责任护士考核标准

1、病区 护士姓名 日期 检查者 得分专科护士护理质量考核标准5 4 3 2 1备注专科管理28分（一）能参加护理部专科护士小组，并履行相应的职责（二）制定、修订本专科护理工作指引、疾病常规，提出并审核所在专业的护理问题，护理目标、护理措施和评估标准（三）组织并参加院内相关专业护理会诊，解决护理疑难问题（四）掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座（五）有计划、有目的、高质量的推广和应用新成果、新技术、新理论和新方法(六)适时开设专科护士门诊，为患者提供健康教育和咨询专科护理34分（七）负责病情较重或疑难复杂患者的护理工作，正确进行病情观察与实施护理要点，并与医生有效沟通，及时处理（八）根据患者

2、情况动态评估并制定护理计划，能根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化、循证的专科护理（九）根据患者的需求及医疗情况，有效开展健康教育、健康指导（十）能为患者制定安全防护措施(如防坠床、防跌倒等)，预防并发症及护理不良事件（十一）及时、准确记录分管患者的护理记录；能全面指导、点评护理文书（十二）抢救意识强，能积极参与危重患者抢救配合及护理质量监控（十三）参加危急重症及专科病例讨论，分析患者的护理问题，指导临床护士工作（十四）熟练掌握基础、专科理论及护理操作技术熟练掌握并执行规章制度及岗位职责12分（十五）严格遵守护理核心制度（十六）熟悉岗位职责（提问或履行职责情况）（十七）尊重患者，保护患者的

3、隐（十八）遵守劳动纪律（不迟到、早退，不离岗、不做与工作无关的事情等）（十九）仪表端庄 着装规范 举止有礼 动作轻柔专科护士护理质量考核标准5 4 3 2 1备注教学培训10分（二十）负责组织全院危重症的培训及本专科的相应层级的核心能力培训（二十一）定时组织或支持护理查房、病例讨论等，起到带头、指导作用（二十二）熟悉带教、培训计划并落实（二十三）积极协助护士做好病区管理工作，质控下级护士工作临床研究16分（二十四）掌握专科新技术，新业务，了解本学科发展的动态（二十五）能运用本专科新知识，制定护理科研计划并进行实施（二十六）能协助病区护士完成撰写护理论文并进行修改（二十七）重视临床护理个案积累病

4、区 护士姓名 日期 检查者 得分组长/高级责任护士护理质量考核标准5 4 3 2 1备注孰知患者的病情、治疗、护理等情况28分（一）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（二）主要诊断、第一诊断（三）主要病情：病史、临时表现、饮食、睡眠、二便、活动情况、心理状况等（四）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（五）主要辅助检查的阳性结果（六）主要护理问题及护理措施（七）病情变化的观察重点熟悉运用护理程序，为患者提供有针对性、个性化服务34分（八）分管病情较重患者或一级护理患者的护理工作，能及时发现患者的病情变化，并与医生有效沟通，及时处理（九）能根据患者的情况，及时评估患者的安全隐患，并采

5、取整确的预防措施（如防跌倒，防坠床，约束等）（十）根据患者的需求及级别护理要求，为患者提供生活护理，患者体位舒适、安全，符合病情需要（十一）能根据患者的个体情况，提供有针对性。个性化的专科护理服务（十二）及时、准确记录分管患者的护理记录，并审核本组记录，符合要求（十三）了解患者心理状况，根据患者的需求，有效开展心理护理（十四）及时、准确处理医嘱、执行护嘱（十五）根据患者的需求及医疗情况，有效开展健康教育、康复指导（十六）熟练掌握基础、专科理论及护理操作技术（抽查1项技术操作、提问1名护士）熟练掌握并执行规章制度及岗位职责12分（十七）严格遵守护理核心制度（十八）熟悉岗位职责（提问或检查履行职责

6、情况）（十九）尊重患者，保护患者的隐私（二十）遵守劳动纪律（不迟到、早退，不离岗、不做与工作无关的事情等）（二十一）仪表端庄 着装规范 举止有礼 动作轻柔组长/高级责任护士护理质量考核标准5 4 3 2 1备注教学培训10分（二十二）熟悉本组患者基本情况，带领本组护士或指导下级护士工作，保证工作到位（二十三）定时组织或主持护理查房、病例讨论等，起到带头、指导作用（二十四）熟悉病区带教、培训计划并落实（二十五）所带学生无差错事故发生（检查当季度）（二十六）积极协助护长做好病区管理工作，质控初级护士、助理护士及陪工工作（组长在护长不在班时能承担代理护长工作）管床成效16分（二十七）患者的护理级别与

7、病情、自理能力相符（二十八）保持所负责患者床单位清洁、整齐、无杂物，病区环境安静（二十九）患者安全、舒适、清洁，符合专科护理要求（三十）患者知晓自己的责任护士（三十一）患者对责任护士的服务满意病区初级责任护士护理质量考核标准5 4 3 2 1备注熟悉所管患者的病情、治疗、护理等情况28分（一）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（二）主要诊断、第一诊断（三）主要病情：病史、临床表现、饮食、睡眠、二便、活动情况、心里状况等（四）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（五）主要辅助检查的阳性结果（六）主要护理问题及护理措施（七）病情变化的观察重点熟练运用护理程序，为患者提供有针对性、个性化服务34分（八）能及时发现患者的病情变化，并与医生有效沟通，及时处理（九）能根据患者的情况，及时评估患者的安全隐患，并采取整确的预防措施（如防跌倒，防坠床，约束等）（十）根据患者的需求及级别护理要求，为患者提供生活护理，患者体位舒适、安全，符合病情需要（十一）能根据患者的个体情况，提