护理文件书写规范试题及答案

1、护理文件书写规范试题科室：姓名:分数:、填空题（每题4分，共40分）1 .书写护理文书应当客观、。2 .体温单4042C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间.3。书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明,修改人签名.4 .脉搏短细时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。5 .呼吸次数用色笔数字表示。6 .大便失禁用符号表示。7 .体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值.8 .如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。9 .每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按时问记录。

2、10 .患者的意识状态有清醒、浅昏迷、深昏迷、澹妄状态.二、选择题（每题4分，共40分）1.护理文书包括下列哪项作用？（A与临床工作质量息息相关C培养、培训护士专科护理能力据E以上均正确）B具有法律效应D考核评价护理工作的重要依2.关于护理文书概念下列哪项说法有误?A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E以上均错误3根据医疗事故处理条例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？()A 体温单B 医嘱单录单E 入院记录C 病程记录 D 护理记4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？A脑B

3、心肺C官D皮肤E四肢5下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则？()A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?()A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在()小时内及时据实补记.A108护理查房的目的不包括下列哪项？（）A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专

4、业能力E保持护理工作的连续性登记不良事件的经过、分析原因、C 本人D 护士）8C ne m89护理不良事件报告应由（）后果等?A高级责任护士B护理组长长E责任护士10第二次手术后第8天的正确写法为（AH。8B2-8DnVffl三、简答题（20分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项?答案：填空题1 .客观、真实、准确、及时、完整2 .红色3 .横线划，注明修改日期及时间4 .心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接5 .红色笔阿拉伯数字6%7 .红色圆圈，红色虚线8 .卧床9 .7：00，按实际时间10.清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；三，允许6小时内补写抢救记录；四,死亡时间的记录应