医院合理用药检查方案

1、执行方案示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-415编号：_医院合理用药检查方案审核：_时间：_单位：_医院合理用药检查方案用户指南：该执行方案资料适用于为特定问题制定周密、详细、精确的安排的策划文件，内容包括任务目的，任务事项与任务过程，配套紧密的衔接与执行，是顺利和成功完成的关键保证和基础。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。医院合理用药检查方案范例为促进我院药物合理应用，全面提高医疗质量，减低药品费用。根据医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则等有关规定，特制定我院合理用药检查方案。一、指导思想为加强医疗

2、机构的药事管理，建立有效的工作机制，切实采取措施，规范临床用药行为，提高合理用药水平，保证患者用药的安全、有效、经济、合理，减轻患者经济负担。二、组织管理合理用药检查组：为确保合理用药检查工作取得实效，成立某医院“合理用药检查组”，负责全院的合理用药监督管理及检查工作。组长：副组长：成员： 合理用药检查组成员负责我院合理用药检查。各临床科室根据检查要求，积极配合“合理用药检查组”成员的检查，并落实整改措施。三、临床合理用药的基本原则1.医师在治疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。使用或更改、停用药物，必须在病程记录中进行分析

3、。使用中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。2.使用药物一定要有依据。临床诊断应与用药相符，若临床诊断与用药不相符的应在病程记录中予以说明用药理由。3.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症的范围。4.医师制定用药方案时，应根据药物作用特点，结合患者病情和实验室数据等进行个体化给药。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药。四、合理用药检查方法1.检查方法：每月由4名临床科室质控员与临床药师进行检查，随机抽查全院各临床科室病历xx份；随机抽查10名门诊医师处方各xx张；临床药师每月检查清洁手术病历，包括腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术

4、、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、白内障手术、经血管途径介入诊断手术、髋关节置换术、膝关节置换术、肾切除术、肾上腺切除术、心脏瓣膜手术、颅内肿瘤切除术、开颅血肿清除术等，每月检查4-5种清洁手术全部病历。2.检查重点:重点检查抗菌药物、心血管类药物、抗肿瘤类药物、中成药注射剂、生物制剂、血液制品、激素、营养药及辅助用药等临床应用是否合理。五、合理用药判断标准合理用药判断标准为合理、不合理。(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；2、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；3、符合处方管理办法规定；4、符合抗菌药临床应用指导原则及分

5、级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。(二)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：（1）适应证不适宜的；（2）药品剂型或给药途径不适宜的；（3）用法用量不适宜的；（4）联合用药不适宜的；（5）重复给药的；（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；（7）其它用药不适宜情况的。2、出现下列情况之一的处方为超常处方：(1)无正当理由的大处方的；(2)无正当理由开具高价药的；(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；(4)根据医保患者点药开具处方，

6、而患者疾病又无治疗需求的；六、重点检查以下不合理用药情况1.超出药物使用适应症的范围或无指征用药。2.使用药物缺乏临床诊断或临床检验、影像学等客观依据。3.用药过程缺乏治疗评价和实验室或影像监测。4.用药剂量不正确。5.违反用药禁忌症。6.用药途径不正确。7.用药疗程长，与病情不符。8. 应用药物种类过多过杂。9. 不合理联合用药，同一或作用相似的药物联合使用。10.不合理使用非治疗用药（辅助用药）。11.其它不合理用药情况。七、检查结果总结上报1. “合理用药检查组”成员认真做好检查工作，结合实际，认真组织实施。对我院病历用药医嘱和处方进行认真检查，查出问题及时反馈，相关医师及时进行整改。2.检查情况及时总结，报质控部，质控部报医务部。将合理用药检查情况纳入医师考核和科室考核，由医疗质量管理委员会对不合理用药医师进行处理。3. 因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院相关规定及相关法律、法规、规章执行。4. 医师若对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，可向合理用药检查组提