日1-2 次。  【处方7】苇茎汤：苇茎250g，意政仁120g，桃仁45g，冬瓜仁90g。研末，开水冲，候温灌服。根据病情可酌加金银花、连翘、鱼腥草、败酱草、桔梗、葶苈子等。  【处方8】芦根250g，意在仁60g，桃仁45g，冬瓜子45g，桔梗60g，鱼腥草60g。水煎取汁，候温二次灌服。  【处方9】1、青霉素80 万-160 万IU，2%盐酸普鲁卡因注射液10-20ml，气管注射。2、白矾15g，贝母20g，黄连10g，白芷15g，郁金30g，黄芩30g，大黄30g，葶苈子30g，甘草20g，苇茎30g，薏苡

5、仁30g，桃仁20g，冬瓜仁30g，蒲公英30g，鱼腥草30g，二花30g。研末，开水冲调，加蜂蜜30g，候温灌服。化脓性肺炎又称肺脓肿。其病原菌主要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及化脓棒状杆菌，原发性肺脓肿很少，大多数继发于脓毒败血症和肺内感染性血栓形成，如结核、化脓性子宫炎、幼畜败血症、腺疫、鼻疽等。各种家畜均可发生，病死率高。临床表现取决于原发病和感染途径，特点是以发热为标志的不定病程，叩诊浅在的脓肿区，呈局限性浊音，听诊可听到各种癶音，以湿癶音为主；若脓肿破裂，形成空洞时，可听到空瓮性呼吸音和金属音响的水泡音，叩诊为破鼓音，并有大量恶臭脓性鼻液流出；X 线检查，早期肺脓肿呈大片

6、浓密阴影，边缘模糊。治疗宜抗菌消炎，控制炎症发展。  【处方1】青霉素240 万-480 万IU，硫酸链霉素2-3g，肌内注射，每日2 次。  【处方2】氨苄青霉素320 万-640 万IU，5%葡萄糖生理盐水1000ml，静脉注射。  【处方3】10%氯化钙注射液150-300ml，静脉注射。  【处方4】33%酒精300ml，静脉注射。  【处方5】松节油适量，吸入。  【处方6】10%磺胺嘧啶钠注射液100-150ml，40%乌洛托品注射液60ml，5%葡萄糖注射液500ml，静

7、脉注射。纤维素性肺炎又称大叶性肺炎，是以支气管、肺泡内充满大量纤维蛋白渗出物为特征的急性肺炎，常侵及肺的一个或几个大叶。病因有传染性（如马的传染性胸膜肺炎、牛羊巴氏杆菌病和一些其他细菌和病毒感染）和非传染性（受寒感冒、过劳、吸入刺激性有害气体、卫生环境恶劣等均可诱发本病）之分。常发生于马，牛、猪也可发生。临床表现发病突然，精神沉郁，食欲减退或消失，病初体温升高，呈稽留热，持续 天，病程过长则体温变化不明显；呼吸困难，腹式呼吸，呼吸频率加快；咳嗽痛苦无力，声音低沉；黏膜发组，肌肉震颤；流铁锈色或黄红色鼻液；肺部叩诊由于病理过程不同而呈过清音、半浊音和浊音；听诊也随病程的发展有肺泡呼吸音

8、增强、干癶音、湿暧音、捻发音和肺泡呼吸音减弱。X 线检查，病变部呈明显而广泛的阴影。治疗原则是抑菌消炎，制止渗出和促进炎性产物吸收。  【处方1】1、安钠咖注射液20ml，1 次皮下注射。2、新砷凡纳明4-4.5g，5%葡萄糖生理盐水500ml，1 次缓慢静脉注射，间隔3-5 日用药1 次，可重复应用2-3次。  【处方2】青霉素160 万-320 万IU，硫酸链霉素1-3g，肌内注射，每日2 次。  【处方3】盐酸异丙嗪注射液250-500mg，30%安乃近注射液40ml，分别肌内注

9、射。过敏者用盐酸异丙酸，高热者用安乃近或复方氨基比林。  【处方4】10%磺胺嘧啶钠注射液100-150ml，40%乌洛托品注射液60ml，5%葡萄糖注射液500ml，静脉注射。  【处方5】1、10%葡萄糖酸钙注射液500ml，静脉注射。2、利尿素5-10g 或醋酸钾10-30g，内服。  【处方6】安替非布林25g，磺胺嘧啶20g，碳酸氢钠20g，安钠咖2g，混合，1 次内服。  【处方7】碘化钾5-10g，内服，每日2次。  【处方8】清瘟败毒散：石膏120g，水牛角30g，桔梗25g，淡竹叶60g，甘草10g，生地3

10、0g，山桅子30g，丹皮30g，黄芩30g，赤芍30g，元参30g，知母30g，连翘30g。水煎取汁，候温1 次灌服。  【处方9】知贝散：知母30g，贝母30g，连翘30g，柴胡40g，马兜铃40g，黄柏40g，天花粉40g，百合50g，黄芩40g，桔梗50g，甘草100g。研末，开水冲调，加蜂蜜250g，1 次内服。“卡他”是乡下滴流的意思，用来形容黏膜渗出液多，所以卡他性炎症是症状性描述，一般出现在临床。化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出并伴不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。因此，卡他可用来与化脓性炎症连用，也可与其他类型炎症连用（黏膜渗出液多时）。中心静脉

11、压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，

12、但不直接反映血容量 ，若因为病因不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压 ，中心静脉压变化一般较动脉压变化早 。若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足；中心静脉压大于1.47kPa（15cmH2O）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。编辑本段组成部分CVP由四部分组成1.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标 容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如

13、果在20min内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降；同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重 名词解释：通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。编辑本段适应症及途径CVP检测的适应症1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人；4.需接受大量、快速输血补液的病人CVP常用测压途径：1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室，左室前负荷增加，导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。主要由风湿性主动脉瓣膜炎造成，也可由感染性主动脉瓣膜炎，以及主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎等累及主动脉瓣膜引起。此外，梅毒性主动脉炎、