重大危险源验收记录表 (9个)新

1、卸料平台验收记录表工程名称标段搭设楼号单元层数序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1钢筋吊环埋设钢筋规格16弯钩后预埋位置必须正确。钢筋环埋设不得少于二个，间距50cm，第二个钢筋环后工字钢伸出不得小于30cm。2钢丝绳拉结钢丝绳规格必须符合施工方案计算要求，U型卡环不得少于3个，绳卡之间距离不小于15cm，最后一个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出1520cm以上。U型卡要一顺排列，压板放在主绳的一面，拧紧直到钢丝绳压扁1/3左右为止。严禁钢丝绳与建筑物摩擦（应垫板），4条钢丝绳必须受力均匀。3稳固卸料平台工字钢支脚必须与建筑物接触。卸料平台后边略高于前面，平稳不能有晃动，钢

2、筋卡环上面左右必须加木楔固定。4防护卸料平台前两边防护要符合临边防护要求，后边要有50cm高的挡板。不得拆除架子杆件。5限载与标识卸料平台荷载1吨。卸料平台外侧设置限载标识牌。平台内侧设有限载，钢管40根（3m以下），方木60根，模板限高1m。施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日塔吊验收记录表工程名称标段序号验收项目验收要求验收结果1限位器塔吊必须设灵敏可靠的力矩限制器，塔吊根据不同型号应装设行程限位、起重变幅限位和起重超高限位，并有效灵敏。2保险装置塔吊吊钩应设置防止上吊物滑脱的保险装置，卷扬机卷筒应设防

3、止钢丝绳滑脱的保险装置。当爬梯高度超过5米，结构内部距离大于1.2米时，应设护圈。3架体稳定架体的基础安装和附着必须符合说明书和方案要求，架体的垂直偏差应在说明书允许范围内，架体附着装置不得与脚手架连接，行走式塔吊必须安装齐全的防风夹轨器，保证塔吊非工作能力作用下静止状态。4钢丝绳钢丝绳不得有断股、绳芯外露、变形、严重锈蚀等现象，断丝及磨损必须在允许范围内，绳咔固定符合要求。5塔吊指挥塔吊指挥，司机必须持证上岗，高塔应使用旗语或对讲机。6路基与轨道路基应坚实平整，无积水，枕木道钉应坚固，道轨接头螺栓齐全，接头应错开，接头下点枕木不得松动，道轨规矩误差、平整度不超过规定要求。7电气安全行走式塔吊

4、必须装置有效的电缆卷线器，塔吊上任何部位与架空输电线路应保持安全距离，1KV以下垂直1.5米，水平1米；115KV地装置，电阻不大于10，并与施工现场临时用电的保护接零系统贯通。8多塔作业处于低位的塔吊架端部与另一台塔吊的塔身之间至少有2米的安全距离，处于高位的塔吊（吊钩伸到离高点）与低点塔吊的垂直距离在任何情况下不得小于2米。施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日悬挑式脚手架验收记录表工程名称标段架体楼号搭设高度序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计

5、计算内容齐全、准确。2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点，悬挑梁的悬挑断与锚固长度比例不小于1:1.25，阳台外沿不能作为悬挑梁的支点3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下踢脚板齐全5杆件间距立杆间距按1.5m布置（单层1.51.8m）、立杆垂直偏差全长1/100H,，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（三步一隔离）7脚手架材质钢管外径48mm，壁厚不少于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩4550

6、N.m9大小横杆搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距6m、挠度杆长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为57根（6m），夹角4560，杆件接长不应在同一平面施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日支模架验收记录表 项目名称标段搭设部位高度跨度专项方案编审程序符合性技术交底情况安全交底情况钢管扣件进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况检查内容允许偏差方案要求验收情况验收结果立杆间距梁底+30+30板底+30+30步距+50+50立杆垂直度0.75且600.75且60扣件拧

7、紧40-65N.m40-65N.m立杆基础坚实、平整扫地杆基础纵、横拉结点设置立杆拉结方式搭接、交错纵、横向水平杆设置剪刀撑垂直纵、横向水平（高度）其它：施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日临时用电验收记录表工程名称标段序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。2工地临近高压线防护应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密3支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；应采用绝缘

8、子固定、并架空敷设；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。4现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压；危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。5架设低压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；电线不能架设在脚手架或树上等处；架空线离地按规定有足够的高度。6电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆

9、，有防雨措施，门锁齐全；金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠；线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。7开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、照明混用；严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。8接地或接零严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为4，接地体不宜用螺纹钢。9变配电装置配电间设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；配电间门要朝外开，高处正中装2030cm玻璃。施工单位验收

10、结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日落地式卸料平台验收记录表工程名称标段搭设楼号搭设高度序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗；脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备；立杆、大横杆、小横杆间距符合设计和规范要求；必须设置纵横扫地杆并符合要求。2立杆基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施；立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位；立杆没有因地基下沉悬空的情况。3剪刀撑与连墙杆剪刀撑按要求沿架体高度连续设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨（6m）

11、,角度4560；按方案要求设置刚性连墙拉结点，并与结构可靠连接。4杆件联接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接；纵、横水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接；扣件紧固力矩控制在4065Nm 。5脚手板与防护栏杆施工层满铺脚手板，其材质符合要求；脚手板对接接头外伸长度130150mm，脚手板搭接接头长度应大于200mm，脚手板固定可靠；沿料台四周搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板并用密目安全网防护。6材质脚手架材质符合方案或计算书中要求；禁止钢木（竹）混搭；材质（钢管及扣件）有出厂

12、质量合格证；使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。7安全防护满挂密目式安全网封闭；料台与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求。8其它卸料平台承重量已经设计计算；卸料平台不得与脚手架连接；已挂设平台限载标志牌。施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日基坑支护验收记录表工程名称标段 架体名称搭设高度 序号验 收 内 容验 收 要 求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书内容具体，手续完备、指导施工坑5深单项设计2临边防护临边防护其它防护有措施，两道栏杆，埋深50cm，距坑边1m、按方案措施执行3坑壁支护坑

13、槽边坡深坑支护支护设施开挖坡1：3，按设计执行、按方案执行、有观测记录，整改措施4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施有排水措施，设施有效、有沉降防护措施，观察记录5坑边荷载积土、料具堆放机械设备与坑边距离1m以外堆放高度不超过1.5m、机械设备与基坑边的距离5m以上，要有加固措施6上下通道有施工人员专用通道或梯子7土方开挖施工机械进场挖土作业机械验收，司机有操作证、施工人员离开作业机械的半径8变形监测基坑支护变形监测、毗邻建筑等监测基坑支护变形有记录，有措施对附近建筑物观察有记录，有措施施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程

14、师： 年 月 日落地式脚手架验收记录表工程名称标段架体楼号搭设高度序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书专项施工组织设计，经过审批，内容详实，能指导生产实际2立杆基础基础；钢底座；垫木；纵、横向扫；地杆；排水措施地基必须分层夯实，表面坚实平整，高于自然地坪500mm，排水措施可靠，无积水，垫板长度不宜小于两跨，板厚50mm，垫板、底座不滑动，底座安装允许偏差-10mm，纵横向扫地杆距底座坡距不大于200mm。3连墙件设置与架体连接情况与建筑物连接情况连墙件布置间距二步、三跨、或三步、三跨，偏离主节点不得大于300mm，扣件，防滑扣件数量足，连接可靠。4杆件间距与剪刀撑立杆

15、间距；纵向水平杆；横向水平杆间距；剪刀撑宽度、角度；剪刀撑间距；剪刀撑高度；横向斜撑步距、纵距、横距与设计值的偏差分别不得大于20、50和20；剪刀撑宽度46纵距，与地面夹角450600之间，沿主点设置，横向斜撑间距6跨5脚手板与防护栏杆脚手板种类；脚手板规格；脚手板铺设；密目网封闭；网边连接；施工层防护栏杆；施工层挡脚板脚手板应设置在三根横向水平杆上，当脚手板长度小于2米，采用两根横向水平杆上时，应可靠固定，脚手板对接平铺时，应可靠固定，脚手板对接平铺时，接头处必须设两根横向水平杆，脚手板外伸长度取130mm150mm，脚手板采用搭设铺设时，接头必须支在横向水平杆上，搭接长度应大于200mm

16、，脚手架必须自基础起采用推荐密目网全封闭施工，密目网应挂在外排立杆内侧，用系绳与架体可靠连接，施工层连续设有1.01.2米及0.50.6米两道防护栏杆和一道0.18米挡脚板。6横向水平杆设置主节点处；杆件固定；伸入墙内长度主节点外必须设置横向水平杆，横向水平杆固定在纵向水平杆上紧靠立杆，偏离主节点的距离不应超过150mm，单排脚手架横向水平杆的另一端伸入墙内长度不得小于500mm。7杆件连接立杆；纵向水平杆；剪刀撑；各杆件伸出扣件长度各杆连接扣件螺栓边距应在4065mm范围内，主节点处各扣件中心相互距离不得大于150mm。同步立杆上两个相隔对接扣件的高差不小于500mm立杆纵向水平杆的对接扣件

17、至主节点的距离不超过步距与纵距的1/3，剪刀撑与顶步立杆搭接长度不小于1米，用3个扣件固定。8架体内封闭架内首层平网；层间平网；施工层平网；内立杆与建筑物之间封闭作业层脚手架必须铺满、铺稳、离开墙面距离在120150mm范围内，作业层下步脚手架加挂推荐平网封闭，自此以下每隔10米加挂一道平网，内立杆与墙面间距大于200mm时，需在挂平网封闭处，对该洞口进行防护。9材质钢管；扣件；脚手板钢管、扣件及冲压钢脚手板均必须有产品质量合格证，木脚手架厚度不能小于50mm采用松木或杉木制作，不得敷衍10通道宽度、坡度；防滑条；转角平台；通道防护；剪刀撑通道宽度不得小于1米坡度1：3，每隔30cm设一道防滑

18、条，通道每隔两步设一道水平斜撑，剪刀撑与横向撑搭法与其他部分相同11卸料平台计算书；立杆横杆尺寸；剪刀撑支撑；平台底板；拉结系统；使用荷载卸料平台设计必须经过审批，立杆、横杆尺寸与设计尺寸偏差不得大于50、20，平台底板厚度大于50mm，跨度满足设计要求，剪刀撑、拉结系统间距满足设计要求，使用荷载不得超过设计规定值，并悬挂醒目载荷限定牌施工单位验收结论结论： 项目经理： 安全员： 年 月 日监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日施工升降机检查记录表工程名称标段检查项目序号内容和要求验收结果主要部件1导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开，导轨架安装垂直度满足要求， 结构件无变形、开焊、裂纹，对重导轨符合使用说明书要求传动系统2钢丝绳规格正确，未达到报废标准，钢丝绳规格正确，未达到报废标准，钢丝绳固定和编结符合标准要求，各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡阻现象， 各机构转动平稳、无异常响声，各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确， 制动器、离合器动作灵活可靠。 电气系统 3 供电系统正常、额定电压值偏差5%， 接触器、继电器接触良好，仪表、照明、报警系统完好可靠，控制、操作装置动作灵活、可靠， 各种电器安全保护装置齐全、可靠， 电气系统对导轨架的绝缘电阻应0.5M欧姆 ，接